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科任教师师生结对帮扶记录表班主任：科任帮扶教师：姓名性别所在班级期中班级排名期末排名学科进位家庭地址联系方式家长姓名电话家长姓名电话学生自我分析学生签字：帮扶教师评析科任教师：师生思想交流记录第一次学生记录签字：第二次学生记录签字：第三次学生记录签字：第四次学生记录签字：第五次学生记录签字：第六次学生记录签字：师生学业辅导记录（科任教师或学生填写均可）第周第周第周第周第周第周科任教师教育小结（若页面不够，可附页）备注：此表在学期结束前，由科任教师交给班主任，班主任上交政教处，纳入科任教师考核。

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