ch16-雀斑

null 雀斑 雀斑孙丽芳 医师null第一节 雀斑 雀斑是发生在面部为主的皮肤浅褐色或深褐色点状色素沉着斑，是一种常染色体显性遗传病，因其状如雀卵壳上之斑点而得名。本病始发于学龄前儿童，多从5岁开始。少数自青春期发病。女性多于男性，多伴有家族史。皮肤色素斑点仅限于暴露部位，且其大小、数量和色素沉着的程度随日晒而加重。 此病与西医病名相同，其病损特点为：针尖至芝麻大小的褐色斑点，数目不定，互不融合，无自觉症状。 中医古文献对此很早就有记载。晋《肘后备急方》称之为“面皯黑曾”；隋《诸病源候论》称之为“面皯 ”；唐《千金要方》、《外科证治秘要》则称之为“面皯”、“ 皯面”；到了明《外科正宗》才正式命名雀斑，沿用至今。 null【病因病机】 1.肾水不足 多因禀赋素弱，肾水不足，难以荣华于上，虚火上蕴，郁于孙络血分而为斑； 2.火热郁结 素体阳盛，或忧思恼怒，或过食辛辣，加之阳毒侵袭，血热与阳毒相搏，阻于孙络而为斑。 null西医对于雀斑的病因尚未完全清楚。一般认为是一种常染色体显性遗传性皮肤病，雀斑发生在皮肤的表皮与真皮交界处，皮损处黑色细胞并不增多，但经日光或其它含紫外线的光线照射后，能迅速产生黑色素，使黑色素颗粒粗大，黑色素堆积，因而紫外线对雀斑的发生起主要作用。 雀斑的发生还与神经、内分泌、维生素、电解质等因素相关。 【临床表现】 多在6～7岁开始出现，随年龄增长而逐渐增多，至青春期达到高峰。日晒可加重。 好发于暴露部位，以面部多见，也可见于颈部、手背部。 皮损为针尖至芝麻大小的褐色斑点，数目不定，对称分布，互不融合。无自觉症状。 null【损美评价】 雀斑多与遗传因素有关，虽临床上无自觉症状，但因其面部散在性褐色斑点的出现，破坏了皮肤正常的肤色协调美，面部白皙者更为明显。民间俗称“苍蝇屎”、“杂面星”。由于多在幼年时期就开始出现皮损，易遭到尚不懂事的同学、玩伴的嘲笑，容易给患者造成心理创伤和阴影，长大后易形成自卑、内向的性格，影响生活和事业发展。 这点在女性尤为突出。雀斑的临床治疗以斑点消退，恢复皮肤的本色，使肤色协调一致为目标。 null【鉴别诊断】 1.雀斑样痣 发病较早，往往于1～2岁开始发生，分布多不对称，无一定好发部位，与季节无关，颜色较深，日晒后不加剧。组织病理学可见表皮黑色素细胞增多，可见痣细胞。 2.着色干皮病 有家族史，父母多为近亲结婚，多发于幼儿面部，常伴有毛细血管扩张及皮肤萎缩，预后不良。 null【治疗】 一、内治 （一）辨证施治 １．肾水不足 症状：面色枯暗无华，皮疹淡黑，对称分布于鼻、额部，自幼发病，在家族史，舌淡，苔白，脉数。 治则：滋养肾阴，活血消斑。 方药：六味地黄汤合四物汤加减 null２．火热郁结 症状：皮疹呈黄褐色或淡褐色针头或粟粒大小斑点，颜面、前臂、手背部位多见，日晒或夏季加重，舌淡，苔白薄，脉滑。 治则：祛风清火，活血凉血。 方药：犀角升麻汤加减。 null（二）经验方 １．六味地黄丸９g，每日３次口服。 ２．逍遥丸９g，每日３次口服。 二、外治 １．用五妙水仙膏点治。 ２．白茯苓适量研细末，白蜜调膏外搽，每日１次。 ３．绿豆适量，研末，洗脸，每日１～２次。 null三、针灸 １．毫针刺：取三阴交、曲池、足三里、肝俞、肾俞、血海、命门穴位，用平补平泻法，针刺及加电针刺激，留针１５～２０分钟，每日１次，１０次为一疗程。 