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首页 可重复使用医用织物洗涤消毒技术规范

可重复使用医用织物洗涤消毒技术规范.doc

可重复使用医用织物洗涤消毒技术规范

原谅俄没你想象中旳坚强
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《可重复使用医用织物洗涤消毒技术规范doc》,可适用于医药卫生领域

可重复使用医用织物洗涤消毒技术规范(征求意见稿)范围本标准规定了可重复使用医用织物(以下简称“医用织物”)洗涤消毒的基本要求分类收集、运送和储存要求洗涤消毒要求洗涤设备及环境污染后的消毒资料管理与保存。本标准适用于各级各类医疗机构以及为其提供服务的社会化专业洗涤(消毒)服务企业。本标准不适用于医院织物洗涤消毒后的灭菌技术要求。规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB 生活饮用水卫生标准GB食品卫生微生物学检验沙门氏菌检验GBT食品卫生微生物学检验溶血性链球菌检验GB化妆品微生物标准检验方法绿脓杆菌GB化妆品微生物标准检验方法金黄色葡萄球菌GB一次性卫生用品卫生标准GB医院消毒卫生标准GB医疗机构水污染物排放标准GB疫源地消毒总则WST医院隔离技术规范WST医务人员手卫生规范WST医疗机构消毒技术规范中华人民共和国药典 卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法 卫生部术语和定义下列术语和定义适用于本文件医用织物医院内需洗涤后重复使用的所有纺织品。包括患者使用的衣物、床单、枕巾、手术巾等以及医生、护士、实习生、卫生员等医务人员使用的工作服、帽、手术衣、布巾、地巾等。感染性织物医院内感染性疾病(包括传染病)患者使用后的或者外观有明显血液、体液、分泌物(不包括汗液)、排泄物等污渍并已明确有传染性的或者被不明原因传染病的病原体污染具有潜在生物污染风险的可重复使用医用织物。 普通污染织物  医院内除感染性织物以外不能确定为具有感染性的其他所有使用后的可重复使用医用织物。   清洁织物经洗涤(消毒)等处理后外观洁净、无污渍的可重复使用医用织物。 洗涤利用各种洗涤设备、洗涤剂(粉)或各种有机溶剂对各种衣物或其他纺织品进行水洗的过程。 消毒对医用织物通过物理或化学的方法杀灭或清除病原微生物使之达到无害化的处理。 分捡在医用织物洗涤(消毒)作业场所的污染区内按生物污染风险程度及洗涤(消毒)工艺需求类别进行清点分类的一种特殊方式。 轮换库为保持医用织物的规范管理在医院内专门设置的用于接收使用后和发放洗涤(消毒)后医用织物的交换库房。  清洁区经洗涤(消毒)后的医用织物存放、处理并符合卫生要求的区域包括清洁织物的烘干、熨烫、储存、发放等区域。 污染区接收、暂存医用织物未经洗涤(消毒)处理的区域包括使用后的医用织物分类收集、接收、分捡、洗涤、消毒等区域。 洗涤(消毒)服务机构为可重复使用医用织物提供洗涤和消毒服务的单位包括医院洗衣房和为其提供服务的专业洗涤(消毒)服务企业。 卫生隔离式洗涤烘干设备利用隔离技术将双门卧式洗衣机或烘干机安装在污染区与清洁区之间使洗涤物由位于污染区一侧的舱门装入洗涤完毕后从位于清洁区一侧的舱门取出以防止含感染性病原体等污染的医用织物通过洗涤、烘干操作过程而导致交叉污染的专用洗涤设备。 完全隔离屏障采用物理方法在污染区与清洁区间建立隔离屏障两区间空气不能对流人员可通过通道门进出。 有效隔离屏障采用物理方法在污染区与清洁区间建立隔离屏障隔离屏障高度不低于m、长度适应操作需要两区间空气可以对流。 