抗菌药物考试试题

抗菌药物合理使用培训 考试题 教师业务能力考试题中学音乐幼儿园保育员考试题目免费下载工程测量项目竞赛理论考试题库院感知识考试题及答案公司二级安全考试题答案 一、单项选择题(每题1分,共分) 1.正确的抗菌治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 需考虑:(d ) A患者感染病情B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点D以上3项 2、可辅以抗菌药局部应用的情况有:( a) A化脓性胸膜炎大量胸腔积液B反复发作性尿路感染C隐球菌脑膜炎D化脓性腹膜炎 3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征:(b ) A慢支急性发作B病原菌尚未查明的严重细菌感染C急性肾盂肾炎D急性细菌性肺炎 4、下列情况何种是预防用药的适应:( d) A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工关节移植手术 5、预防用药用于何种情况可能有效:(c ) A用于预防任何细菌感染B长期用药预防C晚期肿瘤患者D风湿热复发 6、手术前预防用药目的是预防:(d ) A切口感染B手术深部器官或腔隙的感染 C肺部感染D切口感染和手术深部器官或腔隙感染 7、外科手术预防用药多数不超过:(b ) A手术后3天B术后24小时C术后1周D用至患者出院 8、应用头孢哌酮时应给患者补充:(d ) A 维生素A B 维生素B1 C 维生素C D维生素Kl 9、肾功能减退时,必须调整给药剂量的药物为:( a) A糖肽类B克林霉素C利福平D大环内酯类 10、肝功能减退时,不需调整给药剂量的药物为:( b) A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平 11、厌氧菌感染不可以选用:(b ) A亚胺培南B氨基糖苷类C甲硝唑D克林霉素 12、治疗肠球菌属感染首选:( b) A氯霉素B氨苄西林C左氧氟沙星D头孢唑林 13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有:(c ) A氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛 14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为:(c ) A青霉素B氟喹诺酮类C氨基糖苷类D头孢菌素 15、新生儿感染治疗不宜选用:( a) A环丙沙星B头孢曲松C青霉素D以上都是 16、妊娠期不宜选用的抗菌药有:( c) A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素 17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差:(b ) A大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌18、在骨组织中浓度高的药物为:( a) A克林霉素B亚胺培南C庆大霉素D青霉素 19、老年感染患者一般不宜选用:( c) A青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类 20、属于FDA妊娠期分类B类,孕妇可使用的抗菌药为:(c ) A环丙沙星B庆大霉素C青霉素D四环素 21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染:(c ) A肺炎链球菌B厌氧菌C革兰阴性菌D以上都是 22、下列哪个药物的皮疹发生率最高:(c ) A头孢唑林B红霉素C氨苄西林D磷霉素 23、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药:( a) A甲氧西林或苯唑西林B万古霉素C利福平D氯霉素 24、抗菌药物治疗性应用的基本原则( e) A诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 B尽早查明感染病原,根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 D抗菌药物治疗方案应综合患者病情,病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是 25、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染(c ) A流感嗜血杆菌B大肠埃希菌C甲氧西林敏感金葡菌D溶血性链球菌 26、关于氨基糖苷类抗生素,下列说法不正确的是(a ) A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用 C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用,有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案 D本类药物不宜与强利尿剂合用 27、成人伤寒沙门菌感染的治疗,首选药物( a) A 氯霉素 B 喹诺酮 C 氨苄西林 D 万古霉素 28、外科预防用抗菌药物给药方法,接受清洁手术,在术前( b)小时给药 A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-4 29、抗结核病药物中杀菌作用最强的是( a) A异烟肼 B利福平C链霉素D吡嗪酰胺 30、钩端螺旋体病的治疗首选药物是(a ) A青霉素B多西环素C红霉素D氯霉素 31、老年人和儿童在应用抗菌药时,最安全的品种是(c ): A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β—内酰胺类 D.氯霉素类 32、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于( a): A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 33、引起医院内感染的致病菌主要是( b): A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 34、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是(d ): A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 35、下列哪种手术宜预防性应用抗生素(d ) A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除术 C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术 36、耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治疗应选用( d): A. 