null２．火针：雀斑局部。先在雀斑处表面麻醉，１０分钟后，按雀斑色素深浅，斑点大小，选用相应的粗、中、细不同型号的平头火针，在酒精灯上烧至针头发红，准确迅速点刺雀斑点，斑点即变白结痂，２周左右脱痂斑消，不留瘢痕，１个月左右复诊，对少量遗漏斑点补刺，即可痊愈，注意消毒严格，保护创口，谨防感染。 ３．耳针：取双侧耳穴：神门、面颊、肾、内分泌，针刺入后，胶布固定，每周１次，５次１疗程，症状好转后改为隔周１次。 null【预防调摄】 防日晒。 多食用富含维生素C和维生素E的食物，如：西红柿、黄瓜、白菜、萝卜、茄子、鸡肝等。 保持心情舒畅及足够的休息和睡眠。 不宜滥用外用药物。null肤色较白的女人最害怕长斑，因为黑色的斑点在脸上越发明显。预防脸上长出斑点，要注意以下几个方面： （1）长斑与疾病有关系，有病就应该去医治，尤其是妇科病，发现乳腺增生、痛经、月经不调等就应该去看病。 （2）睡眠与饮食对皮肤很重要，特别是睡眠，哪怕闭目养神10分钟也好，只有在不缺氧、不缺水的情况下，皮肤才会光彩照人。同时要多喝水、多喝汤，多吃水果，当然鸡蛋和瘦肉中的优质蛋白质对皮肤的光滑细腻也有帮助。 （3）夏季应适当补充糖分，因为肝、肾、脾等脏器都需要糖分，而这些器官健康的女人，头发黝黑、肤色红润。 （4）防晒，因为皱纹和斑点大部分都因为光老化引起。所以从青少年开始就应该防晒，帽子、遮阳伞、防晒护肤品都是防晒的好帮手。 值得提醒的是，不是长时间暴露在阳光下不需要使用防晒系数（SPF）很高的防晒品，一般SPF15就足够了，使用SPF30以上的防晒品应2-3小时后清洗掉，因为太高指数的产品对皮肤也有刺激作用。 美 容:去美容院,使用脱色药，可能会减弱色素。 药物治疗:辅助用药可口服维生素C，1次0.2～0.4g，1日3次；或维生素E，1次50mg，1日3次，连续数月。 中成药可选六味地黄丸，其滋阴补肾，蜜丸1次1丸，片剂1次8片，胶囊1次8粒，均1日2次，有一定疗效。 近年来应用二氧化碳激光或液氮冷冻治疗雀斑，也有较好疗效，但仅限于比较表浅的雀斑。 日常生活:应注意避光，防止日光直射面部，外出时应戴个遮阳帽或打旱伞，也可在暴露部位外涂防晒膏. 人人都希望自己有红润而光洁的面容，因为它不仅给人以美感，而且也使自己精神愉快，有益于身心健康。但是，有些人脸上却有许多褐色的雀斑，且这种现象女性比男性多。那么有何妙方去除呢？ 在天然食品中，具有保养皮肤和消除雀斑功效的食物有许多种。现介绍几种经临床验证确有实效的食疗方法。 西红柿汁： 每日喝1杯西红柿汁或经常吃西红柿，对防治雀斑有较好的作用。因为西红柿中含丰富的维生素C，被誉为“维生素C的仓库”。维生素C可抑制皮肤内酪氨酸酶的活性，有效减少黑色素的形成，从而使皮肤白嫩，黑斑消退。 null黄瓜粥： 取大米100克，鲜嫩黄瓜300克，精盐2克，生姜10克。将黄瓜洗净，去皮去心切成薄片。大米淘洗干净，生姜洗净拍碎。锅内加水约1000毫升，置火上，下大米、生姜，武火烧开后，改用文火慢慢煮至米烂时下入黄瓜片，再煮至汤稠，入精盐调味即可。一日二次温服，可以润泽皮肤、祛斑、减肥。现代科学研究证明，黄瓜含有丰富的钾盐和一定数量的胡萝卜素、维生素C、维生素B1、维生素B2、糖类、蛋白质以及芥、磷、铁等营养成分。经常食用黄瓜粥，能消除雀斑、增白皮肤。 null柠檬冰糖汁： 将柠檬搅汁，加冰糖适量饮用。