人卫版第七版《系统解剖学》17-3小脑间脑

-1- 第二节 脑 一、 脑 干 二、 小 脑 三、 间 脑 四、 端 脑 神经系统 -2- 二 小脑 位臵：位于颅后窝 前面隔第四脑室与 脑干相邻；上方籍 小脑幕与大脑半球 枕叶相邻 穹隆 枕叶 垂体 漏斗 脑桥 延髓 松果体 中脑水管 顶盖 上髓帆 第四脑室 下髓帆 丘脑间粘合 功能：调节下行运动 通路的活动 -3- 小脑半球 小脑蚓 小脑前切迹 小脑后切迹 小脑扁桃体 小结 蚓垂 蚓锥体 蚓结节 绒球 原裂 后外侧裂 水平裂 小脑体 （一）小脑的外形 山顶 小结 小脑扁桃体 绒球 小脑中脚 小脑上脚 蚓垂 原裂 水平裂 蚓锥体 蚓结节 山坡 -4- 1．绒球小结叶： 原小脑(前庭小脑) 绒球 小结 2．前叶： 旧小脑 脊髓小脑 3．后叶： 新小脑 大脑小脑 山顶 小结 小脑扁桃体 绒球 小叶 中央小叶翼 蚓垂 原裂 水平裂 蚓锥体 蚓结节 山坡 方形小叶 上半月小叶 二腹小叶 下半月小叶 中央小叶 次裂 后外侧裂 -5- 小脑皮质结构模式图 分子层 梨状细胞层 粒层 白质星状细胞 颗粒细胞 苔藓纤维 普氏细胞 高尔基细胞 兰状细胞 平行纤维 普氏细胞轴突 祥缘纤维 -6- （二）小脑的内部结构 1．小脑皮质： 颗粒层 梨状细胞层 分子层 2．小脑核(小脑中央核)： 顶核 球状核 中间核 栓状核 齿状核 球状核 顶核 栓状核 齿状核 -7- 3. 小脑髓质（白质）：由3类纤维构成 1）小脑下脚(绳状体)： 连于小脑和延髓、脊髓之间 传入纤维 传出纤维 2）小脑中脚(脑桥臂)： 连于小脑和脑桥之间 传入纤维 3）小脑上脚(结合臂)： 连于小脑和中脑、间脑之间 小脑中央核 传出纤维 传入纤维 小脑下脚 小脑中脚 小脑上脚 齿状核 脊髓小脑前束 -8- 1、前庭小脑（原小脑） —— 绒球小结叶： 通过与前庭神经核的 往返纤维联系保持身体 平衡，维持体态姿势、 协调眼球运动。 （三）小脑的纤维联系和功能 前角运动神经元 前庭神经核 前庭脊髓内侧束 内侧纵束 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 前庭脊髓外侧束 -9- 前庭小脑的纤维联系： 功能：维持身体平衡、协调眼球运动 前庭神经核 小脑下脚 绒球小结叶 内侧纵束 眼外肌运动神经元 前庭脊髓束 躯干肌运动神经元 -10- 结构：小脑蚓 小脑半球中间部 顶核 中间核 ( 球状核、栓状核 ） 2、旧小脑（脊髓小脑）： 功能： 控制四肢及躯干肌的肌张力。 协调肌肉运动。 旧小脑皮质 球状和栓状核 前角运动细胞 网状结构 前庭神经核 前庭脊髓束 网状脊髓束 红核 红核脊髓束 顶核 脊髓小脑束 -11- 功能：控制肌张力、协调肌肉运动 脊髓小脑的纤维联系和功能： 脊髓小脑束 小脑下脚 小脑上脚 小脑蚓 顶核 中间核 小脑半球皮质 对侧红核 红核脊髓束 大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束 前庭神经核 脑干网状结构 前庭脊髓束 网状脊髓束 -12- 小脑半球外侧部，原裂后部 3、新小脑（大脑小脑）： 脑桥核 皮质脑桥束 新小脑皮质 齿状核 红核 前角运动神经元 背侧丘脑腹前核 -13- 脑桥核 皮质脑桥束 新小脑皮质 齿状核 至下橄榄核 红核 背侧丘脑腹中间核 前角运动神经元 大脑皮质运动区 皮质脊髓束 皮质脊髓束 -14- 功能：控制四肢肌精细运动的 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 和协调 大脑小脑的纤维联系和功能： 大脑皮质广泛区域 桥核 小脑半球外侧部皮质 齿状核 红核 背侧丘脑腹外侧核大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束 红核脊髓束 -15- （四）小脑损伤的临床表现 1.小脑损伤的典型表现 （1）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。 （2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障 碍出现在同侧。 （3）小脑损伤的典型体征：  共济失调。运动时有控制速度、力量和距离上的障碍  眼球震颤  意向性震颤 -16- 2.原小脑综合症：因前庭小脑损伤所致。表现为：  平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；  眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。 3.新小脑综合症：患侧肢体出现：  肌张力低下  共济失调  意向性震颤。 -17- 三、间脑 大脑半球掩 盖了间脑的 两侧和背面 部分腹侧部 露于脑底 位臵：位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑 分部： 背侧丘脑 后丘脑 上丘脑 底丘脑 下丘脑 胼胝体干 胼胝体膝 胼胝体嘴 透明隔 穹隆 室间孔 视交叉 前连合 垂体 大脑脚 脑桥 延髓 松果体 中脑水管 顶盖 第四脑室 下髓帆 丘脑间粘合 -18- 胼胝体干 胼胝体膝 胼胝体嘴 透明隔 穹隆 室间孔 视交叉 前连合 垂体 大脑脚 脑桥 延髓 松果体 中脑水管 顶盖 上髓帆 第四脑室 下髓帆 丘脑间粘合 (一)背侧丘脑： 下丘脑沟 前结节 丘脑枕 内髓板 前核 内侧核 外侧核 丘脑间粘合 第三脑室 -19- • 背侧丘脑的核群： 外侧核群分为背侧组和腹侧组 背侧组(前→后) 背外侧核 后外侧核及枕 腹侧组(前→后) 腹前核 腹外侧核(腹中间核和腹后核) 内侧核群 背内侧核 大细胞区 小细胞区 将背侧丘脑借内髓板分为三大核群： 前核群、内侧核群和外侧核群 中线核群 丘脑网状核 内髓板 前核 内侧核 背外侧核 后外侧核 腹外侧核 腹后外侧核 腹后内侧核 内侧膝状体 外侧膝状体 腹前核 -20- 1、非特异性中继核团（古丘脑）：中线核、板内核 网状核 2、特异性中继核团（旧丘脑）：腹前核、腹外侧核、腹后核 腹前核、腹外侧核←接受小脑齿状核 苍白球 和黑质的传入纤维 腹后内侧核 ←三叉丘系、味觉纤维 腹后外侧核 ←内侧丘系、脊髓丘系 腹后核： —— 产生具有意识的感觉和调节躯体运动的作用 内髓板 前核 内侧核 背外侧核 后外侧核 腹外侧核 腹后外侧核 腹后内侧核 内侧膝状体 外侧膝状体 腹前核 -21- 3、联络核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背侧群 与下丘脑、边缘系统有往返纤维联系，在功能上 进入高级活动领域，具有情感意识的辨别能力，还参 与学习和记忆。 内髓板 前核 内侧核 背外侧核 后外侧核 腹外侧核 腹后外侧核 腹后内侧核 内侧膝状体 外侧膝状体 腹前核 -22- （二）后丘脑： 下丘臂 内侧膝状体 下丘 听觉传导中继站 视觉传导中继站 上丘臂 外侧膝状体 上丘 -23- 松果体— 内分泌腺 缰三角— 缰核 缰连合 丘脑髓纹 后连合 （三）上丘脑： 尾状核 透明隔 穹隆柱 内囊 豆状核 第三脑室 侧脑室脉络丛 松果体 侧脑室前角 胼胝体 岛叶 终纹 丘脑隋纹 背侧丘脑 疆三角 内侧膝状体 后连合 下丘 -24- (四)底丘脑： 底丘脑核，参与锥体外系功能 底丘脑核 -25- 视交叉 灰结节 漏斗 垂体 乳头体 (五)下丘脑 1．下丘脑的外形和分区： 垂体 灰结节 动眼神经 视束 视交叉 大脑脚 脚间窝 前→后 视前区 视上区 结节区 乳头体区 视神经 穹窿柱为标志， 分内侧部和外侧部。 视前内侧核和 视前外侧核 室旁核 前核 视上核 乳头体核 弓状核 下丘脑背内侧核 下丘脑腹内侧核 下丘脑后核 -26- 下丘脑分区及主要核团： 视前区：视前核 视上区：视上核 室旁核 下丘脑前核 结节区： 漏斗核 腹内侧核 背内侧核 乳头体区： 乳头体核 下丘脑后核 前连合 室旁核 前核 视上核 乳头体核 乳头丘脑束 垂体前叶 垂体后叶 视上垂体束室旁垂体束 漏斗 -27- (1)与垂体的联系 1）视上核： — 视上垂体束— 垂体后 叶（神经垂体） 2）室旁核 — 室旁垂体束— 垂体后 叶（神经垂体）分泌加 压素、催产素等。 3）漏斗核 — 结节垂体束— 正中隆 起的毛细血管将神经内 分泌物质（促激素或抑 制激素）送至垂体前叶 （腺垂体）。 2．下丘脑的纤维联系 视上核 视旁核 视旁垂体束 漏斗核 结节垂体束 视上垂体束 神经垂体 垂体前叶 -28- (2) 与背侧丘脑的联系： 乳头丘脑束 乳头丘脑束 乳头体核 丘脑前核 -29- (3)与脑干和脊髓的联系 （1）前脑内侧束与乳头脚接受脑干的纤维 （2）经背侧纵束→脑干、脊髓自主神经节前神经元 （3）乳头被盖束→中脑被盖 乳头体核 乳头被盖束 背侧纵束 前脑内侧束 -30- (4)与边缘系统的联系 （1）借终纹和杏仁体联系 （2）借穹窿与海马联系 （3）借前脑内侧束和乳头脚与中脑被盖联系 乳头体核 前脑内侧束 海马杏仁体 穹隆 终纹 -31- 3、下丘脑功能 ①神经内分泌中心 ②皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生 殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。 ③直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成份的变化等 ④下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节 ⑤调节机体昼夜节律的功能。 -32- 练习题 简答： 1 原小脑、旧小脑与新小脑在进化和功能上有何不同？ 2 何谓小脑中央核？ 3 试述小脑上脚、中脚和下脚的纤维成份，来源及支配？ 4 何谓古丘脑、旧丘脑和新丘脑？ 5 试述间脑的位置，分部及各部结构与功能。 6 试述下丘脑的纤维联系及功能。 名词解释： 腹后外侧核、腹后内侧核、松果体、垂体前脑内侧束、 背侧纵束、视上垂体束、内髓板、中线核群、缰三角、 内侧膝状体、外侧膝状体 -33- 重点和难点 重点： 1、小脑上、中、下脚内的纤维来源、成份和支配。 2、小脑核的分类与小脑的功能。 3、间脑的分部和各部的结构与功能。 4、下丘脑的结构与纤维联系。 难点： 1、小脑损伤后的表现及解剖学机制。 2、古小脑、旧小脑和新小脑的纤维联系及功能。