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心律平在阵发性室上性心动过速的急救与护理体会.doc

心律平在阵发性室上性心动过速的急救与护理体会

以後為自己
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《心律平在阵发性室上性心动过速的急救与护理体会doc》,可适用于医药卫生领域

心律平在阵发性室上性心动过速的治疗与护理体会【摘要】目的关于心律平在阵发性室上性心动过速(PSVT)临床疗效,总结护理体会。方法例PSVT患者给予心律平静脉注射及内科营养心脏对症治疗:首剂心律平mgNSml缓慢迅速静推,时间min。若无效,可于min重复给mg,总量不超过mg。治疗期间给予心电监护、吸氧。结果例经过治疗后,例为显效转律。结论心律平作为Ic广谱抗心律失常药,能有效控制PSVT。同时,掌握正确的静脉注射方法,加强心电监护、严密观察等护理措施,是有效转律、防止并发症的关键。【关键词】心律平阵发性室上性心动过速护理体会阵发性室上性心动过速(PSVT)是指起源和传导起源于心室以外的心动过速,心电图表现为一系列很快而规则的房性或交界区性过早搏动,欺频率大多是为次min,常规心电图不易鉴别为房性或交界区性心动姑苏,故统称为PSVT,是基层医疗单位常见的心律失常急症之一。治疗方法主要包括药物转变、直流电转复和射频消融术等,心律平是首选药物治疗之一。心律平属Ic类抗心律失常要,具有减低传导速度,延长有效不应期及降低兴奋性,消除折返性心律失常的作用。现将我科自年月年月抢救例阵发性室上性心动过速患者,静脉注射心律平的疗效及护理体会总结如下:资料与方法临床资料年月年,我科共抢救例阵发性室上性心动过速患者。其中男性例,女性例,年龄岁。其中高血压心脏病例,冠心病例,无明显器质性心脏病例。阵发性室上性心动过速频率次min,所有病例均有心悸、胸前区搏动感,例头晕乏力明显,例胸闷、胸部压迫感,例高血压。治疗方法诊断明确后,取仰卧位,心电监护仪进行心电监护。首剂心律平mgNSml或GSml稀释成ml缓慢匀速静推,时间min,可于min后重复给mg,总量不超过mg。疗效判定给药后min内PSVT终止,转为窦性心律,症状缓解为显效心率减慢,但未终止,未转为窦性者或超过min,心率没有变化着均为无效。结果临床疗效例经过治疗后,例转为窦性心律,例注射mg后复律成功,例未复律。最短起效时间min,最长时间min,平均转复时间min。初发或年轻者则在很短的时间复律。不良反应例出现心动过缓、低血压、头晕等不良反应转复过程中例出现短暂室早,持续约min消失,未见窦性停止等恶性心律失常。护理体会治疗准备PSVT是属于急症,及时正确处理对挽救生命至关重要。心血管内科护士要熟悉治疗阵发性室上性心动过速所用药物、剂量配置方法,给药途径和时间,以便准备及时取用要全面考虑并准备好治疗可能用到一切物品:除常规准备生理盐水ml,输液器,ml或ml注射器外,还要准备心电监护仪、除颤仪、简易呼吸皮囊、氧气装置等抢救物品。备好抢救药品,如阿托品、多巴胺、硝酸甘油、利多卡因、肾上腺素等,治疗前所有抢救物品处于备用状态。病情观察静脉注射心律平应在心电监护下进行,听取患者主诉,密切观察患者神志、面色、心率、心律、血氧饱和度、血压变化以及有无心前区疼痛,恶心、心悸等不适,保持静脉通路通畅。严密观察用药后心电图变化,及时发现心律、心率变化及心律失常,并了解其出现的频率计持续时间,准确记录,立即停止注射心律平,以防出现严重并发症。静脉注射速度及疗效心律平静脉注射速度的快慢非常重要,过快易造成房室传导阻滞,甚至心脏停搏过慢血中药物达不到有效浓度,影响疗效。在静注过程中,一定要掌握静脉推注浓度。对无器质性心脏病患者,年龄在岁以下者,在前min内可适当加快推注速度,短时间内达到一定的血液浓度,使转复时间明显缩短。而年老体弱有器质性心脏病患者,应均匀缓慢推注药物,以免发生严重不良反应,但效果较前差。室上速的转复除与静脉注射速度有关,还与个体差异、发作时间、用药剂量及心脏传导系统的功能等许多因素有关。用药后护理()室上速终止后应保留静脉通道,静滴营养心肌的药物()嘱患者绝对卧床休息,保持病室安静()继续心电监护,监测心率、心律变化,并进一步寻找病因()床旁心电图留样与用药前比较。心理护理阵发性室上性心动过速多为突然发生,可见于各种心脏疾病患者,但更多发生于无明显器质性心脏病,可引起胸闷、心悸、头晕等不适症状,尤其是首次发作,既往无病史者,极易产生紧张、焦虑、恐惧等表现,由于这些表现可引起交感神经系统兴奋,室窦房结及异位节律性增高,从而加重心律失常,对转复产生不良影响,因此护士应耐心做好患者心理工作,与医生一起向患者解释发病机理、表现,治疗中可能出现的不适,使患者情绪稳定,增加安全感和信任感,缓解紧张、焦虑、恐惧等心理状态,更好配合医疗抢救工作。讨论通过心律平在阵发性室上性心动过速例的治疗及护理,总有效率,转复律。心律平近年来用于临床,终止心肌缺血性阵发性室上性心动过速、阵发性房颤或心房扑动效果较好。心律平(普罗帕酮)为Ic类抗心律失常药,能抑制心脏细胞的快钠通道,使心房、希浦系统、心室传导减慢。同时,心律平能延长房室结有效不应期,明显延长旁路通道的传导时间和不应期产生阻滞延长房室借内快速逆传途径的不应期和传导时间。经临床用药后的护理观察资料显示,应用心律平治疗室上速转复及减慢心率的疗效满意。病人能在短时间内在药物的作用下,解除疾病的痛苦,使病人感受良好,静脉注射心律平治疗室上速室有效,快速、安全的方法。由于心律平对受体慢通道有微弱的阻滞作用,可使血压下降,但一般阵发性室上性心动过速转变后,由于血流动力学的改善,血压都会有所升高。因此,在用药过程中注意观察变化及心律、血压的变化,并与患者交谈,了解自身的感受,掌握转律前患者的症状变化,以缩短转律时间,提高转律效果,减轻患者心脏负担,避免药物过量引起的并发症,使病人得到满意的治疗效果,解除疾病的痛苦。参考文献高崇斌阵发性室上性心动过速例急诊治疗分析J实用心脑肺血管杂志,,():陈应均,丁国强心律平治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效观察J现代医药卫生,,():孔令竹,李珍翠,心律平治疗阵发性室上性心动过速例疗效分析J基层医学论坛,,():张思丽,静脉注射心律平治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察及护理J按摩与康复医学,,():李军,李素玲,于慧娟心律平在阵发性室上速急诊救治中的应用J实用药物与临床,,()

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