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藏象五脏课件.ppt

藏象五脏课件

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2011-10-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《藏象五脏课件ppt》,可适用于自然科学领域

中医基础理论藏象陕西中医学院中医基础理论教研室李翠娟中医基础理论藏象陕西中医学院中医基础理论教研室李翠娟藏象学说的主要内容藏象学说的主要内容第一节藏象学说概论第二节五脏第三节六腑第四节奇恒之腑第五节脏腑之间的关系第一节藏象学说概论第一节藏象学说概论本节主要内容:一、藏象与藏象学说的基本概念二、藏象学说的形成三、藏象学说的特点四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点一、藏象与藏象学说的基本概念(一)藏象、出处《素问·六节藏象论》、含义:藏象的概念含有“藏”和“象”两方面。  最宝贵的器物cáng生理之象喻指人体的内脏象藏象解剖形态之象五脏内脏与自然界相通应的事物和现象zàng藏狭义广义泛指内脏深藏于内贮藏神精狭义的脏应象表象形象病理之象以象测藏藏象主要是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象也涉及内在脏腑的解剖形象及其相通应的自然界事物和现象。张介宾:“藏居于内形见于外故曰藏象。”“藏象”把形与象有机地结合起来较确切地反映了中医学对人体生理活动的认识方法。、关系()藏与象的关系①藏象相通藏变象变有藏才会有象藏和象是相通的有藏的功能改变才会有象的变化。(有诸内必形诸外)②司外揣内以象测藏藏是象的内在本质象是藏的外在反映。(视其外应以知其内脏)()藏象、脏腑与脏器的关系三者名称相同实质不同。藏象是以生理病理征象为主的概念。脏腑是人体内脏的总称每一个脏腑不单纯是一个解剖学概念而是概括了人体某一系统的生理和病理的综合概念可能包括许多脏器的功能如脾。脏器是纯粹的解剖学概念其功能散在于许多脏腑之中。如大脑。(二)藏象学说藏象学说是采用“以象测脏”的方法研究人体各脏腑的形态结构、物质基础、生理功能、病理变化及相互关系以及脏腑与体、华、窍、志、液与自然社会环境之间关系的学说。它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论也是中医学理论体系的核心部分。二、藏象学说的形成(一)古代的解剖学知识藏象理论的形态学基础并认识了内脏的某些功能(二)对人体生理病理现象的长期观察藏象学说形成的主要依据(三)反复的医疗实践经验的总结藏象理论不断得到丰富充实和修正完善(四)古代哲学思想的渗透藏象理论的说理工具藏象学说是古代医家在长期生活医疗实践中以古代解剖知识为基础认识了内脏的某些功能在此基础上运用司外揣内、取象比类、整体观察等方法观察到内在脏腑反映于外的各种征象经过概括、抽象、推理逐步归纳出来的。藏象理论正是古人将客观所见的形态与主观推理所得的认识结合在一起而构筑的理论体系。影响藏象学说的形成因素:藏象的概念和结构源于古代的解剖观察内脏的部分直观功能源于其藏象学说形态学的认识内脏的复杂功能通过整体观察的形成而赋予藏象概念由临床验证不断得到修正和完善藏象概念的确立得益于哲学思想的渗透三、藏象学说的特点以五脏为中心的整体观、五脏与六腑阴阳表里配合构成一个整体。、五脏与体、华、窍、液联结成一个整体。、五脏的生理活动与精神情志密切相关。、五脏之间的协调平衡不仅是保证人体平衡的关键也是人与自然、人与社会协调平衡的关键。