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医学模式PPT课件

金水文库
2019-01-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《医学模式PPT课件ppt》,可适用于医药卫生领域

第二章医学模式Medicalmodel主要内容医学模式的概念医学模式的演变生物-心理-社会医学模式与健康观第一节医学模式的概念(MedicalModel)一、模式的含义模式是指人们认识和解决问题的思想和行为方式。Chinesemodel中国式行为方式:关于集体主义与个人展示(个性)修身齐家治国平天下中国式行为:讲话中关注讲话方式、关注讲话背后的原因(表面的是假的)中国式行为:一就是一?原则执行与坚决执行?关于闯红灯(美国式规则中国式变通)沟通时的含蓄与直观程度差别。二、医学模式(medicalmodel)医学模式是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程中的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括。其核心是医学观=疾病观健康观医学模式是对医学的本质、医学发展的规律和方向、医学发展的基本思路和方法、医学发展应该抓住哪些根本问题、医学实践操作的主攻方向是什么等方面做出的高度理论概括。第二节医学模式的演变神灵主义医学模式生物医学模式机械论医学模式自然哲学医学模式生物、心理、社会医学模式经验医学时期实验医学时期现代(整体)医学时期转换一神灵(spiritual)医学模式时间产生于人类社会早期背景人们对疾病和健康的认识还处于萌芽状态薄弱的医学知识积累不足以解释复杂的生命现象和指导医学特点医巫混杂的现象南美洲出土的钻孔的颅骨阿斯克雷庇亚神庙遗址背景:人们对客观世界的认识能力局限于表象无法解释风雨、雷电、山洪等自然现象自然之外存在着“超自然”的神秘力量对疾病和健康的理解与认识是“超自然”的也采用一些自然界中有效的植物和矿物作为药物使用但大多为催吐、导泻等猛烈的方法主导思想仍然是驱除瘟神疫鬼。观点:生命和健康由神所赐疾病是由超自然的力量所引起的人触犯神灵时疾病代表神灵的惩罚疾病是妖魔鬼怪附体。二自然哲学(naturephilosophical)的医学模式*时间是伴随着自然科学和医学的初步发展而产生的,大约从周朝到宋朝古罗马到中世纪。*特点把健康、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起来观察与思考应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病和健康问题的思维方式。*代表中国的阴阳五行学说和古希腊的四体液学说。物质世界是在阴阳二气作用的推动下孳生、发展和变化木、火、土、金、水五种最基本的物质是构成世界不可缺少的元素。五种物质相互资生、相互制约处于不断的运动变化之中。中国医学的阴阳和“五行”学说疾病原因:外因:风寒暑湿燥火内因:喜怒忧思悲恐惊中医认为世间万物都是由金、木、水、火、土五种元素构成。人体各器官又与这五种元素相对应。他们相生相克相互制约相互协调保证人体健康。  致病因素有内因:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。  外因:风、寒、暑、湿、燥、火。人体内有血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁分别源出于心、脑、肝、脾四个脏器与自然界中的火、水、气、土相对应。如果四种体液在数量、比例、作用上失调便会产生疾病古希腊希波克拉底的四体液学说古希腊的西医鼻祖希波克拉底提出即三、机械论医学模式世纪西欧文艺复兴运动要求把目光从天堂转向尘世主张用人的观点而不是神的观点观察一切。文艺复兴创造了古典文学和艺术同时也孕育了近代自然科学。牛顿经典力学理论体系的建立形成了用“力”和“机械运动”解释一切自然现象的机械唯物主义自然观。