静脉输血操作标准(3)(1)

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密闭式静脉输血操作MATCH_ word _1714164307206_1 大家好，我操作的项目是：密闭式静脉输血，首先核对医嘱（办公护士持病例医嘱单与责任护士输液卡进行核对）项目操作要求操作准备护士着装规范、整洁，剪指甲、洗手用物基础治疗盘、一次性输血器2个、治疗巾、止血带、医用棉签、输液贴、碘伏、弯盘、输液卡、0.9%生理盐水、输液瓶签、输血记录单、配血记录单、输血评价记录单、表、笔、利器盒、垃圾桶2个、止血带回收盒、剪刀、消毒凝胶接血（输血科医务人员持配血记录单，责任护士持血袋，办公护士持输血记录单进行三查八对）三查八对：受血者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血液种类、输血量、交叉配血结果；血液有效期、血制品质量、输血装置完好。（核对无误后在输血记录单、配血记录单的送血者、接血者处签字，输血记录单上接血者由责任护士和办公护士两人双签字；并将血袋的条形码粘贴到输血记录单上）评估环境（评估环境）环境整洁、宽敞，光线充足，温湿度适宜患者向患者解释输血的目的及注意事项，取得患者的配合询问、了解患者的身体状况，评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况(穿刺部位宜选择上肢静脉，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结的静脉；成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；小儿不宜首选头皮静脉) 用物正确评估用物，核对（检查药液，输液卡与瓶签进行核对，粘贴瓶签），检查血液实施过程洗手、戴口罩携用物至患者床旁，核对患者（患者床头卡信息、腕带信息、患者说出的姓名与输液卡进行核对）协助患者取舒适卧位，选择穿刺部位再次核对药液（输液卡与液体瓶签进行核对）起瓶盖，消毒瓶塞：取棉签无污染，蘸消毒液至棉签头部的2/3，无污染、无倒置，消毒液用后及时加盖，消毒瓶塞至瓶颈，顺时针、逆时针各1遍，无污染，未跨越无菌区，检查输血器，正确取出输血器，将针头插入瓶塞，至针头根部，无污染，关闭调节器，将输液瓶挂于输液架上首次排气：首次排气不取针套、不排出液体，排液体至穿刺针栓时关闭调节器，针头放置稳妥。输血器排气过程中不能挤压滴壶，滴壶内液面保持1/2-2/3满铺治疗巾于穿刺局部下方，在穿刺点上方10cm处扎止血带，动作轻柔，选择血管，松开止血带消毒穿刺部位：消毒时以穿刺点为中心用力擦拭，由内向外缓慢旋转消毒2遍，消毒范围直径应≥5cm，消毒后自然待干，避免吹、扇等动作备输液贴，扎止血带未跨越无菌区，再次核对患者（患者说出姓名与输液瓶签进行核对）检查输液管内空气是否排尽，取下针套排液入弯盘，针头朝下，距离弯盘＞10厘米，无污染，无药液浪费（少于5滴）绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再进入少许松开止血带，嘱病人松拳，打开调节器穿刺成功，输液贴固定针柄，覆盖穿刺点，固定延长管，调节滴速取出止血带，放于止血带回收盒中，治疗巾盖于穿刺部位。再次核对患者，记录建立血路的时间，并签名，挂输液卡于输液架上（责任护士持血袋，总务护士持输血记录单共同核对）三查八对，（核对完毕总务护士在输血记录单上输血核对者处签字）打开储血袋的封口，正确消毒开口处，核对患者（患者说出的姓名、血型与输血记录单和血袋上一致），将输液架上的液体取下，输血针头拔出，将输血器针头插入塑料管内（避免污染针头），将输血袋挂于输液架上，（再次确认针头是否在血管内）。调节输血滴速（输血起始速度应慢，一般成人不超过20滴/min）。再次核对（患者说出姓名、血型与输血记录单进行核对，核对无误在输血纪录单上记录输血时间、输注者签字）向患者说明血制品输注过程中的注意的事项再次调节输血滴速（观察15min后根据病人的年龄、病情及血制品类型调节滴速，一般成人40～60滴/min，儿童酌减）。协助患者取舒适卧位，整理床单元，将呼叫器置于病人可取处。向患者说明血制品输注过程中的注意的事项以取得合作，礼貌告退。正确处理用物，洗手。输血完毕：携用物至床旁，查看输液卡，核对患者信息，告知患者输血完毕。 0.9%生理盐水起瓶盖，将输液架上的血袋取下，输血针头拔出，将输血器针头插入生理盐水内（避免污染针头），将液体挂于输液架上进行冲管。冲管完毕，拔出针头，嘱患者按压穿刺点1-2min，各种用物按要求正确处理。血袋放入黄色垃圾袋中放于锐器盒架上，填写《输血不良反应记录单》于24h内连同血袋送输血科保存《输血记录单》入病例保存，并在《临床合理输血评价记录单》输血过程记录中记录输血开始时间、结束时间并签名静脉输血过程中的注意事项： 1.血液制品不宜加热，不应随意加入其它药物。 2.血液制品应从血库取出后30min内输注，1个单位的血4h内输完。(输血器宜4h更换一次)。 3.使用输血器时，输血前后应用生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，两袋血液之间用生理盐水冲管。 4.输血过程中应加强巡视。

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