四、五脏、六腑与奇恒之腑的分类《素问·五藏别论》:“所谓五藏者藏精气而不泻也故满而不能实。六府者传化物而不藏故实而不能满也。”五脏六腑的生理特点对临床辨证论治有重要指导意义。一般说来病理上“脏病多虚”“腑病多实”治疗上“五脏宜补”、“六腑宜泻”。第二节五脏五脏即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中心包络也作为脏故又称为六脏。本节主要内容:、五脏的主要生理功能和生理特性、五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系。一、心一、心(一)概述位置:位于左胸腔两肺之间隔膜之上外有心包。形态:形如倒垂之莲蕊。外应:虚里生理功能:主血脉主藏神。外在联系:在体合脉开窍于舌在液为汗其华在面在志为喜。为阳中之太阳通于夏气。别称:心为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。属性:阴阳属性为阳中之太阳五行属性为火。经络:手少阴心经与手太阳小肠经互为表里。特性:喜清静内守恶热(二)心的主要生理功能自明·李梴《医学入门》提出心有“血肉之心”和“神明之心”以来一般认为血肉之心主血液运行而神明之心主人体的生理活动和心理活动。、主血脉()含义:心主血脉是指心具有促进血液的生成、推动和调控全身血液运行的作用。 化血:水谷之精奉心化赤而为血(浊气归心)主血─运血:心的搏动推动血液心主的运行(诸血者皆属于心)血脉主脉指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩使血流通畅()机理:主要有以下几个方面:心血脉的关系脉为血府血养脉构成闭合系统心气鼓动脉搏心行血心生血血养心心与血血与脉心与脉心的阴阳平衡是主血脉的重要条件心气充沛血液正常运行的必备条件脉道通利血液充盈多个器官的参与心神的调节心气推动心阳温煦心阴滋润心血濡养肝脾肺生理活动的最高主宰心推动血液在脉中运行形成整体观阴阳平衡促进心脏正常搏动()意义①生理表现脉象和缓有力、节律均齐面色红润光泽舌质舌体红活荣润胸部感觉舒畅尤其虚里部位是其功能最集中反映的部位。此外心率、心律、心力亦为反映其主血脉功能正常与否的重要指标。②病理表现心气虚行血无力:心悸气短胸闷脉微心阳虚血寒则凝:胸闷胸痛唇舌青紫面色晦暗脉涩心血虚失于濡养:心悸面色淡白无华脉细舌淡心阴虚阴虚则热:心烦舌红少津脉细数心火旺胸中烦热舌尖生疮脉数、主神明(心藏神)()含义:心主神明又称心藏神是指心具有主管生命和精神活动的功能。()神的含义:人体之神有广义与狭义之分。心所藏之神既是主宰人体生命活动的广义之神又包括精神意识思维情志等狭义之神。是指人的精神、意识、思维活动是指人体生命活动的主宰和总体现广义之神狭义之神()机理:①心主血脉血液是神志活动的物质基础。心生血、行血主宰和调控人体的精神活动。调节脏腑的生理功能。“心者君主之官神明出焉”心为五脏六腑之大主血生神、养神、藏神血者神气也血养脏神御脏心藏神②心具有接受外来刺激并作出正确反应的能力。《灵枢·本神》指出:“所以任物者谓之心心有所忆谓之意意之所存谓之志因志而存变谓之思因思而远慕谓之虑因虑而处物谓之智。”充分说明了心为心理活动的中枢对各种心理活动起着整体调节作用。()意义:①生理表现心主神明正常精神振奋神识清晰反应灵敏思维敏捷寤寐正常②病理表现心之气血阴阳不足心神失养精神不振失眠多梦健忘思维迟钝心阳暴脱意识模糊甚则昏迷心火亢盛内扰心神心烦失眠甚或狂躁谵语神识不清痰浊蒙蔽心神癫病:精神抑郁表情淡薄喃喃自语痫病:突然昏仆不省人事口吐涎沫痰火扰乱心神狂病:狂越妄动打人毁物胡言乱语哭笑无常(三)心的系统联系体脉脉为血府华面面部血管丰富手少阴心经别络通舌心在窍舌心行血以濡养舌体舌功能与心主神相关液汗“阳加于阴谓之汗”志喜“喜则气缓”、在体合脉()含义:是指全身的血管与心连通并与心脏配合共同完成推动血液循行的功能。