机械论医学模式培根笛卡尔拉美特利~对疾病和健康的认识人是自己发动的机器疾病是机器故障失灵以机械唯物主义的观点批驳了唯心主义的生命观和医学观并把医学带入实验医学时代对医学的发展发挥过重要的作用。但其局限性明显它简单地把人比作机器忽视了生命极其复杂的一面也忽视了人的社会性和生物特性。机械论医学模式从力学观点出发四生物医学(biomedical)模式时间文艺复兴时代起至世纪背景社会经济的发展和科学技术的进步。生物学家和医学家从不同角度研究生物和机体研究的主线和着眼点是人体的生物性。哈维和血液循环理论琴纳在接种牛痘维萨里在上解剖课背景:尤其是生物科学的进步从实验医学建立起来的医学发展模式。包括人体的形态结构和功能、正常及异常状态下的各种生命现象。人们对生命现象和机体变化以及健康与疾病的认识有了新的概念:二元论、还原论()二元论:躯体和精神存在着精密的分工疾病具有微观生物学基础医学应该研究如何通过精密技术测量细胞生物化学变化来解释患者症状和体征干预这些变化来恢复健康。()还原论:疾病具有微观的物理和化学基础疾病的治疗最终都归结于采用物理和化学方法进行治疗。生物医学模式的成就与缺陷生物医学模式它曾为人类的健康、生存和繁衍立下了丰功伟绩。生物医学模式强调了人的生物性忽视了人的社会性忽视了病人的心理和社会因素。只几十年的工夫就使急、慢性传染病和寄生虫病的发病率和死亡率明显下降。世纪以来由于心理学和社会科学的发展及其对医学的渗透心因性和社会因素性的疾病显著增加日前暴露出生物医学模式的缺陷五生物心理社会(biopsychosocial)医学模式时间世纪年代由美国罗切斯特大学教授恩格尔(Engel)首先提出。特点既从生物学方面又从心理和社会方面看待人类健康和疾病的模式。强调人的健康是由生物心理社会三方面因素共同决定的。第三节生物-心理-社会医学模式与健康观一、生物-心理-社会医学模式产生背景二、生物-心理-社会医学模式三、生物-心理-社会医学模式的健康观一、生物-心理-社会医学模式产生背景疾病谱和死因谱的转变健康需求的提高医学的社会化医学学科的内部融合和外部交叉发展疾病谱和死因谱的转变人类疾病的构成由以急性传染病为主向以慢性非传染性疾病为主转变。疾病谱是指将疾病按其发病率的高低而排列的顺序。死亡谱是指各种死亡原因占总死亡原因的百分比由高到低的排列顺序。我国部分城市前位主要死因情况()资料来源:中国卫生年鉴年中国卫生统计年鉴ChartSheet呼吸系统疾病传染病消化系统疾病心血管疾病脑血管疾病其他SheetSheetSheet我国部分城市前位主要死因情况()资料来源:中国卫生年鉴年中国卫生统计年鉴ChartSheet脑血管病恶性肿瘤呼吸系统疾病心血管疾病传染病其他SheetSheetSheet我国部分城市前位主要死因情况()资料来源:中国卫生年鉴年中国卫生统计年鉴ChartSheet恶性肿瘤脑血管病心脏病呼吸系病损伤和中毒其他SheetSheetSheet我国部分城市前位主要死因情况()资料来源:中国卫生年鉴年中国卫生统计年鉴ChartSheet恶性肿瘤脑血管病心脏病呼吸系病损伤和中毒其他SheetSheetSheet我国部分城市、农村前位主要疾病死亡专率年Sheet顺位城市农村死亡原因死亡专率(万)死亡原因死亡专率(万)恶性肿瘤呼吸系病脑血管病恶性肿瘤心脏病脑血管病呼吸系病心脏病损伤和中毒损伤和中毒消化系病消化系病内分泌、营养、代谢及免疫疾病泌尿、生殖系病泌尿、生殖系病肺结核精神病新生儿病*神经病内分泌、营养、代谢及免疫疾病SheetSheet癌症!!年来癌症呈现年轻化及发病率和死亡率“三线”走高的趋势。《中国肿瘤登记年报》中提到每分钟就有人确诊为癌症。男性死亡率高于女性::。肺癌居癌症死亡首位癌症呈地域分布明显健康需求的提高健康需求的提高合理营养良好生活方式健康的心态良好的社会活动能力提高生命质量延年益寿由治疗服务扩大到预防服务由生理服务扩大到心理服务由院内服务扩大到院外服务由技术服务扩大到社会服务。健康需求的提高要求扩大卫生服务的范围:医学的社会化医学社会化指从个人分散的医疗活动转变为社会分工协作的系统医学活动的过程。影响人类健康的严重疾病已经跨越国界:HIV全社会各部门都承担着保护健康的责任只有动员全社会的力量把卫生事业纳入国家经济发展规划疾病防治工作才能奏效才有共同保健利益。