院前急救知识

院前急救知识 第一节我国院前急救机构的形式与设置原则 一、我国院前急救机构的组织形式及特点 目前,我国各大、中城市及地区分别设有不同形式的院前急救机构。具有代表性的主要有以下几种。 (一)综合自主形式的急救中心 该中心的主要特点是:直属本地、市卫生行政部门领导,是集院前急救、急诊室急救、重症监护为一体的急诊医疗服务机构。拥有现代化设施和专业医护人员。急救中心使用全国统一急救电话“120”,配备有院前和院内急诊急救的通讯、运输、医疗设备、行政、医技、职能科室,能独立开展院前和院内急诊救护工作。遇到重大交通、中毒、灾害等意外事故发生时,可以和政府、卫生行政部门及其他医院直接联络,在政府部门的直接领导下进行统一指挥、调度及进行救护工作。 (二)依附医院形式的急救中心 此类急救中心的主要特点是:在本地区、市卫生部门的领导下,附属于一家大型综合医院。使用急救专线电话“120”。综合医院应具有较理想的地理位置,且设备齐全、床位数量多技术力量雄厚、收治病人潜力大,完全有能力承担院前急救任务。同时,急救中心因为有一座大型综合医院作后盾,扩大了院前急救和急诊救护病人的范围,加强了救护能力。而且,在医院内也有利于急救医护人员的交换、调配、学习和提高,减少了医疗机构行政管理部门的重复设置。 (三)急救指挥中心形式 急救指挥中心受卫生行政管理部门直接领导。备有急救通讯设备和人员。使用“120”急救专线电话。承担本地区、本市院前急救工作的总指挥任务。若干个医院、急诊科与急救指挥中心保持直接联系,并随时接受调度,形成急救服务网络系统。这种急救组织形式的特点是由于各个医院分布在该地区的不同地理位置,有利于缩小急诊服务半径,缩短院前急救时间,可充分发挥急救医疗机构的作用,使医疗机构的资源得以充分利用。 (四)附属消防署的形式 在香港特别行政区,院前急救组织隶属于消防署,下设许多救护站,形成急救网络。消防署受香港政府直接领导,具有非常先进的通讯、交通运输、救护设备及救护专业队伍,纪律严明,可与警察、消防等联合快速行动,进行积极的院前救护。这种形式的特点是急救、消防等同属一个网络,有利于对灾难、意外事故的快速联合救助行动,避免对急救网络的重复投资等。 (五)三级急救网络形式 在小城市和农村则逐渐形成急救网络。I级急救点设在乡、镇卫生院,Ⅱ级急救站设在县、区级医院,Ⅲ级急救中心设在小城市的综合医院。急救网络的形成,强化了农村的急诊急救工作。在急救设施的配置和急救人员的专业培训方面今后还将进一步得到加强和提高。 从上述几种急救机构的组织形式可以看出,不论采取何种形式,都具有以下几个 共同特点。 1.整体性急救机构都具有一套完善的组织管理系统和急救通讯、运输工具、救护设备、一定水平的救护人员。各个环节相互影响,缺一不可。 2.开放性我国地域广阔,各地区的卫生工作发展也不平衡,但都努力建立、健全急诊医疗服务系统,为人民群众提供急诊急救服务。 3.社会性院前救护的效率和水平正在不断提高,并且跨出了医学领域,涉及社会的各个层面,更需要社会的支持和参与,因而愈来愈受到社会的关注。 二、设置原则 急救中心(站)的数量、选址、规模和建筑设施等方面要根据区域的地理位置、经济实力、人口密度、急诊需求、交通运输、医疗条件、文化及通讯状况综合考虑、合理布局。同时根据卫生部颁发的《急救中心(站)基本 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 》的有关规定,在科室设置、急救运输、通讯设备、人员配备、急救药品和医疗设备等方面也有一定的设置标准和要求。 (一)数量 在拥有30万人口以上的地区,应建有一个院前急救中心(站),并使用“120”急救专线电话。 (二)建筑设施与规模 急救中心的建筑面积应不少于l600m2,急救站的建筑面积应不少于400m2。应具备通讯、运输、行政办公和急救医疗场地。