()机理:解剖上:心有四大血管支撑生理上:心与血脉相连心搏推动血行病理上:心脏有病可表现于脉象诊断上:观察脉象变化可诊断心脏病()意义:①生理表现心功能正常心气旺盛心血充盈:脉象和缓有力②病理表现心气亏虚行血无力:脉微血行不畅心血瘀阻:脉细涩或结、代心血亏虚血脉空虚:脉细弱心气暴脱脉微欲绝、其华在面()含义:华指荣华、精华、光彩。所谓心其华在面是指心的生理功能正常与否可以显露在面部的色泽变化上。()机理:①心主血脉面部血脉丰富全身气血皆可上注于面。故从面部色泽变化可探知心血的盈亏和心气的盛衰。②面部表情反映了心主神志活动状况。()意义:①生理表现心功能正常心血充盈面得血荣:面色红润光泽表情丰富自然②病理表现心气亏虚血行不畅心血瘀阻:面色青紫晦暗心血亏虚面失血荣:面色淡白无华心气暴脱面色苍白或暗滞、开窍于舌()含义:又称“舌为心之苗”是指舌为心之外候通过对舌的观察可以了解心主血脉和主神明的功能状态。()机理:经络上:手少阴心经及别络联系于舌舌的血脉极其丰富主血脉生理舌面无表皮覆盖功能上舌主言舌者音声之机也”主神明舌主味觉心气通于舌心和则舌能知五味矣”()意义:①生理表现心主血脉正常舌体红活荣润、柔软灵活心主神明正常味觉灵敏、语言流利清晰②病理表现心阳不足舌质淡而胖嫩心血不足舌质淡白心阴不足舌红瘦瘪心火上炎舌尖红赤或舌体糜烂心血瘀阻舌质紫暗或见瘀点瘀斑心神失常舌卷、舌强、语謇或失语、在液为汗()含义:又称汗为心之液是指心与汗有密切的关系。()机理:津液入脉化血主血脉汗血同源汗为心津液出于皮肤为汗心之主神明调节卫气司汗孔开合液()意义:①生理表现心功能正常汗液正常排泄②病理表现心气虚自汗心病出汗异常心阴虚盗汗心阳暴脱绝汗多汗伤津耗血血不养心出汗异常影响心大汗亡阳心阳暴脱(如中暑)、在志为喜()含义:是指心的生理功能与喜的情志活动有密切的关系。()机理:①心为君主之官喜为良性刺激归心②喜悦的心情可使气血和调营卫通利全身舒适益于健康()意义:①生理表现心功能正常情志安和欢喜适度身心健康②病理表现喜乐过度心神涣散注意力不集中损伤心神重者可见精神错乱甚或心气暴脱而亡等如范进中举而疯牛皋大笑而亡心气逆乱喜笑不休心气不足令人悲伤心包络心包络别称:“心包”“膻中”“心主之宫城”部位:心的外围经络:手厥阴心包经与手少阳三焦经相为表里功能:具有保护心脏、“代心行令”的功能病理意义:“代心受邪”思考题思考题.心的别称有哪些?心的系统联系有哪些?.何谓心主血脉?其功能的正常发挥与哪些因素有关?其生理病理意义为何?.心主神明的含义是什么?其生理病理意义为何?.如何理解“汗为心之液”?.为什么说“心者生之本”?二、肺二、肺(一)概述位置:位于胸腔左右各一。为“华盖”。形态:肺叶白莹虚如蜂窠质地疏松。生理功能:主气司呼吸通调水道朝百脉主治节。外在联系:在体合皮开窍于鼻在液为涕其华在毛在志为悲。为阳中之少阴通于秋气。特性:华盖娇脏肺喜润恶燥别称:肺为“华盖”、“娇脏”、“气之本”、“相傅之官”。属性:阴阳属性为阳中之少阴五行属性为金。经络:手太阴肺经与手阳明大肠经互为表里(二)肺的运动特征、肺主宣发()含义:是指肺气有向上升宣、向外布散的特点。()体现:通过肺的宣发呼出体内浊气肺主布散脾气水谷精微濡养头面宣发转输的水液滋润皮毛宣发卫气于皮毛温养肌肉皮毛向外周布散血液调控汗孔开合、肺主肃降()含义:是指肺气有向下沉降、向内收敛的特点。