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慢性浅表性胃炎吃什么药好.doc

慢性浅表性胃炎吃什么药好

hj6305
2011-10-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《慢性浅表性胃炎吃什么药好doc》,可适用于领域

慢性浅表性胃炎吃什么药好慢性浅表性胃炎吃什么药好目前慢性浅表性胃炎尚无特异性药物治疗一般主张无症状者勿需治疗有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药。具体治疗方法如下:)病因治疗:祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应避免精神紧张戒烟适量限制饮酒尽量不服用对胃有刺激的药物积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶。)饮食疗法:饮食疗法是慢性浅表性胃炎的基础。注意饮食规律定时定量避免暴饮暴食。胃的活动是有规律的胃的生理活动包括运动、分泌等决定了它的功能。当饮食不规律时必将导致胃活动的不协调。我们从临床观察注意到从事司机、采购、推销及出差频繁、上夜班多的工作人员生活难以规律胃炎患病率明显高于其他人员。避免各种刺激性食物如烈性酒、浓咖啡、浓茶、芥末、生蒜等同时避免过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过分粗糙的食物。患者应以吃易消化的软饭为主多吃含植物蛋白、维生素多的食物如豆腐、胡萝卜等豆浆、牛奶营养高且有保护胃粘膜的作用应列为常用食品。应鼓励吸烟病人戒烟或少吸烟。吸烟可影响胃粘膜的血液供应以及胃粘膜细胞的修复与再生是产生胃炎的原因之一。)药物治疗:慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类:保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物。保护胃粘膜的药物:①生胃酮是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯能增强胃粘膜粘液的分泌延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力故能保护胃粘膜不受胆汁损伤避免H反扩散。用法毫克次次日周后改为毫克次次日餐前半小时服周为一疗程。副作用有水钠潴留故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐。②硫糖铝该药能与胃蛋白酶络合抑制该酶分解蛋白质并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。用法克次次日。③麦滋林S颗粒该药含有水溶性B和L谷氨酰胺。水溶性B能直接作用于胃粘膜使局部炎症消失。L谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起参与促进组织修复以达到治疗目的。用法毫克次次日。④胃炎干糖浆药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB等成分组成。具有消炎、止痛促进胃粘膜修复等作用。用法克次次日。⑤思密达该药对细菌和病毒有很强的固定能力对消化道粘膜具有很强的覆盖能力。通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性以对抗各种攻击因子。用法克次次日。⑥其他维酶素片次次日口服胃膜素克次次日口服氢氧化铝胶毫克次次日口服盖胃平片次次日口服前列腺素E毫克次次日口服等。均可起到保护和改善胃粘膜的作用。消除胃粘膜损害因素的药物:①控制HP感染HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎体外试验HP对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。故临床常选用以下药物:三钾二枸橼酸铋盐(TDB)毫克次次日周为一疗程羟氨苄青霉素克次次日连服天改为次次日再连服天呋喃唑酮克次次日连续服用周甲硝唑克次次日口服连服天为一疗程瑞贝克口服每次毫克次次日连服周为一疗程等等。此外还可以通过联合用药加强清除HP的效果。②胃壁细胞受体拮抗剂组织胺H受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎尤其对于高胃酸者尤为适宜。临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于本病。哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响。用法毫克次次日。洛赛克为HKATP酶阻滞剂亦可抑制胃酸分泌。③控制和改善胆汁反流的药物幽门功能紊乱胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用。具体用法胃复安毫克次次日止呕灵毫克次次日吗丁啉毫克次次日西沙比利毫克次次日消胆胺克次次日。