基本要求医用织物分类可重复使用医用织物应分类管理。根据可重复使用医用织物使用对象和生物污染风险及其洗涤(消毒)工艺需求不同可按下列分类:a)清洁织物。b)感染性织物包括耐热的感染性织物和不耐热的感染性织物。c)普通污染织物包括耐热的普通污染织物和不耐热的普通污染织物。卫生制度洗涤(消毒)服务机构应建立消毒隔离、污物污水管理、卫生保洁、洗涤工作、清洗质量检查、从业人员定期体检保健及个人防护等制度。专业洗涤(消毒)服务企业应有可重复使用医用织物运送管理制度。外包洗涤的医院应根据本规范的要求建立承包服务专业洗涤(消毒)服务机构的风险评估制度。 从业人员要求从业人员上岗前应接受本单位或当地相关管理机构的岗前培训熟练掌握洗涤、消毒技能了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离基础知识、常用消毒剂使用方法。有专人负责质检工作。从业人员在进行使用后医用织物分类收集、包装、分捡和装机洗涤过程中应遵循“标准预防”原则严格执行WST的隔离要求穿戴工作服(包括衣裤)、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋有特殊规定时穿隔离衣并按WST要求加强洗手消毒。污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用。从业人员在进行洗涤(消毒)后清洁织物烘干、熨烫、折叠、运送等过程中应穿工作服、工作鞋并保持手清洁卫生。洗涤(消毒)服务机构应组织对新上岗人员健康体检以及从业人员两年一次的定期健康体检。患有痢疾、伤寒等各类肠道传染病以及活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病等的从业人员在患病期间不应参与直接与医用织物接触的工作。 清洗(消毒)服务机构要求医院洗衣房应独立设置工作区域远离诊疗区域不相邻污染源周围环境应无蚊蝇等害虫孳生地。工作区域内所有功能区的地面、墙面和工作台面应平整便于清洁有防蝇、防鼠等有害生物防制设施。工作区域内应分别设置污染区与清洁区两区之间应有完全隔离屏障。分别设置医用织物接收与发放通道通道不交叉、不逆行。污染区内的功能区应包括收物交接、分捡、洗涤、消毒和污车存放处清洁区内的功能区应包括烘干、熨烫、修补、折叠、储存、运送、发放和洁车存放处清洁区内各功能区宜设有效隔离屏障。各功能区应布局合理标识明确有洗手设施污染区内采用非手触式水龙头开关。医用织物洗涤(消毒)用水的卫生质量应符合GB要求。有专人从事医用织物洗涤、消毒工作。人数、洗涤消毒设施满足工作需要工作流程符合本规范附录A的要求。工作区域内污染区应每天下班前对地面与台面选用有效消毒剂进行拖洗擦拭消毒方法应参照WST执行清洁区的地面、台面、墙面应随时保洁。工作区域内通风、采光良好。接收、分捡使用后医用织物区域和清洁织物储存区内应安装空气消毒设施。工作区域内清洁区工作人员手、物体表面、空气质量以及经消毒处理后污染区内工作人员手、物体表面、空气质量应每年次进行抽检并符合GBⅢ类环境规定菌落总数指标符合表的要求。表菌落总数指标项目指标物体表面,cfucm≤工作人员手,cfucm≤空气,cfu皿·min≤  清洁织物洗涤质量的感官指标应每批次进行检查其微生物指标应每年次进行抽检无微生物指标检测能力的医院应委托有资质的检测机构进行检测。检测方法按本规范附录B执行。 洗涤(消毒)后污水不应直接排放应经污水处理系统进行无害化处理污水排放应符合GB和国家相关要求并按要求每半年进行一次微生物指标检测。污染废弃物处置与管理应符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定。