**医院血透室
深静脉置管病人透析治疗上机操作程序及评分
标准
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日期
姓名
完成时间
总分
标
准
分
扣分
实得分
评分员签名
评分标准
评估:(1)病人的诊断、病情。(2)病员的置管部位。(3)病人的体重增长情况。(4)病员有无活动性出血成出血倾向
4
每项1分
注意事项:(1)向者及家属介绍透析目的、
方法
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,解除恐惧焦虑。(2)注意查对制度。(3)正确设置治疗参数。(4)透析中随时巡视,发现病情变化及时处理。(5)上机泵速要慢。
5
每项1分
准备工作
一、着装整洁:衣帽、口罩、头发、鞋、禁戴首饰,洗手。
6
每项1分
二、用物:透析器、血路管、冲洗器、0.9%NS1000ml、5ml注射器2支、20ml注射器1支(内装浓度为2mg/ml肝素液20ml)或低分子肝素、置管上机包一个,消毒物品
7
缺一项扣0.5分
三、检查血路管有效期及包装是否完整,检查透析器有效期及包装是否完整;检查浓缩透析液的配制时间及有效期。
6
每项2分
操作程序
一、打开机器电源将—透析液A吸杆放入浓缩透析液中—选择自检
3
每项1分
二、自检通过—携用物到床旁一核对透析器与病人一解释
3
每项1分
三、准备病人:测体重、问二便、测量血压、脉博
6
每项2分
四、戴手套,检查透析器及血路管有效期及包装,按无菌原则连接血路管与透析器。
4
每项1分
五、将透析器倒立,以<100ml/min的速度用0.9%NS 500ml将透析器内的空气驱出,用废液收集袋接排出的液体并保持废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下。
6
每项2分
六、将动一静脉端连接形成闭路循环,迸析器正立,连接透析器旁路接头。用0.9%NS500ml以闭路循环的方式继续冲洗。
6
每项2分
七、打开插管处敷料,仔细检查导管口有无出血、滲血、感染、缝线滑脱等
3
每项1分
八、用碘伏、酒精消毒导管及管口周围皮肤,消毒直径不小于10cm,用无菌敷料覆盖包扎。
6
每项2分
九、再次用碘伏、酒消毒外露部分导管后在导管下铺无菌治疗巾,
换手套后分别取下导管肝素帽并弃去,立即用5ml注射器连接导管,用碘伏、酒精消毒导管口后,稍用力抽吸导管内封管肝素盐水和2ml血液并弃去,确认无血栓后从导管静脉侧注入首剂肝素。
6
每项1分
十、设定病人治疗参数。再次核对病员名字,上机。逐浙增加血流速度,通常在5分钟内达到预定值。按医嘱使用追加肝素或低分子肝素。用止血钳固定好管路,治疗巾遮盖好留导管连接处。
4
每项1分
十一、重新检查各处连接,核对病员名字及各项参数是否正确并做记录。
6
每项2分
十二、透析中经常巡视病人,发现病人病情变化及插管处有渗血时及时给予处理。
6
每项2分
综合评价
一、操作熟练,观察病情及时,动作迅速准确
4
二、关爱病人,注意沟通技巧
4
三、垃圾分类正确
4