柠檬中含有丰富的维生素C，100克柠檬汁中含维生素C可高达50毫克。此外还含有钙、磷、铁和B族维生素等。常饮柠檬汁，不仅可以白嫩皮肤，防止皮肤血管老化，消除面部色素斑，而且还具有防治动脉硬化的作用。 黑木耳红枣汤： 取黑木耳30克，红枣20枚。将黑木耳洗净，红枣去核，加水适量，煮半个小时左右。每日早、晚餐后各一次。经常服食，可以驻颜祛斑、健美丰肌，并用于治疗面部黑斑、形瘦。本食谱中的黑木耳，《本草纲目》中记载其可去面上黑斑。黑木耳可润肤，防止皮肤老化；大枣和中益气，健脾润肤，有助黑木耳祛除黑斑。 null胡萝卜汁： 将新鲜胡萝卜研碎挤汁，取10－30毫升，每日早晚洗完脸后，以鲜汁拍脸，待干后用涂有植物油的手轻拍面部。此外，每日喝1杯胡萝卜汁也有祛斑作用。因为胡萝卜含有丰富的维生素A原。维生素A原在体内可转化为维生素A。维生素A具有滑润、强健皮肤的作用，并可防治皮肤粗糙及雀斑。 null另外，用冬瓜藤熬水用来擦脸、洗澡，可使皮肤滋润、消除雀斑。金盏花叶汁也有护肤除斑的功效。将金盏花叶捣烂，取汁擦涂脸部，既可消除雀斑，又能清爽和洁白皮肤。 蒲公英花水也能用于除斑，取一把蒲公英，倒入一茶杯开水，冷却后过滤，然后以蒲公英花水早晚洗脸，可使面部清洁，少患皮炎。null根治雀斑：天然食疗6秘方 1、将黄豆浸泡在醋中一个月，每天服用几粒，坚持一段时间即可完全消除。    　　 2. 淮杞椰子鸡汤 　　原料：淮山药20克，枸杞子30克，椰子肉四分之一，仔鸡一只，生姜3 片，精盐适量。 　　制作：先将淮山药、枸杞子洗净，椰子肉切碎，仔鸡去内脏剁碎，共入砂锅，加清水适量，大火煮沸，改文火煲3个小时，加精盐适量调味即可食之。 　　功效：淮山药健脾；枸杞子滋肝、补血；椰子养颜；仔鸡滋补五脏。四者配伍有滋补气血、养颜润肌去斑的效果。    　　    　　3. 金针云耳鱼头汤 　　原料：金针菜15克，云耳10克，生姜3片，红枣5枚(去核)，鳙鱼头(黑鲢)头1个，精盐适量。 　　制作：先将金针菜、云耳水发、洗净，鱼头一剖为二，洗净，下炒锅煎一下；三者放入砂锅，加入适量清水，在火上煲一个小时；最后用精盐调味，即可食用。 　　功效：金针菜、云耳，有疏肝、解郁、平肝、活血祛瘀；鳙鱼头补肾，两者合用对雀斑、黄褐斑有很好的疗效。 　　　4. 当归石决羊肉汤 　　 原料：当归12克，石决明60克锤碎，用纱布包好，红枣6枚(去核)，生姜5片，羊肉300克，精盐适量。　　 制作：当归、石决明、红枣、生姜、羊肉共入砂锅，加入适量清水，中火煲3个小时，用适量精盐调味即可食用。 　　 功效：当归养血，石决明清肝明目，羊肉健脾和胃益阴。此方可使肌肤润泽，减少色素沉着，去雀斑，黄褐斑。     　　     　　5. 百合粥 　　 原料：百合6克，粳米30克，白糖适量。 　　 制作：先将百合洗净入锅，加入粳米和适量清水，同煮粥，1小时后，加入适量白糖调味即可。 　　 功效：百合补脾肺，粳米能益脾和胃。每天早晚食之，可去雀斑。 　6. 胡同酒 　　原料：珠儿粉15克，白芷10克，甘菊花10克，白果20枚，红枣15枚，猪胰1个，蜂蜜30克，酒酿15克。 　　制作：先将珠儿粉研细，甘菊花去梗，白果去壳，红枣去核，猪胰洗净切成小块；再上药捣烂，与蜂蜜、酒酿拦匀，上笼蒸15分钟即成。 　　功效：每日清晨饮用，治雀斑。