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前置胎盘护理病例讨论.doc

前置胎盘护理病例讨论

任时散
2019-02-18 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《前置胎盘护理病例讨论doc》,可适用于医药卫生领域

前置胎盘护理病例讨论护士长张淑芳:产科出血是古老而又现代的命题,几乎从有产科学起到现在每本产科学书中必然会提到这一题目,因为这是产科常见的严重并发症,直到现在仍然是孕产妇死亡的前三位原因之一,并居高不下。我们有必要提出讨论。下面有请责任护士陈章秀介绍病情。陈章秀:患者朱秀英,女,岁,孕产孕周于:AM急诊入院,入院时TPRBP产检:腹围cm、宫高cm、胎位LOA、胎心音次分,入院后予解痉保胎治疗,AM行B超检查,诊断为中央型前置胎盘,于:AM行剖宫产术,术中出血多,病人及家属不同意行子宫切除术,于:由手术室转入病房,阴道流血仍多,于PM再次进手术室行子宫亚切术,术后血压稳定,切口敷料干燥,腹腔引流管,保留尿管通畅,术后予以抗炎,补液,止血治疗。张淑芳:前置胎盘大家都知道,我们针对这位病人谈谈有哪些护理问题,针对问题应该采取哪些护理措施。李爽:该患者因前置胎盘所导致产前,产后出血行子宫亚切除术,所以该患者的护理问题及护理措施就综合剖宫产术,产后大出血,前置胎盘子宫切除术后多种病情。主要护理问题有以下几个:组织灌注量改变与前置胎盘产前,产后出血有关。有感染的危险与出血量多,两次手术,两次清宫,机体抵抗力下降有关。恐惧,焦虑与担心本人与早产儿的安危,担心岁子宫切除有关。自理能力及自我形象紊乱与术后切口疼痛,疲乏,腹腔引流,保留尿管,重度贫血有关。知识缺乏缺乏疾病相关知识及术后保健知识。张小娟:针对以上问题,我谈一下护理措施。补充血容量,纠正贫血,输血,输液治疗。大量输库血应注意观察不良反应。严密监测生命体征,记出入量,观察切口敷料,病人全身情况。严密观察与感染有关的症状及体征。保证腹腔引流管通畅及尿管的通畅,注意观察量,性质及颜色。每日更换引流袋。鼓励患者勤翻身,术后小时可取半卧位,注意皮肤的护理。抗生素的应用,观察用药疗效。肛门排气后鼓励病人进高蛋白,高维生素,高铁饮食,增强机体抵抗力,促进恢复防便秘。做好心理护理,缓解恐惧及焦虑的心理。章宁:我补充一点,前置胎盘出血产前一定要绝对卧床休息,取左侧卧位,禁止肛查,慎做阴道检查,保持外阴清洁,预防感染。田英:我说说前置胎盘健康指导及预防。避免多产,多次刮宫,引产或宫内感染,减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生孕妇应戒烟,戒毒,避免被动吸烟。加强孕妇管理,强调适时,必要的产前检查及正确的孕期指导,做到早期诊断,正确处理。张淑芳:补充说明。我们在观察产科出血时,在阴道流出血中,来势凶猛的出血固然危险,但小量持续不止的流血,即“细水长流”式出血的潜在危险更大,不容小觑。剖宫产术后,观察阴道出血的同时,不能忽略腹部切口,子宫切口的出血情况。产后出血标准为>ml,然而待出血已达ml时再进行处理已为时过晚。出血量达ml时,即应警惕产后出血的可能,查找原因并处理。产后出血处理成功的金科玉律是:诊断一定要有预判,处理永远要提早一步。妇产科

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