青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素 37、抗菌药物疗程,一般宜用至体温正常,症状消退后( b) A 24-48小时 B 48-72小时 C 72-96小时 D 5-7天 38、对于抗菌药物联合应用:下述说法不正确的是(d ) A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少 B通常采用2种药物联合,3种及3种以上药物联合仅用于个别情况 C联合用药后药物不良反应将增多 D病原菌未明的严重感染可先 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 用药,但不宜联合用药 39、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是( c) A. 应用抗菌药物之后 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对 40、关于喹诺酮类抗菌药,错误的是( d) A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中,对喹诺酮类耐药株已达半数以上 B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者 C可能引起皮肤光敏反应,关节病变,肌腱段裂等 D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌 41、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则,错误的是(d ) A对获得性耐药患者的化疗方案中,至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物 B忌中途单一换药或加药,不可随意延长或缩短疗程 C治疗过程中出现一过性耐药,无须改变正在执行的方案 D合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇 42、神经外科手术后最常见的院内感染菌为:( d) A. 铜绿假单胞菌感染 B. 金黄色葡萄球菌 C. 肠球菌属 D. 凝固酶阴性葡萄球菌 43、ICU发生院内尿路感染的主要病原菌为:(a ) A. 革兰阴性杆菌 B. 肠球菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 肺炎克雷伯菌 44、胸外科手术后最常见的院内感染菌为:( b) A. 铜绿假单胞菌感染 B. 金黄色葡萄球菌 C. 肠球菌属 D. 凝固酶阴性葡萄球菌 45、对于头孢菌素认识错误的是( d) A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染,最好选择头孢唑啉 B. 随着头孢菌素代别增加,抗阴性菌活性增加 C. 随着头孢菌素代别增加,抗菌谱扩宽 D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强 46、外科预防使用抗菌药物中不正确的是(c ) A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物 B. 术后使用抗菌药物时间不超过48小时 C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物 D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 47、肝功能减退时,不需要调整给药剂量的药物为:(d ) A.克林霉素 B.利福平 C.红霉素 D.头孢他啶 1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于:( a ) A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是:( c ) A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3、抗菌药物治疗性应用的基本原则(e ) A诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 B尽早查明感染病原,根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 D抗菌药物治疗方案应综合患者病情,病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是 4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时,应该明确( d ) A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 5、联合使用抗菌药物的指征不包括( c ) A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B. 需要较长时间用药,细菌有可能产生耐药性者 C. 合并病毒感染者 D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 6、下列说法正确的是( d ) A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B. 使用氨基糖苷类抗生素时,应根据PK/PD特点,等时分次给药 C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D. 治疗哺乳期妇女感染,应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响 7、肠球菌感染首选用药( a) A 氨苄西林 B 环丙沙星 C 庆大霉素 D 呋喃唑酮 8、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后几小时?( c ) A.24h B.48h C.72~96h D.96h 9、第三代头孢菌素的特点,叙述错误的是:( c ) A.体内分布较广,一般从肾脏排泄 B.对各种β—内酰胺酶高度稳定 C.对Gˉ菌作用不如第一、二代 D.对绿脓杆菌作用很强 10氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性,但属例外的是:( b ) A.氧氟沙星 B.左旋氧氟沙星 C.环丙沙星 D.诺氟沙星 11、小儿应用抗菌药物,下列说法错误的是( c) A 氨基甙类抗生素小儿患者尽量避免使用 B 万古霉素和去甲万古霉素仅在有明确指征时方可使用 C 四环素类抗生素避免用于18岁以下未成年人 D 喹诺酮类抗菌药避免应用于18岁以下未成年 12、男性,40岁,嗜酒,因胆囊炎给予抗菌药物治疗,恰朋友来探望,小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红,头痛,血压降低,这种现象与下列哪种药物有关:( d ) A.四环素 B.氨苄西林 C.青霉素 D.头孢匹胺 13、引起医院内感染的致病菌主要是:( b ) A. 革兰阳性菌 B. 革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 14、下列关于青霉素的描述,错误的是( d) A 全身大剂量使用可引起中枢神经系统反应 B 青霉素禁用于鞘内注射 C 青霉素钾盐不可快速静注 D 青霉素在酸性溶液中易失活 15、选用的抗菌药物时,下列哪种做法不正确( d ) A. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别 B. 有病原体及药物敏感试验结果时,要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物 C. 应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用 D. 