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Miles术会阴部护理.pdf

Miles术会阴部护理

muxuer
2011-10-13 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《Miles术会阴部护理pdf》,可适用于自然科学领域

和血小板降低最为明显病室应定时开窗通风保持空气清新减少防护和探视防止交叉感染注意个人卫生。加强营养提高自身抵抗力自细胞≤.×X/C、血小板<.×/C时应暂停化疗使用升白细胞药物白细胞≤.X/C时应行保护性隔离每周复查血象l一次每日紫外线或消毒机消毒病室l一次地面、桌椅用“消毒液擦试消毒。观察有无出血倾象及体温变化防止继发感染。⑤肾脏毒性:多数化疗药都由肾脏排出当大剂量应用时其代谢产物可溶性差在酸性环境中易形成沉淀物加之化疗后瘤组织结晶堵塞肾小管导致肾功能衰竭因此使用肾毒性强的化疗药及大剂量化疗药时应保持大量水化和尿量的碱性化以减轻肾毒性。每日摄入量维持在ml以上尿量在ml以上并口服碳酸氢钠和别嘌呤醇。.健康教育效果评价:评价方法或灵活多样可通过交谈、观察、问卷调查或在健康教育结束前摘要性提问了解病人对健康知识的掌握程度。根据病人具体情况通过教育一评价一反馈再教育使病人真正从健康教育中获益自觉采取有益于健康的行为。结论运用护理程序正确评估化疗病人存在的健康问题选择针对性、个性化的健康教育方法把握时机将适合不同病人不同化疗方案的全面的健康教育内容贯穿于化疗全程及时评估健康教育效果成功经验发物巩固不足之处找出原因根据PDCA循环特点使工作环环相扣提高了病人的健康知识、护士的业务水平、密切了护忠关系获取了病人及家属最大程度的支持与配合积极采取预肪化疗毒斟反应螅措施有效地减轻了化疗毒副反应提高了病人的生活质量。Miles术会阴部护理江西省人民医院万欢儿张淑梅张祖英直肠癌是消化道常见恶性肿瘤、占消化道癌的第二位。经腹会阴联合直肠癌切除术是治疗低位直肠癌的经典方式该手术切除部分乙状结肠、全部直肠、肛宫、肛门及坐骨直肠窝组织。因此会阴创口较大、创面渗血渗液多且时间长骶前残留的巨大腔隙、由于周围有骨性结构而不易闭合、血液及渗出液常常汇聚于此加上骶前的生理弯曲、引流常不充分骶前及尾骨前残腔就增加感染的机会。术中可能损伤膀胱肌层及供应它的神经纤维、盆腔神经丛可能导致尿潴留。因此有效的护理就成为患者术后顺利康复的关键因素之一。我们通过对例Miles病人进行有效的会阴部护理现报道如下。资料与方法.一般资料自年月年月我院普外科收治例直肠癌患者其中:男性例、女性例。年龄岁、平均岁。住院前均经电子肠镜及病理诊断为直肠癌均表现为大便习惯改变、腹痛腹胀、腹泻、黏液血便及排便不尽等例老年患者有前列腺增生病史。.方法按常规行术前准备完善术前准备后患者在全麻下行Miles手术对癌肿行根治性切除术中切除部分乙状结肠、全部直肠、肛管、肛门及坐骨直肠窝组织行乙状结肠造瘘会阴部切口均一期缝合骶前放置粗引流管一根自会阴部切口旁引出留置导尿。结果例患者例会阴部切口一期愈合例局部切口换药配合高锰酸甲粉温水坐浴后周左右愈合一例患者脂肪层全部敞开后高锰酸甲粉温水坐浴后周愈合无一例尿潴留发生。术后护理.心理护理:患者心理焦虑和不尊医行为尤其是肛门要切除.患者更是不能接受因此术前要耐心细致与患者交谈交谈术前准备方法术中及术后注意事项做好心理护理或者采取同室效应让患者互相交流、互相鼓励来战胜疾病同时交代人造肛门袋的使用方法和护理方法。出院时患者都能接受人造肛门事实并且能正确使用人造肛门袋。.术后严密观察生命体征小时内取平卧位以减轻对盆底腹膜缝合处的压力加速下肢静脉回流。小时改为半卧位卧床日后开始起床活动鼓励床上翻身防止卧床引起褥疮。会阴部引流管常会诱发疼痛会增加患者的恐惧感要做好病人本人的思想工作并教会家属以适当的方式帮助患者翻身。结肠造瘘口排气后开始进流质饮食、如患者无腹胀腹痛l一日后改半流质。.骶前引流管的护理妥善固定引流管保持引流通畅防止因引流位置不当、引流管扭曲折叠、引流袋密封不严、引流管被堵塞等而导致的引流不畅。注意观察引流物颜色、性质、量、并及时准确地记录如出现血性液体量较多则考虑骶前出血要及时向医生汇报按医嘱处理。及时发现和处理引流管堵塞现象可反复顺向挤压引流管每小时一次若发现被血块堵塞可遵医嘱给予生理盐水低压冲洗。术后天如无引流物或每日引流量少于“可拔除引流管。.导尿管的护理每日行尿道口护理次。术后第二天开始间断关闭尿管行膀胱功能恢复训练每次夹闭小时左右连续天如患者每次排尿前都有明显的尿意每次排尿大于rid拔管前B超残余尿小于lOOml可拔除导尿管如残余尿大于lOOml则继续留置导尿。尿道口如有分泌物伴尿道口红肿则取样行分泌物培养。.会阴部切口的护理每日应当观察切口有无红肿、分泌物对于有红肿而无分泌物者给以酒精湿敷分泌物较多者应当局部撑开或拆除局部缝线引流。对于感染明显者可将脂肪层全层敞开每日次以高锰酸钾泡温水坐浴每次分钟左右。对于会阴部延期愈合患者出院后嘱其每日坚持以高锰酸钾泡温水坐浴每周返院或至当地医院随诊如切口内长出瘢痕组织可予刮除。.会阴部皮肤护理会阴部切口如果分泌物较多或者出现切口感染较容易出现皮肤湿疹患者奇痒女性患者尤其明显还容易并发生殖道感染要加强皮肤的护理。轻症者可用炉甘石洗剂外搽症状较重者要根据皮肤科会诊意见处理我们的经验对于这类患者以高锰酸钾泡温水坐浴常能取得较好的效果。Miles术会阴部护理作者:万欢儿张淑梅张祖英作者单位:江西省人民医院本文链接:http:dgwanfangdatacomcnConferenceaspx

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