（十）口腔护理
一、技术规范
目的
规范要点
标准
1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。
2.观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。
3.预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。
1.遵循查对
制度
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，符合标准预防、安全原则。
2.告知口腔护理的目的，取得配合。
3.评估病情、意识状态、自理能力、口腔卫生状况，有无牙龈出血、溃疡、感染、特殊气味、舌苔和义齿配戴等情况。
4.动作轻柔，杜绝损伤口腔粘膜。
5.操作过程中严格爱伤观念，使用尊称。
1.患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、动作轻巧。
二、操作流程
口腔护理操作考核流程
护士甲
沟通
操作准备
查对 解释 评估
选择体位、漱口
整理解 释记录
1.查对患者、医嘱执行单。
2.解释操作目的及配合指导，取得合作。
3.评估患者病情、合作程度、口腔情况等。
1.按规定着装，洗手、戴口罩。
2.用物准备齐全、放置合理有序；检查一次性物品质量及有效期。
3.环境：清洁、舒适、注意保暖。
核对患者→询问是否开始→协助取合适卧位→清点棉球→嘱患者头偏向护士侧→颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁→漱口（清醒者）→湿润口唇
×床××，口腔清洁护理已经做完了，您感觉如何？请注意保持口腔清洁，饭后用温水漱口，进清淡易消化的食物，多饮水。如果有什么不适请及时告诉我，您好好休息，呼叫器放在枕边，有事请按铃，我也会经常过来看您的，谢谢您的配合！
您好！我是您的责任护士XX，需要核对一下信息，请您告诉我您的名字好吗？根据病情需要，遵医嘱为您做口腔清洁护理。口腔清洁护理非常简单，像平时刷牙差不多，只不过用棉球代替了牙刷。这会让您更舒适一些，且能增强食欲，请配合好吗？请问您有假牙吗？平时刷牙有无牙龈出血?让我看一下您的口腔状况好吗？
三、操作考核评分标准
项 目
标准
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
准 备
7分
2
3
2
1.着装符合要求，洗手、戴口罩。
2.用物准备齐全，放置合理有序。用物准备：清洁治
疗盘内放治疗碗2个（一碗内放生理盐水棉球18个，另一碗放纱布2块）、弯血管钳、镊子、压舌板、吸水管、杯子、治疗巾、弯盘、棉签、石蜡油或润唇膏、手电筒、必要时备开口器。检查一次性物品质量及有效期。
3.环境：清洁、舒适、注意保暖。
2
3
2
1
2
1
0
1
0
0
0
0
查对解释评 估
10分
3
2
5
1.查对患者、医嘱执行单。
2.向患者解释操作目的及配合指导，语言恰当，取得患者合作。
3.评估患者病情、合作程度等；评估患者口腔情况：湿润患者口唇，持手电筒，以压舌板轻轻撑开颊部观察口腔有无充血、溃疡等，如有活动义齿者，用纱布包裹取下（昏迷患者可用开口器协助张口。开口器应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤）。
3
2
5
2
1
4
1
0
2
0
0
0
清洗口腔
65分
8
6
4
30
6
5
6
1.核对患者，询问患者是否可以开始，协助患者侧卧或半卧。清点棉球数量。
2.嘱患者头偏向护士侧，铺治疗巾于患者颌下及枕上，弯盘置患者口角旁。
3.协助清醒患者用漱口（昏迷患者严禁漱口），纱布擦口周。
4.用棉球擦洗口唇，嘱患者张口，上下齿闭合，以压舌板轻轻撑开左侧颊部，用血管钳夹棉球擦洗上、下齿左外侧面，由内向门齿，纵向擦拭，同法擦洗右外侧面。嘱患者张开上下齿，擦洗左上牙内侧面、咬合面，左下牙内侧面、咬合面，擦洗左侧颊部；同法擦洗另一侧。擦洗硬腭、舌面、舌下。（每个棉球只擦一面，棉球以不滴水为宜）。
5.擦洗完毕，清点棉球数量。协助患者漱口，用纱布擦净口周。
6.用手电筒再次观察患者口腔状况。有口腔粘膜溃疡时，遵医嘱涂药，口唇涂石蜡油或润唇膏
7.再次清点棉球数量，撤去弯盘及治疗巾。
8
6
4
30
6
5
6
6
4
2
25
5
4
4
4
2
0
20
3
3
3
0
0
0
0
0
0
0
整理
解释记录10分
2
2
3
3
1.再次核对医嘱、患者。
2.协助患者取舒适卧位，整理床单位。
3.询问患者感觉，告知注意事项。
4.正确处理用物，洗手、记录。
2
2
3
3
1
1
2
2
0
0
1
1
0
0
0
0
关键缺陷
口腔遗漏棉球，液体流入口腔。
-10
-20
-30
-40
整体印象
3分
3
3
2
1
0
超时扣分
全过程6分钟，每超过10秒扣0.1分。
提 问
5分
5
5
4
3
0
总 分
100
四、相关知识
1.观察口腔时，对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染。
2.根据患者病情选择口腔护理溶液；操作前询问患者有无义齿，有义齿者应先取下再进行操作；如有口腔干裂，应先湿润口腔，再进行口腔护理。
3.擦拭过程中注意棉球不能过湿，昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。
4.动作轻柔，避免金属钳碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。
5.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。
浙公网安备 33021202002483