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妇产科护理论文:胎膜早破的观察及护理体会.doc

妇产科护理论文:胎膜早破的观察及护理体会

张诗芝
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《妇产科护理论文:胎膜早破的观察及护理体会doc》,可适用于医药卫生领域

胎膜早破的观察及护理体会湖北利川妇幼保健院王友【摘要】胎膜早破是常见的分娩期并发症,对妊娠和分娩均造成不利影响,可导致早产及围产儿死亡率的增加,也可导致孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加。因此胎膜早破的观察和护理就显得尤为重要。【关键词】胎膜早破观察护理我院年月至年月收治住院孕妇人,胎膜早破人,现将临床护理注意事项报告如下。临床资料我院年月至年月,住院孕妇人,发生胎膜早破人,占总住院人数,其中妊娠周以上人,占胎膜早破总人数的妊娠周以下人,占胎膜早破总人数的,其中例孕~周胎膜早破者安胎至周,例给予保胎、抗炎治疗,例宫缩抑制无效自然分娩,例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施,在妊娠周以上结束分娩。胎膜早破的临床表现孕妇突感有较多液体自阴道流出,继而有少量间断性排出,当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时,羊水即流出。胎膜早破的原因①生殖道感染。②羊膜囊内压力升高大儿③胎膜受力不均裂④营养因素,如缺乏维生素C、锌及铜,可使胎膜张力下降而破裂⑤宫颈内口松弛,前羊水囊进入,受压不均匀及胎膜发育不良,导致胎膜早破⑥妊娠晚期性生活。护理产妇护理心理护理:由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。入院时,孕妇常有焦虑、紧张心理。此时护理人员要热情接待产妇,体贴、关心她们,多与其接触交谈,了解患者心理活动,评估产妇的生理心理状况,对分娩的相关知识进行有的放矢地教育与指导,并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持,最大限度地调动产妇的主观能动性,和医务人员密切配合,顺利度过人生最难忘时刻。体位:胎膜早破胎先露部未衔接者绝对卧床休息,取左侧卧位,抬高臀部,防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫,避免不必要的肛诊与阴道检查。饮食方面的护理:指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物,以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床,活动减少,肠蠕动减慢,容易引起便秘。所以应多进食纤维较多的蔬菜及水果,使孕妇保持大便通畅。羊水过少应指导饮水疗法,就是d里h内喝mL水。避免吃利水的食物。生命体征监测:胎膜早破孕妇入院后每h测量生命体征次并记录鼻导管低流量吸氧:对胎膜早破的孕妇,每日给予氧气吸入~次,每次min,氧流量为~Lmin。会阴护理,预防感染:严格按照护理操作常规工作,孕妇外阴部保持清洁,放置吸水性能好的消毒会阴垫于外阴,勤换会阴垫,保持清洁干燥,防止上行性感染,每日碘伏消毒液擦洗会阴部次,禁止灌肠,并注意观察羊水的颜色、性状、气味并做好记录。若破膜h以上者,应预防性使用抗生素,已经发生感染者,则应该终止妊娠,分娩结束后应给予抗生素控制感染。严密观察宫缩:足月胎膜早破的孕妇大多有自发宫缩,所以对孕妇应观察宫缩开始时间和宫缩的规律性和强度。对无规律性宫缩者,给予静脉滴注催产素,及时终止妊娠。临床上一般使用硫酸镁抑制宫缩。硫酸镁可使孕妇出现潮热、恶心、呕吐、视力障碍、头痛、胸闷等,使用过程中注意观察膝反射、呼吸、尿量等,监测血钙、镁浓度,以防用药过量或蓄积中毒。胎儿的护理胎心率的观察:足月胎膜早破后,羊水从宫腔流出,胎儿在宫内的生存环境受到破坏,势必引起胎心率的变化。所以监测胎心率是衡量胎儿在宫内环境状态的一个重要指标。孕妇入院后用胎心监护仪监护~min并记录。若胎心率<次min,考虑胎儿宫内窘迫可能。若胎心率>次min,除有胎儿窘迫发生外,还有并发宫内感染的可能。自测胎动:胎动是胎儿在母体内的活动,胎动正常是胎儿健康的指标之一。教会孕妇自测胎动,使孕妇取左侧卧位,每日晨:~:、:~:、:~:各测h。次计数相加乘,便是h的胎动计数。正常胎动每小时~次,h累计胎动数≥次。如果h计数<次,常提示胎儿宫内窘迫,应给予氧气低流量吸入min,以纠正胎儿宫内缺氧症状。羊水的观察:孕妇入院后严密观察羊水的性状、气味及量。应继续密切监护胎心和宫缩,必要时以胎心监护仪监测胎心和宫缩。如果无自发宫缩,破膜时间超过h,应积极终止妊娠。警惕脐带脱垂的发生:对臀位者或头位高浮者,指导其绝对卧床休息,床上排便。取臀高卧位,严防脐带脱垂。同时准备好抢救物品,随时抢救。一旦发生脱垂,应立即还纳,同时积极准备手术,尽快结束分娩。观察产程胎膜早破易诱发早产及宫内感染、产褥感染机会。对足月妊娠的孕妇,临产后要密切观察产程进展和胎心音情况,适时结束分娩,对孕龄未达周,无产兆、无感染征象、应严密观察以争取适当延长孕龄。给予地塞米松促胎肺成熟,每天次,每次mg,共d。参考文献卫素芳,潘晋婷头位胎膜早破临床分析山西医药杂志,,():乐杰妇产科学版北京:人民卫生出版社,史宏早产胎膜早破的预防性抗生素治疗实用妇产科杂志,,():

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