外科手术前预防性使用抗菌药物,要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物 16、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药: ( d ) A. 手术范围大,时间长,污染机会增加 B. 手术涉及重要脏器,一旦发生感染易造成严重后果者 C. 人工关节置换手术 D. 术野为无菌部位,局部无炎症,无损伤,无污染,且不涉及人体与外界相通的器官 17、下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是:( b ) A.半衰期较短 B.杀菌作用主要取决于峰浓度 C.最佳给药方案是小剂量持续给药 D.血药浓度达到一定程度后,抑菌作用不随浓度的升高而显著增高 18、妊娠期感染,避免使用的药物是( c) A 青霉素 B 头孢菌素 C 万古霉素 D 磷霉素 19、万古霉素的抗菌特点没有下列哪项:( d ) A.对耐药金葡菌有效 B.细菌对万古霉素不易产生耐药性 C.与其它抗生素无交叉耐药性 D.对G-杆菌有效 20、关于喹诺酮类抗菌药,错误的是( d) A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中,对喹诺酮类耐药株已达半数以上 B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者 C可能引起皮肤光敏反应,关节病变,肌腱段裂等 D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌 1、正确的抗菌治疗方案需考虑(d ) A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是:( c) A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3、下列情况有抗菌药联合用药指征( b) A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎 4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时,应该明确( d) A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 5、下列情况何种是预防用药的适应(d ) A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术 6、下列说法正确的是( d) A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B. 使用氨基糖苷类抗生素时,应根据PK/PD特点,等时分次给药 C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D. 治疗哺乳期妇女感染,应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响 7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为:(b ) A. 12~24小时 B. 24~48小时 C. 48~72小时 D. 2小时以上 8、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后几小时,特殊情况,妥善处理?(c ) A.24h B.48h C.72~96h D.96h 9、抗菌药分三类管理是为了(c ) A、 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 抗菌药按一、二、三线使用 B、按感染病情轻重分别用药 C、抗菌药合理使用的管理有尽有 D、抗菌药的联合应用 10、引起医院内感染的致病菌主要是:(b ) A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 11、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是:( d) A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 12、选用的抗菌药物时,下列哪种做法不正确( d) A. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别 B. 有病原体及药物敏感试验结果时,要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物 C. 应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用 D. 外科手术前预防性使用抗菌药物,要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物 13、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药: (d ) A. 手术范围大,时间长,污染机会增加 B. 手术涉及重要脏器,一旦发生感染易造成严重后果者 C. 人工关节置换手术 D. 术野为无菌部位,局部无炎症,无损伤,无污染,且不涉及人体与外界相通的器官 14、关于SSI的细菌学下列说法不正确的是:( c) A. 最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌),其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。 B.SSI的病原菌可以是内源性或外源性的,大多数是内源性的,即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。 C.手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时,典型的SSI致病菌是革兰阳性菌。 D.在任何部位,手术切口感染大多由葡萄球菌引起。 15、妊娠期可以选用的抗菌药物有( d) A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林 二是非题(每题2分,共28分) 1.大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用(√) 2.治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类(√) 3.治疗产超广谱?内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素( ) 4、SMZ--TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎(√) 5.肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药( ) 6.所有?内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染,即使体外药敏结果显示敏感(√) 7.头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染( ) 8.氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人(√) 9.