()体现:通过肺的肃降吸入自然界清气脾转输的水谷精微和津液肺主向下布散肺吸入的清气下纳于肾肃降多余水液及代谢产物肃清呼吸道异物保持呼吸道的洁净使外周血液汇聚于肺有利于大肠向下传导糟粕(三)肺的主要生理功能、主一身气含义:是指肺主持并调节一身之气的生成和运行的作用。内容:()主呼吸之气①含义:肺主呼吸之气又称“司呼吸”是指肺主管呼吸运动为体内外清浊之气交换的场所。②过程:通过肺的宣肃作用吸清排浊吐故纳新完成呼吸功能实现机体与外界环境之间的气体交换维持生命活动。自然界全身肺外通息道内朝百脉浊气浊气清气清气③意义生理:肺的呼吸功能正常呼吸运动均匀和调生命活动正常病理:肺司呼吸功能异常气的生成、气血、津液运行异常肺气不足:少气不足以息声低气弱、疲倦乏力病邪犯肺宣降失常:胸闷、咳嗽、喘促()主管气的生成①含义:是指肺主持一身之气生成的作用。②体现:(见下图)③意义:肺的呼吸功能减弱吸入清气不足气的生成减少:少气不足以息声低气弱、肢倦乏力肺吸入的清气脾胃运化之水谷精微宗气在肺中生成积于胸中“气海”肺主管气的生成影响一身之气的盛衰上走息道以行呼吸中贯心脉而行气血下行丹田以资先天之气宗气的功能()调节全身气机①含义:是指肺调节一身之气运行的作用。②体现:③意义:气机宣肃失司胸闷、咳喘无力动则尤甚(诸气膹郁皆属于肺)肺主一身之气的运行呼升、出(宣)吸降、入(肃)调节气的运动、通调水道()含义:通调水道是指肺通过宣发肃降对体内水液输布和排泄起着疏通和调节的作用以维持体内水液代谢平衡的功能。()机理:头面诸窍肺主布散脾转输的水液肌表皮毛宣发输布到肌表之水液汗液肺主向下布散脾转输的水液濡润诸脏肃降将脏腑代谢后的水液转输到肾尿部分水液下输大肠粪便卫气三焦“肺主行水”肺为“华盖”诸脏中最高主调节水液故称“肺为水之上源”。()意义:生理:水道通调水液输布正常滋养、濡润病理:肺失宣降行水无力水液输布排泄障碍水液停聚湿、痰、饮咳喘、咯痰、浮肿、尿少(“肺为贮痰之器”)治疗:水肿宣肺利水(提壶揭盖法)、助心行血()含义:肺通过呼吸运动调节全身气机促进血液运行。()基础:结构基础肺朝百脉生理基础肺司呼吸肺气助心行血:肺通过呼吸运动调节全身气机促进血液运行。全身血液肺(清浊交换)全身肺生成的宗气贯心脉以行气血宣发肃降肃降宣发()意义:生理:肺功能正常宗气充沛血行正常病理:肺气虚弱宗气不足血行障碍:胸中憋闷胀痛、咳喘无力、心悸、口唇发绀、舌质青紫肺主治节肺可治理调节全身之气、血、津液的代谢。肺主呼吸:肺气肺主全身气机:调控气的升降出入保证气机条畅。治节血液:辅佐心脏推动调节血液的运行。津液:肺气宣发肃降维持呼吸保证体内外气体交换调节肺朝百脉宣发肃降治理和调节全身水液的输布和排泄(四)肺的生理特性、肺为华盖:肺位于胸腔覆盖五脏六腑之上位置最高称华盖。可宣发卫气于体表具有保护诸脏免受外邪侵袭的作用。、肺喜润恶燥。、肺为娇脏:外感病邪皮毛口鼻肺失宣肃内伤病因气血津液失调在体合皮息道治节失调(五)肺的系统联系体皮华毛窍鼻肺在喉为肺之门户液涕志悲和忧“悲则气消”时秋为阳中之少阴。防御外邪调节津液代谢调控体温辅助呼吸感觉功能。金实不鸣金破不鸣功能、在体合皮其华在毛()含义:肺在体合皮是指肺与皮肤有密切的配合关系。肺其华在毛是指肺的功能盛衰可以从毫毛的色泽上得以体现。防御外邪调节津液代谢()皮肤的功能:调控体温辅助呼吸感觉功能()机理:肺宣发精气津液滋养皮毛温养皮肤肺宣发卫气调节汗孔开合助皮肤抗邪皮毛上的汗孔可宣肺气助呼吸皮肤受邪内舍于肺()意义:生理:肺的功能正常宣发有力皮毛得养皮肤致密柔韧毫毛柔润光泽抗邪力强触觉灵敏。病理:肺气虚弱卫表不固畏寒、多汗或自汗易感冒、皮毛憔悴枯槁、触觉迟钝肺阴虚弱皮毛失养皮毛干燥憔悴枯槁瘙痒外邪侵犯皮毛肺气不宣发热、无汗、气喘、开窍于鼻()含义:是指鼻与肺的功能密切相关。