留置胃管胃肠减压技术操作评分
标准
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项目
操作内容
标准分
扣分情况
操作
目的
1、 缓解或解除肠梗阻所致的症状。2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。4、 通过吸出物观察病情变化，协助诊断。
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评估
患者
1、 了解患者既往有无插管经历。
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2、 询问有无鼻部疾病，观察鼻腔有无红肿、炎症、出血、鼻中隔弯曲、活动性义齿。
3、 解释胃肠减压目的，取得合作。
准备
1、仪表：着装整洁规范。
3
2、操作用物：治疗盘、治疗碗1（内放纱布数块）、治疗碗2（内放石蜡油纱布一块）、一次性胃管、一次性负压器、手套、棉签、弯盘、胶布、别针、听诊器、注射器、标识、治疗巾、剪刀、手电、必要时准备压舌板。
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操
作
要
点
1、 核对医嘱，洗手。
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2、携治疗单到床旁，核对床号、姓名、住院号，评估患者，告知、解释，协助患者做好准备工作，取舒适体位。
4
3、洗手、戴口罩、准备用物。
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4、携用物至床边，再次核对床号、姓名、住院号。
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5、协助患者取半卧或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，清洁鼻腔。
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6、检查并打开胃管包装。
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7、戴手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端。
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8、测量插管深度（一般为前额发际到胸骨剑突或由耳垂--鼻尖--胸骨剑突的距离，成人45~55cm,婴幼儿14~18cm,做好标志。
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9、一手托住胃管，一手持胃管前端至鼻腔轻轻插入10~15cm,嘱患者做吞咽动作，顺势插入胃管，直至预定长度，初步固定。
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10、插管过程，密切观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐应暂停插入，嘱患者深呼吸，插入不畅时，检查胃管是否在口腔中弯曲，呛咳、呼吸困难、紫绀时应立即拔出。
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11、检查胃管是否在胃内：1）回抽有胃液；2）听气过水声；3）将胃管末端置于水中无气泡溢出。
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12、确认胃管在胃内后，纱布块清洁鼻翼，胶布妥善固定。
3
13、检查一次性负压器，排出负压器内气体，连接胃管，固定于床边适合处。
3
14、观察引流是否通畅及引流液的量、色、质。
4
15、撤去弯盘和治疗巾，脱手套，洗手，贴标识。
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16、整理床单位，协助患者取舒适体位，询问患者需求。
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17、整理用物，按消毒隔离原则处理，洗手、脱口罩、记录。
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指导
患者
1、 胃肠减压的目的、方法和注意事项
2、告知患者胃肠减压期间禁食禁水，保持口腔清洁
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注意
事项
1、 妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激及管路受压、脱出，影响减压
效果；2、观察并记录引流是否通畅及引流液的量、色、质；3、胃肠减压期间加强患者口腔护理；4、注意观察水、电解质及胃肠功能恢复情况。
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浙公网安备 33021202002483