医院采取外包洗涤服务时应对提供服务的专业洗涤(消毒)服务企业进行风险评估并符合规范要求。专业洗涤(消毒)服务企业应取得合法的工商营业执照。有独立作业场所应分设办公区域和工作区域。作业场所区域M内无有害气体、烟雾、灰尘和其他有毒有害物品等明显污染的场所并不宜设置在居民小区内。工作区域内的污染区和清洁区应分别设置更衣间清洁区内各功能区应设置有效隔离屏障并有质检室。其他相关设置的要求应符合本规范、规定。有相关专用洗涤、消毒和烘干设备从业人数满足工作需要工作流程符合本规范附录A的要求。人流、物流应洁污分开有专车收送不应与非医用织物混洗混运。工作区域内的工作人员手、物体表面及空气的卫生管理与质量控制要求应符合本规范、、规定。 清洁织物洗涤质量的感官指标、微生物指标检查检测管理要求与方法应分别符合本规范和附录B规定其微生物指标检测数椐应报送所服务的医院相关管理部门备案。医用织物洗涤(消毒)用水、污水排放及污染废弃物处置与要求应符合本规范、规定。 洗涤设备与用品洗涤和烘干设备医用织物洗涤(消毒)应选用有加热功能的专用洗涤和烘干设备有条件的宜使用卫生隔离式洗涤、烘干设备。洗涤、消毒剂及消毒器械所使用的洗涤剂(粉)、消毒剂和各种有机溶剂应符合国家有关要求在有效期内使用并每批次进行有效浓度检测使用的消毒器械应获得国家相关部门批准。清洁织物洗涤(消毒)质量卫生要求感官指标洗涤后的清洁织物外观整洁干燥无污渍无异味无异物无破损。微生物指标洗涤(消毒)后的清洁织物微生物指标应符合表的要求。检测方法按本规范附录B执行。表微生物指标项目指标细菌菌落总数cfucm≤大肠菌群不得检出化脓性致病菌不得检出注:化脓性致病菌包括乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌婴儿用医用织物还应进行沙门菌检测。  分类收集、运送与储存要求医院内的医用织物分类收集、运送与暂存医院医用织物应按本规范要求进行分类管理。医院应有使用后医用织物和清洁织物的收集与暂存场所。二级及以上医院应设立医用织物轮换库轮换库应满足下列要求:a)应干燥防尘、地面墙面平整有防蝇、防鼠等有害生物防制设施。b)应分别设置清洁区和污染区并有明显标识两区之间应有完全隔离屏障有互不交叉的接收与发放通道。c)使用后医用织物和清洁织物应分区存放于有明确标识的轮换库专用盛装容器内。d)污染区内应设洗手设施采用非手接触式龙头开关应配备有物体表面消毒剂及空气消毒设施。e)清洁区清洁织物的暂存时间宜为d污染区使用后医用织物的暂存时间不应超过h。f)轮换库清洁区应定期进行消毒处理污染区使用后医用织物转移后应及时进行消毒处理。医院各诊疗区应设立医用织物卫生处置间卫生处置间应满足下列要求:a)应干燥防尘、地面墙面平整有防蝇、防鼠等有害生物防制设施。b)清洁区与污染区划分合理有洗手与空气消毒设施。c)清洁织物应暂存于清洁区宜置于封闭的专用柜器内使用后医用织物应暂存于污染区标识明确的有盖专用盛装容器内。d)清洁区清洁织物的暂存时间宜为d污染区使用后医疗织物的暂存时间不应超过h。e)使用后医用织物每次转移后应对卫生处置间环境及时进行消毒处置。在医院内对使用后医用织物进行分类收集、运送时应满足下列要求:a)分类收集时应尽可能减少抖动。b)确认的感染性织物应在治疗单元内患者床边就地采用专用水溶性包装袋收集对不耐热的感染性织物应在外套装一个较为牢固的、有标识的专用布袋。c)用于盛装感染性织物的专用水溶性包装袋应为防透水有双层加强结构其容积、抗拉性能满足所收集感染性织物的重量要求其包装袋宜为黄色并有生物危害警告标志。