肾功能不全患者禁用万古霉素(√) 10.应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物(√) 11.治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类,氟喹诺酮类或碳青霉烯类( ) 12.两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件( ) 13.氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗( ) 14.某些头孢菌素如头抱哌酮较大剂量使用时可有出血倾向(√) 2017 1、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄(√) 2、产ESBLs菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素() 3、肾功能不全时,头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用( ) 4、对青霉素过敏休克患者,亦可应用头孢菌素( ) 5、两性霉素B静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件() 6、治疗假膜性肠炎首选氟康唑( ) 7、肾功能不全时禁用氨基糖甙类抗生素( ) 8、引起过敏性休克最常见的药物为青霉素( ) 9、氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”,应避免使用(√) 10、SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌感染(√) 11、亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物(√) 12、所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染,即使体外药敏 结果显示敏感() 13、氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗(√) 14、氨苄西林为肠球菌感染的首选用药( ) 15、青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用( )√ 三、简答题(每题5分,共10分) 1.简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些,应何时开始给药? 1)、预防性应用抗生素的适应证: ①II类清洁-污染切口及部分III类(污染)切口手术,主要是进入胃肠道(从口咽部开始)、呼吸道、女性生殖道的手术; ②使用人工材料或人工装置的手术,如人工关节置换术、心脏人工瓣膜置换术、人工血管移植术、腹壁切口疝大块人工材料修补术; ③清洁大手术,手术时间长,创伤较大,或涉及重要器官、一旦感染后果严重者,如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、睥切除术、眼内手术等; ④病人有感染高危因素如高龄(年龄>70岁)、营养不良、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)等。 ⑤此外,经监测认定在病区内某种致病菌所致SSI发病率异常增高时,除追究原因外应针对性预防用药。 2)、给药时间:应于切开皮肤(粘膜)前30分钟或麻醉诱导时开始给药,万古霉素或去甲万古霉素应在术前2小时给药,在麻醉诱导开始前给药完毕,以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。 2、列举时间依赖性和浓度依赖性的抗微生物药物有哪些类? 时间依赖型有:青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、林可霉素类,大环内酯类、碳青霉烯类、糖肽类及唑类抗真菌药。 浓度依赖型有:氨基糖苷类、氟喹诺酮类。 1、简述外科预防用抗菌药物的选择及给药方法。论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答:外科预防用抗菌药物的选择及给药方法: 抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染,应针对金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)选用药物。预防手术部位感染或全身性感染,则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用,如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。 给药方法:接受清洁手术者,在术前0.5~2小时内给药,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时,或失血量大(>1500 ml),可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时,总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术,术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时,必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者,抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。抗菌药物治疗性应用的基本原则 1)、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 2)、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3)、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4)、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 2、简述肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则,列举肾功能减退时可按原治疗量或略减量应用的抗菌药物有哪些(至少3种)? 答:肾功能减退患者抗菌药物的应用基本原则: 1. 尽量避免使用肾毒性抗菌药物,确有应用指征时,必须调整给药方案。 2. 根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。 3. 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。四、(20分) 1、请分别论述一代、二代、三代、四代头孢菌素相应主要抗菌谱,比较各代头孢菌素抗菌谱之间的差异,并分别列举各代药物1-2个。 3、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。 答:1、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 2、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 (1)品种选择:(2)给药剂量:(3)给药途径:(4)给药次数: (5)疗程:(6)抗菌药物的联合应用要有明确指征: 4、抗菌药物治疗失败的常见原因有哪些? 