急救中心要设一定数量的急救分站,应考虑布局合理,并与医院建立密切联系,形成一定规模的急救网络。 (三)地点 急救中心(站)的设立,应在区域的中心地带或人口密集区。要求车辆出人方便,尽量靠近大型综合医院、市区,服务半径一般在3~5km,郊区、县在10~15km。 (四)反应时间 反应时间是指急救中心(站)接到呼救电话至救护车抵达现场所需要的时间。平均反应时间是指急救中心(站)在本区域内历次反应时间的平均值,也是评价急救中心(站)院前急救服务质量的重要指标之一。一般要求接到救护指令,救护车在 3min内开出医院,在市区lOkm以内,救护车到达现场的时间为10~15min。(五)基本设备 急救中心(站)应配备一定数量的救护车,同时还必须准备现场急救和途中急救最基本的医疗设备和足够药品,如心电监护除颤仪、心电图机、供氧装置、气管内插管器械、简易呼吸器、便携式呼吸机、负压吸引器等。要有尽量先进的通讯设备和器材,以保证畅通无阻地与有关领导部门、呼救人员和后续医院进行联系,这必定会增强快速反应能力。 三、院前急救护理的任务 院前救护的任务是提供有组织的、快速、高效的救护行动,急救护理是重要组成部分,主要包括以下几个方面的工作。 (一)对呼救病人的救护 负责院前救护的工作人员接到病人的紧急呼救后立即通知有关部门,医护人员即携带必需的医疗器械和药品在指挥中心的指挥下乘救护车以最快的速度赶赴现场。抵达现场后迅速检查、果断地处理危及病人生命的伤情并尽快转运到医院,在转运途中要不间断地救护病人。这是院前急救工作中出诊次数最多的情况。(二)灾害或战争时对遇难者的救护 当发生重大灾害如水灾、火灾、交通事故或战争伤害时,救护行动会有诸多困难。这时需要在指挥部门的统一指挥下,医护人员迅速检伤、分类,先抢救有生命危险的伤病员,负责安全运输和疏散伤病员至相应的医院。 (三)特殊情况下的救护 遇有大型群众集会、游行、运动会等特殊活动时,要设立临时急救站,以便医护人员随时赶赴出事地点,对伤病员进行现场救护。 第二节院前急救护理管理 院前急救护理管理主要包括护理人员的组织管理和对急救药械、医疗设备的管理,这是院前救护工作成功的重要保证。 一、院前急救护理人员的组织管理 无论哪一种形式的急救机构,院前急救护士都应接受科主任和护士长的双重领导,以护士长领导为主。护理人员数量的配置应根据急救单位的规模、任务、服务半径等因素而定。并根据院前救护的工作特点,对院前急救护理人员提出一定的要求。首先,院前急救护士应选择接受过正规护理教育、具有2年以上临床实践工作经验的年轻护士,最好有一定比例的男护士;同时应接受过专门的急救培训,有一定的专业理论基础和实践经验,年富力强,有精力、有能力去适应紧张的工作环境和应对复杂的病情。 院前急救护士应符合以下五个方面的基本要求。 (一)要有高尚的医德和团结协作精神 院前救护要求时间、组织、纪律、技术高度协调一致,护士作为其中一员,必须树立全心全意为人民服务的思想,和院前救护的所有成员一道齐心协力、配合默契,才能完成院前救护任务。 (二)坚守岗位,随时准备赶赴现场 院前救护往往无时间规律,紧急呼救可随时出现,因此值班护士应处于应急待命状态,接到指令后立即行动。 (三)掌握检伤分诊技术,有效救护 院前救护的任务首先是救命,护士应与医生密切协作,对伤病员迅速准确分诊,分秒必争地抢救生命,然后才是安全转运。 (四)掌握常见急症的救护理论与技术 院前救护所遇病人,病情、伤情往往比较复杂,病种繁多,要求护士掌握较全面的专业知识,具有对病情的观察、判断能力和过硬的技术,熟练使用各种抢救仪器和设备。 (五)掌握急救药品的作用机制、给药途径和注意事项 现场抢救时,很多用药和治疗常常依据医生的口头医嘱,护士只有熟悉急救药品,才能在抢救病人过程中准确无误地执行医嘱,达到抢救成功的目的。同时应保存用药后的空安瓿,以便最后查对。在病情允许的情况下作抢救记录。对中毒等病人,注意保留法律证据。对伤残病人,要设法保存好断