呼吸之门户主通气()鼻的生理功能:司嗅觉助发音()机理:解剖结构上:鼻与肺相通经络联系上:肺通过手阳明大肠经通于鼻鼻之呼吸是肺主气司呼吸的先决条件生理功能上:肺宣发水谷精微和津液养鼻肺气生成宗气是鼻主司嗅觉的物质基础()意义:生理:肺气调和呼吸平稳鼻窍通利、嗅觉灵敏、声音清晰病理:寒邪鼻塞流清涕外邪犯肺肺气不利热邪鼻塞流黄浊涕燥邪鼻干肺气虚弱宗气不足嗅觉减低甚至失嗅、喉为肺之门户()含义:是指喉与肺的功能密切相关。()喉的生理功能:呼吸之门户主通气发音器官()机理:喉属肺系是气体出入之通道与肺相通。肺为发音动力喉为发音器官()意义:生理:肺气充沛喉咙通利发音清晰响亮病理:肺气虚弱肺阴不足喉失所养声音嘶哑或失音金破不鸣外邪犯肺肺气失宣喉部不畅喉痒喉痛声音嘶哑或失音金实不鸣、在液为涕()含义:是指肺与涕有密切的关系。()涕的生理功能润泽鼻腔湿润吸入的空气吸附异物防御外邪源于肺宣发之津液()机理:解剖结构上:鼻与肺相通经络联系上:肺通过手阳明大肠经通于鼻生理功能上:肺津是涕化生的物质基础肺气可控制涕的分泌()意义:生理:肺气充沛肺津充足涕液润泽鼻窍而不外溢病理:寒邪鼻塞流清涕肺受邪时涕分泌异常热邪鼻塞流黄浊涕燥邪鼻干肺气虚涕自出肺阴虚鼻干、痒、失嗅、在志为悲(忧)()含义:悲指悲伤忧指忧愁二者均属情感活动但略有差异悲自外感忧自内发都为非良性刺激。()机理:外界刺激→精气聚积于肺→发生悲忧情感()意义:生理:肺气调和则遇事悲忧适度病理:肺气不足悲伤情绪过度悲伤耗伤肺气:少气懒言、呼吸气短、体倦乏力(悲则气消)思考题思考题、为什么说肺为“娇脏”?、为什么说肺主一身之气?、何谓肺主宣发?何谓肺主肃降?各体现于哪些方面?二者关系如何?、为什么说肺为水之上源?、何谓肺朝百脉?何谓肺主通调水道?三、脾三、脾(一)概述位置:位于膈下腹腔左侧“与胃以膜相连”形态:正脏形如刀镰色紫赤。副脏散膏半斤色灰白。生理功能:主运化主升举主统血。外在联系:在体合肉开窍于口在液为涎其华为唇在志为思。为阴中之至阴通于长夏之气。特性脾喜燥恶湿别称:脾胃为“仓廪之官”、“后天之本”、“气血生化之源”。属性:阴阳属性为阴中之至阴五行属性为土。经络:足太阴脾经与足阳明胃经相表里。(二)脾的主要生理功能(二)脾的主要生理功能、主运化()含义:运即转运、输送化即消化、吸收。所谓脾主运化是指脾具有消化饮食吸收水谷精微并将其转输至全身的功能。()体现:运化食物:脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微。帮助胃肠将食物化为精微和糟粕促进胃肠吸收水谷精微转输胃肠吸收的水谷精微运化水液:是指脾对水液的吸收和输布的作用。胃和小肠消化吸收的津液大肠吸收的水液肾气的蒸化回吸收的水液运化谷食水谷精微化生精气血以濡养脏腑组织促进生长发育。故称“脾为后天之本”、“气血生化之源”。上输至肺运化水液脾气转输()意义:()意义:脾气健运机体消化功能不良气血生化有源水液代谢正常气血生化乏源精神充沛、肢体强壮、面容红润生理病理脾失健运精神萎靡、头晕眼花、形体消瘦面色萎黄、体倦乏力、气短声低食少、腹胀、便溏运化水液失常运化水谷失常水湿停留湿、痰、饮、主升()内容:包括升清和升举两个方面。脾主升脾主升清脾主托举头面气血水谷精微水液上输维持内脏位置恒定防止其下垂心肺脾升胃降以调节中焦气机“脾胃为气机升降之枢纽”()意义:()意义:脾主升清气不升精微上输头晕目眩、神疲乏力心肺头面五官得养生理病理脾气不升泄泻(飧泄)中气下陷头目失养浊气不降内脏下垂、阴挺、脱肛内脏位置恒定胃主降升降相因气机正常升降饮食物正常消化胃气不降腹胀(䐜胀)升降反作、主统血()含义:脾主统血是指脾具有控制血液在脉内流行而不溢出脉外的功能。