同时使用水溶性包装袋收集感染性织物时不应超过其装载量的并应使在装袋后、洗涤(消毒)前持续保持密封状态当盛装有感染性织物的水溶性包装袋外表面被感染性物质污染后应再装入另一个新的水溶性包装袋内。d)使用后普通污染织物应采用可重复使用的专用布袋和有盖包装箱(桶)收集其包装袋和包装箱(桶)的颜色应有别与专用水溶性包装袋并有标识盛装普通污染织物后的布袋应封口包装箱(桶)应在运送过程中持续保持密封状态。有条件的宜使用水溶性或一次性包装袋收集普通污染织物。e)医用织物使用的所有可重复使用的布袋和包装箱(桶)应一用一清洗消毒医院轮换库污染区内使用的专用盛装容器应一用一清洗消毒清洁区内专用盛装容器应定期消毒处理卫生处置间污染区的专用盛装容器应一周一次消毒处理消毒方法参照WST执行。所使用的一次性专用塑料包装袋用后应按医疗废物处理。f)在医院内收集转移使用后医用织物时应有专用运送工具不应与运送清洁织物的交叉使用应一用一清洗消毒消毒方法参照WST执行。洗涤(消毒)服务机构的分类收集、运送与储存使用后的医用织物与洗涤(消毒)后的清洁织物应有专用车辆工具和容器采取封闭方式运送不应混装混运运送使用后医用织物的专用车辆工具和容器应一用一清洗消毒消毒方法参照WST执行。普通污染织物的分捡应在污染区指定的区域内进行。分捡时应尽可能减少抖动并仔细检查各类织物内是否有金属等利器防止意外伤害。感染性织物原则上不应进行分捡确需分捡的应在完成消毒处置后按照的要求进行。接收的感染性织物与污染区分捡完成的普通污染织物应有专用工具或容器运至洗涤(消毒)区域进行清洗与消毒。污染区专用工具或容器在未进行消毒处理前不应在清洁区使用。洗涤后清洁织物应储存在清洁区清洁干燥、无霉菌滋生的房间或区域内清洁织物的储存时间不应超过d。清洁织物在储存、运送过程中如被污染应重新收集并进行洗涤(消毒)。 洗涤消毒要求普通污染织物洗涤消毒原则与方法根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同应分机分批进行洗涤(消毒)专机洗涤设备应有相应标识。患者用织物与医务人员用织物应分机或分批洗涤(消毒)产婴区、新生儿室等婴幼儿用织物应专机洗涤不应与成人患者用织物混洗。洗涤设备所洗涤(消毒)的医用织物容量应控制在设备操作说明书规定的洗涤容量范围之内并按照该设备操作说明书和本规范附录A规定的要求与流程完成洗涤(消毒)程序。所有耐热的普通污染织物应选择热洗涤方法除有特殊规定外可不作消毒处理对不耐热的普通污染织物应根据其物理特性选择适合的冷洗涤、消毒方法除有特殊规定外应先洗涤后消毒消毒方法应按本规范附录A并参照WST执行。感染性织物洗涤消毒原则与方法应满足本规范、、要求。应采用专机、首选热洗涤方法在密闭状态下进行洗涤与消毒有条件的宜使用卫生隔离式洗涤设备。收集、盛装感染性织物的水溶性包装袋不应开包应在密闭状态下直接投入洗涤设备中。宜在预洗环节对感染性织物作消毒处理消毒方法应按本规范附录A执行。被疑似或确诊朊毒体感染的患者使用、污染的感染性织物应按医疗废物要求作焚烧处理被气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染或其他传染病有明确规定的感染性织物应遵循先消毒再进行常规洗涤原则消毒方法应按本规范附录A并参照WST执行。洗涤设备及环境污染后的消毒洗涤设备的消毒感染性织物每次投放洗涤设备后应立即选用有效消毒剂对其设备舱口门及附近区域进行擦拭消毒消毒方法应参照WST执行。当最低洗涤温度未达到℃时工作完毕后应采取高温热洗涤消毒方法将水温提高到≥℃至少持续min或水温≥℃至少持续min并能使洗涤设备内的所有表面均能与高温液体接触。