④抗胃蛋白酶药物硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活避免胃粘膜受损常用者有硫糖铝、硫酸软骨素等。慢性浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症它是慢性胃炎中最多见的一种类型在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的~左右。慢性浅表性胃炎的发病高峰年龄为~岁男性发病多于女性。慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显多为弥漫性胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。目前国内按炎性细胞浸润粘膜层的深浅将慢性浅表性胃炎分为轻、中、重三度。凡浸润粘膜浅层者为轻度慢性浅表性胃炎涉及中层者为中度慢性浅表性胃炎超过粘膜层者则为重度慢性浅性胃炎。大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状使患者不太注意而忽视治疗。部分患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退或无规律上腹隐痛食后加重等诸多表现。慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈若失于治疗则可进一步发展固有腺体因炎症破坏而减少慢性浅表性胃炎可以转化为萎缩性胃炎。慢性浅表性胃炎(CSG)是消化系统的一种常见病属慢性胃炎中的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症约占慢性胃炎的。慢性浅表性胃炎的发病原因不一可因嗜酒、喝浓咖啡或因胆汁返流或因幽门螺杆菌感染等引起。慢性浅表性胃炎患者可有不同程度的消化不良症状进食后上腹部不适、隐隐作痛可伴嗳气、恶心、泛酸偶有呕吐一般症状轻微有的甚至无明显症状可在胃镜检查时发现。慢性浅表性胃炎经治疗大部分可以治愈。如不积极治疗慢性浅表性胃炎容易形成溃疡有的可以发展成萎缩性胃炎但一般不会发生癌变。慢性浅表性胃炎要采取症状性治疗如保护胃黏膜减少胃酸分泌促进胃肠蠕动抑制幽门螺杆菌感染等。目前慢性浅表性胃炎尚无特异性药物治疗一般主张无症状者勿需治疗有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药。具体治疗方法如下:()病因治疗:祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应避免精神紧张戒烟适量限制饮酒尽量不服用对胃有刺激的药物积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶。()饮食疗法:慢性浅表性胃炎患者饮食宜清淡有规律、定时定量避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。()药物治疗:慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类:保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物。保护胃粘膜的药物:①生胃酮:是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯能增强胃粘膜粘液的分泌延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力故能保护胃粘膜不受胆汁损伤避免H反扩散。用法mg日次周后改为mg日次餐前半小时服~周为一疗程。副作用有水钠潴留故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐。②硫糖铝:该药能与胃蛋白酶络合抑制该酶分解蛋白质并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。用法:g日~次。③麦滋林S颗粒:该药含有水溶性B和L谷氨酰胺。水溶性B能直接作用于胃粘膜使局部炎症消失。L谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起参与促进组织修复以达到治疗目的。用法:mg日次。④胃炎干糖浆:该药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB等成分组成。具有消炎、止痛促进胃粘膜修复等作用。用法:g日次。⑤思密达:该药对细菌和病毒有很强的固定能力对消化道粘膜具有很强的覆盖能力。通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性以对抗各种攻击因子。用法:g日次。⑥其他:维酶素~片日次口服胃膜素~g日次口服氢氧化铝胶mg日次口服盖胃平片日次口服前列腺素E~mg日次口服等。均可起到保护和改善胃粘膜的作用。消除胃粘膜损害因素的药物:①控制HP感染:HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎体外试验HP对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。