()机理:脾气的固摄作用。脾气健旺运化正常气血化生充足气足固摄有权血充脉络得养()意义:生理:脾气健运气血充盈运行正常病理:脾不统血是指脾气亏虚血液失去气的固摄即可导致便血、尿血、崩漏及肌衄等各种出血。(三)脾的生理特性(三)脾的生理特性喜燥恶湿、与自然界湿气相通应。、外感湿邪易于伤脾。、脾不健运易生内湿困脾。(四)脾的系统联系体肌肉主四肢华唇窍口液涎志思“思则气结”时长夏为阴中之至阴。脾在主司运动保护内脏防御外邪。“治痿独取阳明”、在体合肉主四肢()含义:是指脾具有运化水谷精微充养肌肉和四肢的功能。保护内脏()肌肉的功能:抗御外邪进行运动主管运动四肢的功能:支撑身体()意义:生理:脾气健运水谷精微充盈四肢肌肉得养肌肉丰满壮实四肢活动轻劲有力病理:脾失健运水谷精微亏乏四肢肌肉失养肌肉消瘦、四肢软弱无力甚至痿废不用治疗:肌肉病变如重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、多发性肌炎等从脾胃治疗、开窍于口其华在唇()含义:脾开窍于口是指食欲口味等与脾的运化功能密切相关。脾其华在唇是指口唇色泽形态的变化可反映脾的功能正常与否。消化()口的生理功能:辅助发音辅佐呼吸产生食欲()机理:脾开窍于口解剖结构上:口是消化道的最上端经络联系上:足太阴脾经连舌本散舌下生理功能上:咀嚼是完成消化的第一步脾其华在唇口唇为口腔的起始部分由肌肉组成而脾主肌肉口唇要依靠脾运化水谷精微而化生气血以滋养()意义:生理:脾气健运食欲旺盛口味良好口唇红润光泽病理:食欲不振脾气亏虚口淡无味脾失健运口味异常湿热困脾口甜粘腻口唇淡白无华热扰心脾口疮口糜、在液为涎()含义:是指脾与涎有密切的关系。涎是唾液中质地较清稀而少沫者为脾精上溢于口而化生故脾在液为涎。()涎的生理功能润泽口腔保护和清洁口腔湿润和溶解食物()机理:解剖结构上:涎发自口腔脾与口相通经络联系上:足太阴脾经上达于口生理功能上:脾津是涎化生的物质基础脾气可控制涎的分泌与排泄()意义:生理:脾气健旺运化正常涎液上行润口而不外溢病理:脾气虚弱气不摄津涎自出脾阴亏虚涎液减少口干、在志为思()含义:思即思考、思虑是人类特有的精神情志活动。所谓脾在志为思是指思考、思虑的心理活动为脾所属赖脾运化提供充沛的营养以维持。()机理:外界刺激→精气聚积于脾→发生思考情感()意义:生理:脾气健运水谷精微充足气血旺盛则遇事能够周密思考病理:思虑过度或所思不遂影响气的正常运行脾气壅塞结滞脾失健运不思饮食、脘腹胀满“思则气结”。思考题思考题、为什么说脾为“后天之本”?有何临床意义?、脾主运化的机理是什么?其生理、病理意义为何?、脾主升清和脾主托举的含义各是什么?、何谓脾主统血?其机理是什么?何谓脾不统血?、脾的系统联系有哪些?四、肝四、肝(一)概述位置解剖部位:位于腹腔右胁之内功能效应部位:下焦气机升降部位:“肝生于左”经络分布部位:环阴器抵小(少)腹布胁肋过乳中挟咽喉连目系形态:色赤紫分叶性器官五脏中最大生理功能:主疏泄主藏血外在联系:在体合筋开窍于目在液为泪其华在爪在志为怒。为阴中之阳通于春气特性:主升主动体阴用阳喜条达恶抑郁肝为刚脏别称:“将军之官”、“罢极之本”、“刚脏”属性:阴阳属性为阴中之少阳五行属性为木经络:足厥阴肝经与足少阳胆经相表里(二)肝的生理功能、主疏泄()含义:是指肝气具有疏通、调畅全身气机的功能。