当洗涤设备停止运行≥h时应对该设备的低温洗涤环节按本规范方法进行高温热洗涤消毒处理。环境的消毒当作业场所的物体表面和地面有明显血液、体液或分泌物等污染时应及时先用吸湿材料去除可见的污染物再进行消毒和清洁消毒方法应参照WST执行。对于有明确传染病病原体污染的相关环境和物体表面应进行终末消毒处理应选用有效消毒剂进行熏蒸、擦拭或喷雾消毒消毒方法应参照GB执行。资料管理与保存洗涤(消毒)服务机构建立的各项卫生制度开展的相关卫生质量检测资料、日常质检记录以及所使用的消毒剂、消毒器械有效证照(复印件)、从业人员健康体检证明等资料应建档备查。资料保存期宜为三年。使用后医用织物和洗涤后清洁织物收集、交接时应有登记记录。交接、验收记录应至少包括医用织物的名称、数量、外观、洗涤消毒方式、交接时间以及医院和洗涤(消毒)服务机构的名称、交接人与联系方式等信息。记录单据宜一式三联有质检员和交接人签字必要时加盖洗涤(消毒)服务机构公章并双方存查。记录的可追朔期为个月保存期宜为一年。附录A(规范性附录)医用织物洗涤(消毒)工作流程及其工艺要求A工作流程在对使用后医用织物实施分类或分捡、洗涤(消毒)、储存时应由污到洁顺行通过不应逆行洗涤(消毒)工作流程按图进行。医院内轮换库或诊疗区(污染区)医院洗衣房或专业洗涤(消毒)服务企业(污染区)医院内轮换库或诊疗区(清洁区)医院洗衣房或专业洗涤(消毒)服务企业(清洁区)图可重复使用医用织物洗涤(消毒)工作流程A洗涤(消毒)过程A洗涤周期与消毒过程的选择A洗涤周期包括预洗、主洗、漂洗、中和等四个步骤。A对需实施消毒处理的医用织物宜选择在预洗或主洗其中的一个步骤中完成。A装载程度医用织物洗涤时的装载量不应超过洗涤设备最大洗涤量的即每kg洗涤设备的洗涤量不超过kg织物。A预洗A预洗是指用温度不超过℃的水去除水溶性污垢的冲洗过程。A普通污染织物的预洗:应采用低温、高水位方式洗涤时间不应少于min。A感染性织物的预洗:在预洗环节宜对感染性织物作消毒处理应根据感染性织物使用对象和污渍性质、程度不同参照WST规定选择下列适合的消毒方法进行处理。a)对于被细菌繁殖体污染的感染性织物可使用mgL~mgL的含氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂洗涤min。b)对已明确被气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他传染病有明确规定的感染性织物可使用mgL~mgL的含氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂洗涤min~min。A对可重复使用的医用布巾、地巾(包括可拆卸拖把布拖把头)的清洗消毒应参照WST规定使用mgL的含氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂洗涤min。A主洗A主洗分为热洗涤和冷洗涤两种洗涤方法。根据被洗涤医用织物的污染情况可加入碱、清洁剂或乳化剂、消毒洗涤原料。洗涤、消毒方法和程序应按下列要求选择进行。a)热洗涤方法:水温≥℃洗涤时间不少于min或水温≥℃洗涤时间不少于min。除本规范A规定的外对外观有明显血液、体液、分泌物、排泄物等污渍并已明确有传染性的感染性织物宜选择该洗涤方法并在密闭状态下进行洗涤与消毒。b)冷洗涤方法:对不耐热的医用织物如受热易变形的特殊织物(化纤、羊毛类织物)应选用水温≤℃的冷洗涤方法处理。在该环节选择对使用后医用织物实施消毒处理的消毒方法应按本规范A执行并应遵循先消毒再进行常规洗涤原则若选择的消毒剂与洗涤剂(清洁剂或乳化剂等)无拮抗作用亦可同时加入消毒剂和洗涤剂进行洗涤与消毒。