故临床常选用以下药物:三钾二枸橼酸铋盐(TDB)mg日次周为一疗程羟氨苄青霉素g日次连服天改为g每日次再连服天呋喃唑酮g日次连续服用~周甲硝唑g每日次口服连服天为一疗程瑞贝克口服每次mg每日次连服~周为一疗程等等。此外还可以通过联合用药加强清除HP的效果。②胃壁细胞受体拮抗剂:组织胺H受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎尤其对于高胃酸者尤为适宜。临床常用的有西咪替中西医结合治疗慢性浅表性胃炎例摘要:慢性浅表性胃炎是胃粘膜表层上皮慢性炎症性病变包括糜烂、出血是农村常见病、多发病患者服用胃药后症状可消失但常因饥饱失常、暴饮暴食、烟酒嗜好、生活无规律等而反复发作终至难以治愈。笔者自年月~年月用中西医结合治疗慢性浅表性胃炎例疗效显著。一般资料选择门诊病人例所有病人均有慢性浅表性胃炎是胃粘膜表层上皮慢性炎症性病变包括糜烂、出血是农村常见病、多发病HYPERLINK"http:wwwkfcom"服用胃药后症状可消失但常因饥饱失常、暴饮暴食、烟酒嗜好、生活无规律等而反复发作终至难以治愈。笔者自年月~年月用中西医结合治疗慢性浅表性胃炎例疗效显著。报告如下。临床资料一般资料选择门诊病人例所有病人均有上腹部饱胀不适、隐痛可伴反酸嗳气、食欲不振、消化不良等进餐后加重胃镜检查示慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡其中幽门螺杆菌阳性例排除癌肿等。随机分成两组对照组例男例女例年龄~岁平均岁病程月~年平均年个月胃镜分型:慢性浅表性胃炎单纯型例伴出血例伴糜烂例伴肠上皮化生萎缩性胃炎例。治疗组例男例女例年龄~岁平均岁病程个月~年平均年个月胃镜分型:慢性浅表性胃炎单纯型例伴出血例伴糜烂例伴肠上皮化生及萎缩性胃炎例按中医辨证分型为肝胃气滞型例脾胃虚寒型例胃热阴虚型例。对照组和治疗组幽门螺杆菌阳性各为例和例。两组年龄、性别、病程、症状差异无显著性有可比性。中医辨证分型肝胃气滞型:胃脘胀痛时作时止痛无定处食欲减退食后腹胀或饱满嗳气、吞酸舌苔薄白舌质淡红。脾胃虚寒型:胃脘隐痛痛有定时、绵绵持久进食痛减喜暖喜按体弱神倦面色少华舌质淡嫩脉沉细。胃热阴虚型:胃脘饱胀或堵塞感食欲减退嗳气有声隐痛无时心烦易怒周身乏力口干口苦舌质红或少苔或无苔。治疗方法幽门螺杆菌阳性者采用三联或四联疗法质子泵抑制剂为基础的三联根除疗法(奥美拉唑或兰索拉唑加两种抗生素)胶体铋为基础的三联疗法(如丽珠得乐加两种抗生素)H受体拮抗剂为基础的三联疗法(如法莫替丁加两种抗生素)四联疗法(即质子泵抑制剂加铋剂加两种抗生素)。抗生素均可选阿莫西林、克拉霉素、甲哨唑、替哨唑、四环素及呋喃唑酮中两类。胃酸增加者以抗酸为主胃酸减少者以保护胃粘膜为主(可用胶体铋剂或前列腺素制剂)胃动力减退者予以增强胃动力药。总疗程个月。胃病三分治七分养应注意避免诱发须合理饮食避免烟酒及去除致病因素并积极治疗导致胃粘膜损害的全身疾病。中西医结合治疗在西医治疗基础上加用:肝胃气滞型立法:舒肝理气健脾和胃处方:逍遥散加减用药:柴胡g白术g茯苓g白芍g炙甘草g枳壳g公英g红木香g佛手g太子参g。脾胃虚塞型立法:健脾和胃益气温中处方:香砂六君子汤合黄芪建中汤加减用药:党参g焦白术g茯苓g炙甘草g炙黄芪g手g砂仁g冲白芍g桂枝g红木香g。胃热阴虚型立法:滋阴养胃理气调中处方:一贯煎合四君子汤加减用药:沙参g麦冬g枸杞子g川楝子g白芍g太子参g炙甘草g乌梅g山楂g谷麦芽g熟黄精g鸡内金g红木香g佛手g。上述三种类型胃镜检查若出现肠化或萎缩均加莪术g僵蚕g白花蛇舌草g。以上疗程为个月观察用药末症状及改善情况并进行疗效评价及观察不良反应对有效者门诊再随访个月观察停药后疗效胃镜复查。结果疗效判定显效:腹胀腹痛等症状消失胃镜复查慢性浅表性胃炎逆转糜烂、出血等消失有效:腹痛腹胀等症状减轻胃镜复查慢性浅表性胃炎好转出血糜烂等减轻无效:症状基本未改善胃镜活组织病理检查仍相当于治疗前水平。统计学方法采用χ检验。两组疗效结果对比见表。表两组治疗效果对比观察略讨论慢性浅表性胃炎胃粘膜都有不同程度的病理性损害表现为胃粘膜苍白缺血性改变或炎症性糜烂微循环淤滞易于螺杆菌生长形成恶性循环。未经正规治疗可逐步演变为萎缩性胃炎萎缩性胃炎是胃癌的前期疾病。近年研究证实幽门螺杆菌是此病的罪魁祸首西药抗菌疗效高如克拉霉素、阿莫西林、痢特灵等但易复发且副作用大病人往往难以承受。为了减少副作用使抗菌疗程如期完成又使自觉症状很快消失须结合中医辨证分型治疗。胃气宜降不宜升每型中都加有红木香、佛手等理气药使胃气下降。气为血帅气行血行故健脾养胃药中加入补气行气药能推动血的运行改善胃粘膜血液循环。在有效抗生素应用同时易使胃粘膜修复病理性损害得以逆转。久病必虚损伤脾气脾气宜升胃气宜降一升一降气机调畅百病无生故治疗慢性胃炎宜特别注意补脾药如党参、白术、黄芪的应用。降气药在补气药中的比例视病情虚弱的程度而定量大久服易耗伤胃气应酌情选用。舌是胃的一面镜子舌红无津、少苔光苔是胃阴伤的表现胃镜检查往往是萎缩性胃炎中药枸杞子、麦冬、山楂、乌梅等有生津养阴使胃酸分泌增加修复胃粘膜腺体作用。肠化生会使致癌物质吸收入胃壁内久之易患类癌中药莪术、党参、白术、僵蚕、白花蛇舌草有逆转肠化在细胞癌变的过程中起反启动作用。些都是中西医结合治疗慢性浅表性胃炎取得显著疗效的理论依据。 