()体现:五个方面气行则水行气血为精神的物质基础气血和调则精神愉悦肝主疏泄维持气血运行调畅精神情志促进脾胃消化调理生殖机能气行则血行协助水液代谢协调脾胃气机分泌和排泄胆汁维持男子排精女子排卵和月经气滞水停肝气郁结肝气上逆肝失疏泄气血运行失调不能调畅精神情志运化失调调理生殖失调气滞血瘀血随气逆水液代谢障碍肝气犯脾肝气犯胃胆汁分泌排泄异常男子排精障碍女子月经异常()意义、主藏血()含义:是指肝具有贮藏血液、调节血量、防止出血的作用。()机理:疏泄气机气能行血()体现:肝主疏泄贮藏于血海各脏腑富余血液各脏腑需求量增大及时调运贮协调肝之滋养肝阴以制约肝阳藏阴阳:防止肝的阳气升腾太过。血养目:“肝受血而能视”《五藏生成》液濡筋:肢体活动轻劲有力为经血之源:藏血于冲任月经舍魂:魂为不能自主的精神活动。调节活动、情绪波动血行外周血量安静、情绪稳定血藏于肝防止出血:肝血充足可协调肝之疏泄()意义:肝阳上亢不能制约肝火上炎肝肝阳:肝风内动血目失所养:两目昏花干涩夜盲亏不能濡筋:筋脉拘急屈伸不利肢体麻木虚不能充养冲任:月经量少闭经魂不守舍:惊骇恶梦夜卧不宁梦游呓语出血:吐血、咳血、衄血、崩漏肝主疏泄与肝主藏血的关系肝主疏泄与肝主藏血的关系肝体常不足肝用常有余肝主藏血疏泄冲和条达而无阳亢之虞肝脏得养肝血充足肝主疏泄保障肝贮藏血液和调节血量血运通畅调畅气机物质基础相互辅相相制成约具体表现(三)肝的生理特性、肝体阴藏血且位于膈下故本体属阴而用阳疏泄气机以升动为用故属阳、肝主升肝应东方春季升发之气、肝主动肝应风主筋支配肢体运动肝气具有木的冲和条达、伸展舒畅之能肝主疏泄保持气的运动正常肝内寄相火(阴中之阳脏)主升主动肝之病症多有暴急猛烈特点、喜条达而恶抑郁肝类木性喜舒畅顺达以行其疏泄之性害怕受到阻遏压抑以致气滞、血瘀、津停。、肝为刚脏(四)肝的系统联系体筋“肝为罢极之本”华爪“爪为筋之余”窍目肝在(五轮学说)  液泪志怒“怒则气上”时春为阴中之少阳瞳子为水轮应肾黑睛为风轮应肝白睛为气轮应肺胞睑为肉轮应脾两眦为血轮应心、在体合筋()含义:筋即肌腱、韧带和筋膜“膝为筋之府”。肝在体合筋是指肝脏具有主管全身筋膜运动的功能。连接骨节()筋的功能:约束骨节主持运动保护内脏()机理:肝藏血养筋肝通过疏泄将其所藏之血输布至筋保证其营养柔润。()意义:生理:肝的功能正常肝血充盈运行通畅筋则得养肢体关节活动自如强健有力耐受疲劳。病理:肝不藏血筋失所养动之不足:痿证动之太过:抽搐震颤麻木、其华在爪()含义:爪即爪甲“爪为筋之余”肝血濡养爪甲其盛衰可以从爪甲色泽的枯荣反映出来。()机理:肝藏血养爪肝通过疏泄将其所藏之血输布至爪保证其营养从爪甲质地、色泽枯荣可推测肝的功能()意义:生理:肝的功能正常肝血充盈运行通畅爪则得荣爪甲坚韧、红润光泽病理:肝不藏血爪失所养爪甲淡白枯槁、软薄或变形脆裂、开窍于目()含义:是指目与肝的功能密切相关。司视觉()目的生理功能:传神()机理:经络联系上:足厥阴肝经上连目系生理功能上:目依赖肝所藏之血的滋养()意义:生理:肝气调和肝血充足目得所养视物清晰、眼动自如病理:肝之阴血不足目失所养视物不清、双目干涩、夜盲肝经风热循经入目目赤痒痛肝火上炎上灼清窍目赤肿痛肝阳上亢上扰清空头目眩晕肝风内动目系抽掣目斜上视肝胆湿热熏蒸于目白睛发黄目为肝之外候()五轮学说()五轮学说瞳子水轮肾黑睛风轮肝白睛气轮肺胞睑肉轮脾两眦血轮心、在液为泪()含义:是指肝与泪有密切的关系。()泪的生理功能滋润眼睛清洁眼球保护眼睛()机理:经络联系上:足厥阴肝经上连目系生理功能上:肝阴是泪化生的物质基础肝气可控制泪的分泌()意义:生理:肝气充沛肝阴充足泪液润泽于目而不外溢病理:肝功能异常泪液分泌异常肝之阴血不足泪液分泌减少两目干涩肝经湿热目眵增多肝经风热迎风流泪、在志为怒()含义:怒即愤怒、恼怒。是人体对外界不良刺激的一种正常应答反应。怒以肝藏血为物质基础与肝疏泄气机主升发之用密切相关故说肝在志为怒。