A去污渍A局部的污渍处理应遵循“先干后湿先酸后碱”的原则。A不能确定污渍种类时其局部的污渍处理可采取下列程序:a)使用有机溶剂如丙酮或酒精。b)使用洗涤剂。c)使用酸性溶液如氟化氢钠、氟化氢氨若为小块斑渍可使用氢氯酸溶液。d)使用还原剂或剥色剂的温溶液如连二亚硫酸钠或亚硫酸氢钠。e)使用氧化剂如次氯酸钠(液体漂白剂)或过氧化氢。该洗涤程序应按顺序进行每一步程序之间均应将被洗涤的织物充分过水。A漂洗通过稀释的方法去除被洗涤医用织物中所有悬浮污渍和残留化学洗剂每次漂洗时间不应低于min每次漂洗间隔应进行一次脱水漂洗次数应不低于次。A中和对最后一次漂洗时的水应进行中和中和后水中的pH值应为~。A烘干与整理过程A医用织物洗涤后宜按织物种类选择进行熨烫或烘干烘干温度应不低于℃。A洗涤后清洁织物整理主要包括熨烫、修补、折叠过程其过程应严防洗涤后清洁织物的二次污染。为避免织物损伤和过度缩水清洁织物熨烫时的平烫机底面温度不宜超过℃。A烘干及其整理过程中应进行质量控制如烘干前应检查洗涤后的清洁织物是否干净发现仍有污渍的医用织物需重新进行洗涤等。 附录B(规范性附录)采样及相关指标检测方法B物体表面、工作人员手的采样及微生物检测B采样与检测原则B对衣物等清洁织物样品的采集应在洗涤(消毒)后h内进行如不能在h内送检的样品应保存于℃~℃环境下在h内完成检测。B对工作人员手样品的采集应在清洗(消毒)后、从事工作前进行如不能在h内送检的样品应保存于℃~℃环境下在h内完成检测。B采样方法B衣物等清洁织物表面的采样:随机抽取洗涤(消毒)后的衣物等将衣物内侧面对折并使内侧面和外侧面同时暴露用cm×cm灭菌规格板放在其两面暴露部位的中央或上下两部各cm的面积范围内用个浸湿无菌采样液(molL磷酸盐缓冲液或生理盐水)的棉拭子在规格板内横竖往返各涂擦次涂擦过程中同时转动棉拭子用灭菌剪刀剪去或折断棉签手接触的部分将棉拭子放入mL采样液管内送检。B工作台面、地面等其他物体表面的采样:将cm(cm×cm)的无菌规格板随机放在被检物体表面用个浸湿采样液的棉拭子在规格板内横竖往返各涂擦次涂擦过程中同时转动棉拭子连续采样个规格板面积(各采样点不应重复采取)共采集cm若被采样表面积<cm可采集cm用灭菌剪刀剪去或折断棉签手接触的部分将棉拭子放入mL采样液管内送检。B手的采样:被检人双手五指并拢用个浸湿采样液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回涂擦次一只成人手涂擦面积约为cm涂擦过程中同时转动棉拭子用灭菌剪刀剪去或折断棉签手接触的部分将棉拭子放入mL采样液管内送检。若采样手表面有消毒剂残留时采样液应含相应中和剂。B微生物指标检测方法B菌落总数B检测方法:参照GB执行。B检测步骤:将每支采样管振打次取mL样液接种无菌平皿内如污染严重可做适当稀释后接种取mL样液注入含有mL无菌生理盐水的试管中另换一支mL无菌吸管反复吹吸取mL样液接种无菌平皿内。如此类推。采样液和样品稀释液各加入个无菌平皿作空白对照。每个样本平行接种个无菌平皿及时将mL~mL冷却至℃的营养琼脂倾注入平皿摇匀并冷却后置℃±℃培养h计数平板上菌落数并记录相应稀释倍数。以菌落形成单位(CFU)表示。B结果与报告:计算两个平板菌落数的平均值再将平均值乘以相应稀释倍数为所得检测结果。若所有稀释度平板均无菌落生长时则以平板上菌落数平均值为进行计算。衣物等清洁织物和其他物体表面及手表面菌落总数以每平方厘米的菌落总数(CFUcm)报告。衣物等清洁织物和其他物体表面及手表面菌落总数计算方法见式(B):物体表面手表面菌落总数(CFUcm)=平均每皿菌落数(CFU)*稀释倍数采样面积(cm)                   (B)B大肠菌群B检测方法:参照GB执行。