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lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病(NRDS)疗效观察.doc

lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病(NRDS)疗效观察

一个拥抱的距离_
2019-02-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病(NRDS)疗效观察doc》,可适用于医药卫生领域

lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病(NRDS)疗效观察摘要目的:探讨lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病(NRDS)的临床疗效。方法:回顾性总结我院收治的新生儿肺透明膜病患儿例资料患儿治疗前后按照文中观察指标进行统计最后统计学方法比较差异性。结果:例患儿经治疗后显效例有效例失败例总有效率为另外患儿治疗后经皮血氧饱和度均值为(±)二氧化碳分压(PCO)均值为(±)mmHg氧气分压(PO)均值为(±)mmHg比治疗前明显改善(P<)。结论:lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病具有满意的临床效果。关键词lnSurE技术新生儿肺透明膜病经皮血氧饱和度新生儿肺透明膜病(neonatalrespiratorydistresssyndromeNRDS)又称为新生儿呼吸窘迫综合症患儿发病的主要原因是肺部生理结构发育不完善导致肺部缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质(pulmonarysurfactant,PS)。患儿发病后如果没能得到及时的治疗会因为出现进行性缺氧病情快速进展为呼吸衰竭而死亡具有较大危害性lnSurE(intubationsurfactantextubation气管插管肺表面活性物质拔管)技术能够大大增高气管拔管的成功率有效地避免进行机械通气为了探讨lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效笔者回顾性总结我院收治的新生儿肺透明膜病患儿例资料现将总结结果报道如下:资料与方法一般资料本研究资料对象来自于年月年月期间我院收治的新生儿肺透明膜病患儿例资料其中包括男性例和女性例新生儿体重范围为kgkg平均体重为(±)kg新生儿辅助检查资料:心率范围为次min次min平均心率为(±)次min二氧化碳分压(PCO)范围为mmHgmmHg平均值为(±)mmHg氧气分压值范围(PO)为mmHgmmHg平均范围为(±)mmHg血常规(包括WBC、HB和plt等)和血生化(血糖值和ckmb等)指标检验结果无明显的异常现象。另外产妇孕周范围为周周平均孕周范围为(±)周。统计资料入选标准:所有纳入研究的新生儿均有不同程度的呻吟和紫绀临床表现全身皮肤菲薄(但无明显的体温升高现象)经肺部X线影像学检查结果有支气管充气指征或者毛玻璃样改变进而确诊为新生儿肺透明膜病患儿监护人均知情并在知情同意书上签字表示同意参与本研究的调研工作。治疗方法新生儿肺透明膜病患儿在确诊后置保温箱中保暖并给予心电监护lnSurE技术具体操作方法为气管插管麻醉清理患儿呼吸道后保持胸廓能够适当起伏(胸廓两侧的呼吸音对称)条件下通过一次性的无菌注射器将固尔苏(剂量为毫克)经导管一次性注入注入后通过气囊加压方式给予新生儿氧气支持分钟左右时间而后拔出CPAP使患儿处于平卧体位并保持小时左右在此期间注意避免新生儿吸痰(或者气管内吸引)密切观察患儿面色、肺部啰音和呻吟声等临床表现的变化并严密监视呼吸频率、经皮血氧饱和度和动脉血气的变化根据患儿具体病情随时调整CPAP治疗的参数设置。疗效评价标准患儿治疗后面色红润肺啰音、呻吟声和紫绀等临床表现消失动脉血气指标恢复到正常水平者视为显效肺透明膜病患儿的各项临床表现明显好转血气指标明显改善者为有效临床表现和相关统计指标无明显变化者记为失败。观察指标统计治疗后例患儿的总有效率情况(包括显效者和有效者之和)各个患儿的经皮血氧饱和度数据、碳酸浓度、氧气和二氧化碳分压值数据等。统计学方法选择spss统计学软件包进行分析本文计量资料均符合正态分布平均值以均值加减标准差表示()计量资料组间比较方法选择t检验。结果例患儿经治疗后显效例有效例失败例总有效率为另外患儿治疗后经皮血氧饱和度均值为(±)二氧化碳分压(PCO)均值为(±)mmHg氧气分压(PO)均值为(±)mmHg比治疗前明显改善(P<)具体比较结果如下表:表:患儿治疗前后相关统计指标比较结果表统计时机PCO(mmHg)PO(mmHg)经皮血氧饱和度()SO()治疗前±±±±治疗后±±±±t值P<<<<     讨论新生儿肺透明膜病患儿多发于早产儿(也可见于足月的剖腹产而、产前或者产时出现过窒息现象的产儿、糖尿病产妇的产儿)文献研究表明:新生儿的胎龄越小出生后发生新生儿肺透明膜病的概率越大。一般情况下在出生后小时时间内发病发病时患儿多表现为呻吟、紫绀等病情进展迅速天内不及时采取治疗措施会出现呼吸衰竭甚至死亡严重威胁患儿生命健康。本研究选择的lnSurE技术是在疾病早期进行气管插管肺表面活性物质拔管时使用CPAP该项治疗方法能够有效避免呼吸机的使用(降低机械通气使用率)(越早使用越能有效降低机械通气使用率)并有效防止肺出血、肺水肿和气胸并发症的产生。lnSurE技术在降低机械通气使用率的同时又能减少慢性肺疾病的发病率。lnSurE技术的广泛应用也标志着临床上对早产儿呼吸系统类疾病的认识和治疗到达了一个新的高度对治疗新生儿肺透明膜疾病有了更有效、更标准化的治疗方法。由本研究数据统计结果也可以看出经过lnSurE技术治疗的新生儿肺透明膜病患儿其总有效率高达各项相关指标均获得明显改善这也进一步说明了lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病具有满意的临床效果。参考文献吴杰斌,黄启凌,李传景等鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气在治疗新生儿肺透明膜病中的疗效分析J临床儿科杂志,,():HamiltonDK,SmithJS,SansurCAetalRatesofnewneurologicaldeficitassociatedwithspinesurgerybasedon,procedures:areportofthescoliosisresearchsocietymorbidityandmortalitycommitteeJSpine,,():吴杰斌,蒋红侠,田贞尚等鼻塞式同步间歇指令通气在新生儿肺透明膜病撤机中的临床效果分析J中国全科医学,,():杨一民气管插管肺表面活性物质拔管后经鼻持续正压通气模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究J中国全科医学,,():FredericGerber,ThierryFVandamme,MariePierreKrafftetalImpactofperfluorooctylethaneontheformationofasemicrystallineliquidcondensedphaseinaphospholipidmonolayerandofperfluorooctylbromideontheadsorptionofalbuminonsuchamonolayerJComptesrendusChimie,,():杨一民,李蕙,陈四文等肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征及其影响机械辅助通气方式的临床研究J中国全科医学,,():

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