()机理:外界刺激→精气聚积于肝→发生愤怒情感()意义:生理:肝血充足肝气调和遇事怒而不过有所节制病理:肝之阴血不足肝阳升泄太过情绪不稳定稍遇刺激随即勃发大怒暴怒肝气上逆血随气升头目胀痛、面红目赤或吐血、呕血、气厥昏迷长期郁怒肝气郁结两胁胀满疼痛、两侧乳房或少腹作胀(大怒伤肝)思考题思考题、肝的别称有哪些?、何谓肝主疏泄?具体体现于哪些方面?、何谓肝主藏血?体现于哪些方面?、肝的系统联系有哪些?五、肾五、肾(一)概述位置:位于腰部脊柱两侧左右各一。形态:形如豇豆里白外黑。生理功能:藏精主水主纳气。外在联系:生髓主骨齿为骨之余开窍于耳和二阴在液为唾其华在发在志为恐和惊。为阴中之阴通于冬气。别称:肾为“作强之官”、“先天之本”、“水脏”、“封藏之本”。特性“封藏之本”属性:阴阳属性为阴中之太阴五行属性为水经络:足少阴肾经、足太阳膀胱经。(二)肾的主要生理功能(二)肾的主要生理功能、主藏精()含义:所谓肾主藏精是指肾具有封藏精气的功能。()精的含义:精又称精气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。精是生命之源是脏腑器官功能活动的物质基础。()精的分类:先天之精源于父母的生殖之精是禀受于父母的生命遗传物质。与生俱来藏于肾中。出生之前是形成生命(胚胎)的重要物质是生命的构成本原出生之后则是人体生长发育和生殖的物质基础。后天之精源于脾胃化生的水谷之精。经脾气的转输以“灌四傍”化生脏腑之精气。脏腑之精支持其生理功能后的剩余部分输送到肾中充养先天之精()机理:精的来源培育充养活力资助“肾为先天之本”肾精化生天癸及生殖之精以施泄繁殖禀受于父母先天之精主体成分肾精饮食水谷之精后天之精脾胃运化饮食水谷精微活力资助培育充养生殖机能成熟时五脏六腑之精富余部分反向调节肾阳温煦()肾藏精的体现①促进生长发育②主管生殖繁衍如《素问·上古天真论》“女子七岁肾气盛齿更发长二七而天癸至任脉丈夫八岁肾气实发长齿更二八肾气盛天通太冲脉盛月事以时下故有子三七肾气平癸至精气溢泻阴阳和故能有子三八肾气平均故真牙生而长极四七筋骨坚发长极身体均筋骨劲强故真牙生而长极四八筋骨隆盛盛壮五七阳明脉衰面始焦发始堕六七三阳肌肉满壮五八肾气衰发堕齿槁六八阳气衰竭脉衰于上面始焦发始白七七任脉虚太冲脉衰于上面焦发鬓颁白七八肝气衰筋不能动八少天癸竭地道不通故形坏而无子也。八天癸竭精少肾脏衰形体皆极则齿发去。”经文涵义肾与生长发育和生殖经文涵义肾与生长发育和生殖肾中精气的盛衰决定机体的生长壮老已。依据肾精之盛衰将生命过程化分为发育前期、发育期、壮盛期、衰老前期和衰老期。发育不良及早衰性疾病的防治。肾中精气盛衰的外在标志齿、骨、发。肾精化生天癸(肾中精气充盈到一定程度时的产物具有促进生殖器官发育成熟并维持生殖机能的作用)以司生殖。冲任与女性性机能密切相关。、主管一身阴阳()含义:是指肾具有主宰和调节全身阴阳以维持机体阴阳动态平衡的功能。这一功能是通过肾所藏的肾精、肾气作用实现的。()体现:气化凝聚肾精肾气肾阳肾阴(肾中精气)温煦、推动、兴奋、气化相反相成共同调节人体代谢滋润、濡养、抑制、凝聚(元阳、真阳、真火、命门之火)(元阴、真阴、真水、命门之水)()肾之精、气、阴、阳的关系肾中分精气阴阳肾之精气是其基本物质基础。肾之气、阴、阳均由肾精化生而成。肾阳(元阳)肾气(真气)肾阴(元阴)肾精(真精)摄纳、封藏滋润、濡养激发、兴奋温煦、蒸化、制约阴寒生殖、成形、濡养和化髓滋润和制约()意义:肾阳虚阳不制阴阴偏盛代谢降低产热减少虚寒之象:腰膝冷痛形寒肢冷面色苍白小便清长夜尿频数浮

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