B检测步骤:取样液mL加入mL的双倍乳糖胆盐发酵管内置℃±℃培养h若乳糖胆盐发酵管不产酸不产气则可报告大肠菌群阴性。若乳糖胆盐发酵管产酸产气则从该管中转种伊红美蓝琼脂平板℃±℃培养h观察菌落形态菌落呈黑紫色或红紫色圆形边缘整齐表面光滑湿润常具有金属光泽也有的呈紫黑色不带或略带金属光泽或粉红色中心较深。挑取可疑菌落进行革兰氏染色镜检同时接种乳糖发酵管℃培养h。B结果与报告:凡乳糖发酵管产酸产气革兰氏染色为阴性无芽孢杆菌即可报告被检样品检出大肠菌群。B金黄色葡萄球菌B检测方法与步骤:取样液mL加入mL氯化钠肉汤或氯化钠胰酪胨大豆肉汤的无菌锥形瓶(瓶内可预置适当数量的无菌玻璃珠)中振荡混匀。于℃±℃培养h。B分离鉴定及结果判定:按GBGB执行。B乙型溶血性链球菌B检测方法:参照GB执行。B检测步骤按下列顺序进行:a)增菌培养:取样液mL接种到mL葡萄糖肉汤置℃±℃培养h。b)分离培养:从培养液的薄膜处挑取培养物划线接种在血平板上置℃±℃培养h~h。乙型溶血性链球菌在血平板上菌落形态为灰白色、半透明或不透明、针尖状突起、表面光滑、边缘整齐、周围有β溶血圈。c)染色镜检:挑取可疑的菌落涂片革兰染色镜下为革兰阳性、呈链状排列的球菌。d)链激酶试验:吸取草酸钾血浆mL(g草酸钾加mL人血浆混匀经离心沉淀吸取上清)加入mL灭菌生理盐水混匀后再加入待检菌h肉汤培养物mL和氯化钙mL混匀放入℃±℃水浴中每min观察一次(一般min内可凝固)待血浆凝固后继续观察并记录溶化的时间如h内不溶化移入孵箱观察h的结果如全部溶化为阳性h仍不溶解者为阴性。e)杆菌肽敏感试验:将被检菌浓菌液涂于血平板上用灭菌镊子取含单位杆菌肽纸片放在平板表面上。同时以已知阳性菌株作对照于℃±℃培养h~h有抑菌带者为阳性。B结果与报告:被检样品经增菌分离培养后经证实为革兰氏染色阳性、呈链状排列的球菌链激酶试验阳性、对杆菌肽敏感者即可报告为被检样品检出乙型溶血性链球菌。B沙门氏菌检验B检测方法与步骤:将采样的棉拭子在无菌操作下直接投入mL缓冲蛋白胨水(BPW)中振荡混匀。于℃±℃培养h~h。B分离鉴定及结果判定:按GB执行。B铜绿假单胞菌B检测方法:参照GB执行。B检测步骤按下列顺序进行:a)增菌培养:取样液mL接种于mLSCDLP液体培养基中置于℃培养h~h。如有铜绿假单胞菌生长培养液表面多有一层薄菌膜培养液呈黄绿色或蓝绿色。b)分离平板:从培养液的薄菌膜处挑取培养物划线接种在十六烷三甲基溴化铵琼脂平板上置于℃培养h~h。铜绿假单胞菌在该培养基上菌落扁平无定型向周边扩散或略有蔓延表面湿润菌落呈灰白色菌落周围培养基常扩散有水溶性色素该培养基选择性强大肠艾希氏菌不能生长革兰氏阳性菌生长较差。c)染色镜检:挑取可疑菌落涂片革兰氏染色镜检为革兰氏阳性者应进行氧化酶试验。d)氧化酶试验:取一小块清洁的白色滤纸片放在灭菌平皿内用无菌玻璃棒挑取铜绿假单胞菌可疑菌落涂在滤纸片上然后在其上滴加一滴新配制的二甲基对苯二胺试液在s~s之内出现粉红色或紫红色时为氧化酶试验试验阳性若培养物不变色氧化酶试验试验阴性。B结果与报告:被检样品经增菌分离培养后证实为革兰氏阴性杆菌氧化酶及铜绿假单胞菌绿脓菌素试验均为阳性者即可报告被检样品检出铜绿假单胞菌。如绿脓菌素试验阴性而液化明胶、硝酸盐还原产气和℃生长试验三者皆为阳性时仍可报告被检样品检出铜绿假单胞菌。B室内空气的采样及菌落总数检测B采样与检测原则B室内空气样品的采集应在作业场所工作区域内的环境空气消毒后与从事工作前进行。

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