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品管圈同心圈.ppt

品管圈同心圈

金水文库
2019-01-23 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《品管圈同心圈ppt》,可适用于医药卫生领域

品管圈在ICU深静脉导管维护质量改进中的应用背景手卫生:外科洗手>min√皮肤消毒:使用碘酊消毒完全待干酒精脱碘√最大化无菌屏障操作√纱布类敷料隔日更换√透明敷料至少天更换美国疾病预防控制中心导管相关性血源感染指南:一、活动启动成立QCC团队一、活动启动确定主题圈名同心圈成立时间年月活动宣言同心协力维护品质活动主题深静脉导管维护质量改进圈员名圈会频率次月圈会时间每月最后一个周日提高深静脉导管维护品质降低深静脉导管敷料非预计更换次数降低维护成本目标一、活动启动明确目标二、制定:计划及进度表活动大日程计划月份活动阶段活动项目负责人月月月月月月P小组建立人员分工上期活动追踪主题选定拟定计划数据收集目标设定把握现状要因分析真因验证对策拟定D对策实施C效果确认成果比较A检讨与改进标准化下期主题活动三、实施(一)资料与方法纳入标准:①入ICU后按照DVC规范置入的锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉导管②操作者置管次数大于次。排除标准:①血液透析导管②经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)③SwanGanz漂浮导管④非一次性置管成功者⑤导管留置时间<小时⑥有出血倾向(血小板计数<×L)的患者。三、实施(二)观察指标深静脉导管置入时间置管部位更换原因敷料留置时间维护费用和导管相关性血流感染发生率等(三)结果评价采用SPSS统计软件对数据进行处理和分析。计数资料采用x检验计量资料不符合正态分布者采用中位数(最小值最大值)表示组间比较采用两独立样本的MannWhitney秩和检验p<为差异有统计学意义。四、分析改进干预前柏拉图表示如下:干预前数据分析护士培训不到位所致穿刺点渗血、贴膜松脱、渗液三项占是造成更换敷贴的主要问题。、QCC活动干预前造成敷贴更换原因调查统计(年~年月):项次更换原因项目频数累计频数百分比()累计百分比()渗血贴膜松脱渗液敷料到期出汗Chart频数累计百分比Sheet渗血贴膜松脱渗液出汗到期频数累计百分比渗血到期渗液贴膜松脱出汗频数累计百分比渗血贴膜松脱渗液到期出汗频数累计百分比SheetAPageP频数累计百分比SheetAPageP频数累计百分比SheetAPageP频数累计百分比四、分析改进鱼骨图分析四、分析改进对策:序号主要原因改善对策负责人完成时间护士换药方法不正确由总带教兼静疗小组成员朱兰统一负责培训周内患者躁动出汗多镇静评估要落实到位与医生沟通使镇静评分处于最适当班内渗血、穿刺点局部采用小纱布加压再行敷贴保护减少出血、有出凝血异常的患者及时遵医嘱使用相关药物。当班内敷料选择不正确组织敷料选择的培训护士长做好现场跟踪指导月内未系统分析原因对每月的统计表及时做好数据分析科会时反馈布置改进措施月内五、结果QCC活动前后患者基本情况组别年龄(岁)性别入院诊断置管部位操作时间(分钟)男女内科外科锁骨下静脉颈内静脉股静脉干预前()()干预后()()x或ZP五、结果QCC活动前后深静脉导管护理质量变化组别每导管敷料平均维持时数(小时)每导管敷料更换频次(次)每导管敷料更换费用(元)导管相关性感染率(千导管日)干预前()()()干预后()()()x或ZP、品管圈活动干预前、后深静脉导管敷料更换原因变化Chart干预前干预后原始资料病人序总序号姓名住院号诊断活动前后年龄性别部位到期渗血渗液卷边出汗间隔天数间隔时数拔管原因留置小时更换次数费用置入时间诊断凝血异常张金英多发伤张金英张金英渗血陆金珠多发伤寿婉婷肺部感染寿婉婷夏爱莲肠梗阻沈永林呼衰沈永林沈永林怀疑感染朱根水呼衰朱根水朱根水朱寿洪呼衰胡岳恒肺部感染胡岳恒胡岳恒胡岳恒李扣珍溺水沈莹多发伤胡龙海肠梗阻术后王佰春刀刺伤王佰春王佰春王佰春王佰春谈巧林吻合口瘘谈巧林黄维纪呼衰黄维纪顾桂宝休克待查王宝槐肺部感染王宝槐顾立红多发伤董金男心衰董金男徐荣观消化道出血曹水柱肠梗阻术后蒋效兰呼衰蒋效兰张林男感染性休克、呼衰张忠信主动脉弓动脉瘤张忠信王金友肺部感染陈训仁肺部感染陈训仁高中英二尖瓣换瓣术侯祝良发热待查侯祝良袁金泉肺部感染袁金泉张爱清多脏器功能不全张爱清张爱清陈耀宗乙状结肠占位姚金兰呼衰姚金兰顾陪绿电击伤胡龙海肺部感染胡龙海孙米珍肺部感染谷姚兰心衰秦建国重度哮喘秦建国秦建国李秀云食道癌术后王立春食道癌术后孙??多发伤孙??周智忠肾衰孙吉章肺部感染崔万军多发伤高玉华顾未初CPR术后张尧明食道癌术后张尧明毛志荣肺部感染毛志荣毛志荣顾阿六胃癌术后顾阿六任启洪百草枯中毒任启洪汪玲肺部感染汪玲周义鸿呼衰梅志忠肺部感染洪武荣感染性休克汪遵愈消化道出血汪遵愈陆金木多发伤柳炳生肺部感染潘凤英呼衰汤根云孙吉章邓国会惠妹妹月李可月周清阳月宗金福月顾全红作者:否是作者:活动前活动后作者:男女作者:锁骨下颈内股静脉作者:否是作者:否是作者:否是作者:创伤非创伤作者:无有Sheet原因分析书面资料贴膜松脱渗血渗液出汗到期总计HIS实际活动前活动后书面资料贴膜松脱渗血渗液出汗到期总计HIS实际活动前活动后翻倍贴膜松脱渗血渗液出汗到期总计活动前活动后渗血贴膜松脱渗液出汗到期总计干预前干预后前后差值渗血贴膜松脱渗液出汗到期干预前干预后原因分析干预前干预后干预前干预后作者:否是作者:否是作者:否是作者:否是作者:否是作者:否是作者:否是作者:否是作者:否是作者:否是作者:否是作者:否是作者:否是作者:否是作者:否是作者:否是作者:否是作者:否是、QCC活动干预后造成敷贴更换原因调查统计(年~月):干预后柏拉图表示如下:干预后数据显示渗血、贴膜松脱、渗液三项占较改善前有了明显降低。项次更换原因项目频数累计频数百分比()累计百分比()渗血到期渗液贴膜松脱出汗Chart频数累计百分比Sheet渗血贴膜松脱渗液出汗到期频数累计百分比渗血到期渗液贴膜松脱出汗频数累计百分比渗血贴膜松脱渗液到期出汗频数累计百分比SheetAPageP频数累计百分比SheetAPageP频数累计百分比SheetAPageP频数累计百分比有效延长深静脉导管敷料维持时间减少敷料更换频数敷料更换费用下降结论

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