答:抗菌治疗无效,因素可包括:病人、病原及药物的选择等方面: (1) 病人与诊断因素:误诊与延误;免疫缺陷与抑制;局限性、包裹性感染,如脓肿; 靶器官血流不足或血流阻塞;坏死组织及继发感染;异物与手术残留物;服药程度。 (2) 病原抗药性,可分为单一抗药性和多重抗药性;敏感性测试不正确;治疗阶段产生 抗药性;突变株。 (3)抗菌药物:选择失误;给药途径、剂量、剂型;药物稳定性;药物活化:有些抗生素 是以药物前体的形式存在,依赖在体内活化而成为有效形式,因此体内疗效的波动可能 很大;已知或未知的降低或抑制药物的因素。 四、连线题(每题5分) 请将以下抗菌药物与其最有可能产生的不良反应进行连线: 牙釉质形成不全头孢曲松钠 血糖紊乱氯霉素 红人综合症林可霉素 伪膜性肠炎加替沙星 灰婴综合征万古霉素 新生儿核黄疸四环素 听力减退庆大霉素 牙釉质形成不全- 四环素;血糖升高-加替沙星;红人综合症-万古霉素;伪膜性肠炎-林可霉素;灰婴综合征-氯霉素;新生儿核黄疸-头孢曲松钠;听力减退-庆大霉素。 五、案例 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 :(每题10分) 患者:男,11岁;诊断:左腹股沟斜疝;药物过敏史:无;实验室检查:未见异常;手术名称:疝囊高位结扎术;抗菌药物选择:左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml,术前静脉滴注。请分析用药存在哪些问题?如何解决? ①术前选药不合理:腹外疝手术属于清洁手术,为Ⅰ类切口,手术野无污染,注意术中无菌操作,通常不需预防性应用抗菌药物,如有高危因素即1:范围大、时间长2:涉及重要器官3:有异物植入4:年龄>70岁5:糖尿病控制不佳6:恶性肿瘤放、化疗中7:免疫缺陷或营养不良。可以使用抗菌药物,一般选泽一二代头孢菌素即可,使用左氧氟沙星不妥,存在选药不当。 ②该患者年龄小于18岁,氟喹诺酮类药物须禁用。 ③生部要求医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理,严格掌握临床应用指征,控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。 六、填空题:(每空2分,共40分) 1、抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性,主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗 生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病,非上述感染原则上不用抗菌药物。 2、抗菌药物的更换:一般感染患者用药72小时(重症感染48小时)后,可根据临床 反应或临床微生物检查结果,决定是否需要更换所用抗菌药物。 3、抗菌药物的预防性应用,包括外科围手术期预防应用抗菌药物和内科系统非手术预 防用药,需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素,再决定是否应用。 4、围手术期预防用药方法:接受清洁手术者(Ⅰ类切口),按照《卫生部抗菌药物临床 应用指导原则》有关规定,术前0.5--2小时内,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过___3___小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时,总的预防用药时间不超过 ___24__小时,个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术,术前用药一次即可。 5、接受清洁-污染手术者(Ⅱ类切口)的手术时, 围手术期预防用药时间亦为24小时, 必要时延长至__48___小时。 6、预防用抗生素的选择:根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择一、二代头孢菌素为主,个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用_克林霉素_,预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南_预防革兰氏阴性杆菌感染,必要时可联合使用。 7、非手术感染的预防用药: 通常针对一种或二种_可能细菌的感染进行预防用药,不能盲目地选用广谱抗菌药,或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 8、根据抗菌药物分级使用管理,根据患者病情需要,临床治疗用药方案需要二线药物治疗时,需有药敏结果_证实。若无,应由高级职称医师签名,无该级别职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。 9、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术,该类手术切口属于 II类切口。 10、对于MRSA感染患者,首选(去甲)万古霉素抗感染,次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。 10.抗菌药物是指具有.杀菌或抑菌活性,主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生 素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、 衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病,非上述感染原则上不用抗菌药 物。 11.医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、合理、经济、的原则。 抗菌药物使用的合理性包括安全、有效、经济三个因素。 12.抗菌药物的预防性应用,包括外科围手术期预防应用抗菌药物和内科系统非手术 预防用药。 13.不合理处方包括处方不规范、用药不适宜处方及超常处方。 14.按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定,接受清洁手术者(Ⅰ类切口), 术前0.5--2小时内,或麻醉开始时给药。如果手术时间超过__3__ __小时或失血量大于 1500ml,术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过__ 24___小时,个别情况可延长 至48小时。 15.对不同级别医务人员经培训考核合格后,授予不同级别抗菌药物处方权:骨干级 以上技术职务任职资格医师可使用.限制使用级;责任级以上技术职务任职资格的医师可 使用特殊使用级。紧急情况下,医师可越级使用抗菌药物,处方量限于1天。 16.手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、 胃肠道、阴道、口咽部手术,该类手术切口属于_.II _ 类切口。 17.《抗菌药物临床应用管理办法》规定,二级医院抗菌药物品种不得超过35种,医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过60% ,门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20% 。。