骨髓穿刺术评分
标准
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（标准分100分）
姓名 成绩 科室 工号
项
目
操作内容及要求
分值
扣分标准
得
分
操
作
前
准
备15分
1.自身准备：着装整洁，规范洗手，戴口罩、帽子
3
一处不符扣1分
2.评估：病情、生命体征，明确适应症，排除禁忌症，查看出凝血时间结果
3
少评估一项扣1分
3.准备及检查用物：骨穿包、无菌手套、5ml注射器、2%利多卡因、胶布、推片1张、载玻片6~8张、皮肤消毒用品、0.5%碘伏、标本容器、纱布、棉球、棉签，并检查物品完好及有效期
6
少一件扣0.5分
少检查一项扣0.5分
4.与病人及家属沟通，告知操作的目的、检查过程及可能出现的风险，签署知情同意
书
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3
未告知或未签字扣3分
操
作
步
骤
67
分
1.核对病人手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣3分
2.向病人及其家属解释操作目，以取得病人配合
3
未解释扣3分
不到位扣1~2分
3.体位：根据选择的穿刺点取合适的体位，并在体
表
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标记穿刺点（髂前上棘及胸骨穿刺时，患者取仰卧位，髂后上棘腰椎穿刺时患者取侧卧位或坐位）
3
体位不准确扣3分
4.定位并标识
5
定位不准确扣5分
未标识扣2分
①前上棘穿刺点：髂前上棘后1 ~2cm
②髂后上棘穿刺点：骶椎两侧，臀部上方突出部位
③胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体的位置
④腰棘突穿刺点：第3、4腰椎棘突正中
5.消毒：以穿刺点为中心，用碘伏消毒棉球三遍，直径约15cm
3
未消毒扣3分
一处不符扣1分
6.打开穿刺包，戴无菌手套
2
一处不符扣1分
7.检查穿刺包内物品是否齐全, 铺洞巾
2
一处不符扣1分
8.局麻：检查并抽取2%利多卡因，在穿刺点自皮肤至骨膜进行局部浸润麻醉，并在穿刺点上、下、左、右行多点麻醉
3
一处不符扣1分
9.穿刺
①调整固定穿刺针长度（胸骨穿刺约1.0 cm，髂骨穿刺约1.5 cm ）
4
长度不正确扣4分
②左手拇指和示指固定穿刺部位皮肤
2
未固定扣2分
③右手持针经麻醉处垂直骨面方向缓慢刺入（胸骨穿刺时，应保持针体与胸骨成30°～45°角）
4
方法不正确扣4分
④当针尖接触骨质后，则将穿刺针围绕针体长轴旋转，缓慢刺入骨质
4
方法不正确扣4分
④当阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明已进入骨髓腔（口述）
3
未口述扣3分
10.抽吸：拔出针芯接10ml或20ml干燥注射器，抽取骨髓0.1～0.2ml, 急速滴于载玻片上,需培养再抽吸1～2ml
4
抽取骨髓量过多或过少扣4分
11.推片
①将取得的骨髓液涂于一张玻片上，将其倾斜
3
方法不正确扣3分
②取骨髓小粒部分制片，推片与玻片角度约30°，均匀迅速推制涂片6-8张，以每张涂膜为2×3cm为宜, 同时送外周血推片数张
3
方法不正确扣3分
12.拔针包扎
①抽吸完毕，将针芯重新插入, 拔出穿刺针
3
一处不符扣1分
②局部盖以无菌纱布,稍加压迫胶布固定
2
一处不符扣1分
13.操作后处理
①评估病情、生命体征、局部皮肤
3
少评估一项扣1分
②安置病人，整理用物，规范洗手
3
一处不符扣1分
③告知注意事项
3
未告知扣3分
④做好穿刺记录
2
未记录扣2分
总体评价
18分
1.无菌观念
5
违反一次扣1分
2.操作熟练程度
5
酌情扣2～4分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（10分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师： 考核时间：
浙公网安备 33021202002483