慢性胃炎的饮食治疗多吃些高蛋白食物及高维生素食物保证机体的各种营养素充足防止贫血和营养不良对贫血和营养不良者应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。当患有萎缩性胃炎时宜饮酸奶因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上对胃粘膜起保护作用使已受伤的胃粘膜得到修复酸奶中特有()注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物保证机体的各种营养素充足防止贫血和营养不良对贫血和营养不良者应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃~新鲜山楂以刺激胃液的分泌。  ()注意食用酸碱平衡。当胃酸分泌过多时可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸当胃酸分泌减少时可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁以刺激胃液的分泌帮助消化要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。当患有萎缩性胃炎时宜饮酸奶因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上对胃粘膜起保护作用使已受伤的胃粘膜得到修复酸奶中特有的成份乳糖分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度抑制有害菌分解蛋白质产生毒素同时使胃免遭毒素的侵蚀有利于胃炎的治疗和恢复。  ()当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时应同时饮用酸奶即补充了营养又避免了抗菌素对人体产生的副作用因为酸奶中含有大量的活性杆菌可以使抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡同时保护了胃粘膜。平时一定要把握进餐量不能因喜好的食物而多吃一定要少吃多餐以增进营养减轻胃部负担为原则同时要禁忌烟酒。慢性胃炎饮食治疗方慢性胃炎是中老年的常见病其症状是上腹疼痛、食欲减退和餐后饱胀进食不多但觉过饱。故生活调理对慢胃炎患者是很重要的治疗方法。其次对于慢性胃炎患者的饮食提倡一日三餐每顿不可过饱不主张多餐以免增加胃的负担。因此胃病患者饮食应遵循下述原则:宜少宜精:宜少指不可过饥再吃东西且吃东西一次不可过饱慢性胃炎是中老年的常见病其症状是上腹疼痛、食欲减退和餐后饱胀进食不多但觉过饱。症状常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而引发或加重。故生活调理对慢胃炎是很重要的治疗方法。  首先要避免有害因素的侵袭:即戒烟、不饮烈酒、浓茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物不暴饮暴食少服对胃肠有刺激性的药物等。其次对于慢性胃炎患者的饮食提倡一日三餐每顿不可过饱不主张多餐以免增加胃的负担。因此胃病患者饮食应遵循下述原则:  宜少宜精:宜少指不可过饥再吃东西且吃东西一次不可过饱不宜极渴时饮水饮水一次不宜过多。晚饭宜少。宜精指少吃粗糙和粗纤维多的食物尤其对于有消化不良的病人要求食物要精工细作富含营养。  宜温宜洁:宜温指胃病患者不可过食冷瓜果也不能因畏凉食而吃热烫饮食对食道和胃的损伤也很大。宜洁是指有胃病的人胃抵抗力差应防止食物被污染并注意食用器具的卫生。  宜鲜宜淡:宜鲜是指吃适量新鲜蔬菜和水果新鲜蔬菜水果可防癌同时也指吃新鲜的食物不食腐烂变质的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。中医讲淡味是养胃的清淡素食既易于消化吸收又利于胃病的恢复而且可使人长寿。新鲜蔬菜五谷都为健胃佳品但食用不可过量。  宜软宜缓:宜软指饭食、蔬菜、鱼肉之品宜软烂不宜食油煎、油炸、半熟之品及坚硬食物既难于消化而且有刺伤胃络之弊端。宜缓指细嚼慢咽充分地咀嚼唾液大量分泌既有利于食物的消化吸收又能有防癌和抗衰老的效果。  下面介绍几款食疗方  人参煨猪肚  猪肚人参克干姜克葱白根糯米克。将猪肚洗净葱折去须切段糯米洗净一起放入猪肚内用线缝合。沙锅内加水将猪肚放入锅内先用武火烧沸撇去汤面上的浮泡改用文火煮至极烂熟。空腹温食。具有治疗胃虚寒症胃脘冷痛食欲不振大便泻泄。  莲子粥  莲子克糯米克红糖一匙。莲子用开水泡胀削皮去心倒入锅内加水小火先煮半小时备用。再将糯米洗净倒入锅内加水旺火分钟后倒入莲肉及汤加糖改用小火炖半小时即可。作早餐或下午当点心吃。有补中燥湿、健脾暖胃、止泻敛汗、安神固精之效。适合于胃寒怕冷遇冷则泻睡眠不佳的患者。  瑞香汤  山药克乌梅、甘草各克陈皮、木香各克。将以上诸药为末每次取适量做汤服食每日次。主治肝脾不和、胃脘胀痛大便溏薄等。  桂圆石斛汤  桂圆-个石斛克白糖少许。桂圆去壳同石斛一起放锅中加水加白糖小火烧沸一刻钟即可不可久煮。作点心吃具有补脾健胃、补心益智、除烦热的功能。胃热重出现舌苔黄者可加入洗净的竹菇克同煮。

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