公共卫生法颁布()公共卫生法助产士法母婴福利法国民保险法国民保险法国家保健服务法济贫法国民保险法国民救济法岁死亡率家庭补助法()()()()()()()()()()(‰)~婴儿死亡率(‰)年图英国婴儿死亡率和重大社会发展的关系婴儿死亡率~岁死亡率医学学科向宏观和微观的两极分化环境医学、社会医学…量子药学、分子生物学…医学不仅仅是一门科学而且是一门艺术学科发展的高度综合钱学森:“交叉学科的发展是历史的必然具有强大的生命力”医学学科内部融合与外部交叉发展二、生物-心理-社会医学模式形式基本内涵对医学实践的指导意义形式环境健康医学模式综合健康医学模式生物-心理-社会医学模式1974年 布鲁姆影响健康的四大因素拉隆达德威尔疾病流行病学与社会因素的相关性1977年恩格尔年年布鲁姆(Blum)提出:影响人类健康有环境、生物、行为生活方式、卫生服务四大因素其中环境因素包括自然和社会环境特别是社会环境对健康有重要影响。   拉隆达和德威尔 综合健康模式拉隆达(Lalonde)和德威尔(Dever)对环境健康医学模式加以修正和补充后提出了综合健康医学模式为制定卫生政策、指导卫生保健工作提供了理论基础。该模式认为:影响人类健康的四大类因素每一大类可分为三个因素则共计十二个因素各类因素对不同的疾病影响是不同的如心脑血管病以行为生活方式、生物因素为主意外死亡以环境因素为主传染病以卫生服务为主。恩格尔:生物心理社会医学模式Engel:Bio-psycho-socialmedicalmodel恩格尔生物心理社会医学模式基本内涵恢复(确立)了社会、心理因素在医学研究系统中应有的位置肯定了生物医学的含义和价值全方位探求影响人类健康和疾病的因果关系。揭示了医学观的动态性对医学实践的指导意义对临床工作的影响医疗服务的改变对预防工作的影响预防医学理论研究扩展到生物、心理、社会因素新健康观促进预防医学向更高层次发展建立“高危”概念建立三级预防策略新的健康观高危环境、高危因素、高危人群病因预防、临床前期预防、临床预防对卫生服务的影响心理服务预防服务院外服务社会服务生理服务治疗服务院内服务技术服务卫生服务范围扩大四个扩大对医学教育的影响三、生物-心理-社会医学模式的健康观健康观建立在一定医学模式基础之上的人们对健康与疾病的本质认识。健康观的演变过程:传统健康观classicalhealth各学派健康观整体健康观globalhealth无病即是健康社会学的统计学的生物医学生态学的WHO的整体健康观消极的健康观消极健康观的核心观念无病就是健康。消极健康观的特征以二元形式来记录健康健康与否由医生作出判断。wwwthemegallerycomLOGO各学派健康观统计学健康观健康是人体统计学的正常状态社会学健康观健康是对劳动的胜任,疾病是劳动能力的丧失生物医学健康观健康是身体结构和功能正常生态学健康观健康是人体与生态条件的平衡状态都有不足之处整体健康观WHO指出:“健康不仅仅是没有疾病和虚弱现象而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态”HealthisastateofCompletePhysical,mentalandsocialwellbeing,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmityWHO的健康包含三个层次躯体健康心理健康社会健康躯体的结构完好和功能正常正确认识自我正确认识环境及时适应环境能力得到充分发挥有效扮演社会角色行为与社会规范一致完全健康绝对死亡亚健康,亚临床,疾病与损伤,濒死中危险状态低危险状态出现临床症状(疾病)高危险状态(早期病理改变)相对健康一般小病慢性病严重疾病整体健康观的一些观点健康十大标准日本学者:“四快”“健康十大标准”.有充沛的精力能从容不迫地担负日常生活和繁重工作而且不感到过分紧张与疲劳。.处事乐观态度积极乐于承担责任事无大小不挑剔。.善于休息睡眠好。.应变能力强能适应外界环境的各种变化。.能够抵抗一般性感冒和传染病。.体重适当身体匀称站立时头、肩、臀位置协调。.眼睛明亮反应敏捷眼睑不易发炎。.牙齿清洁无龋齿、不疼痛牙龈正常无出血现象。.头发有光泽无头屑。.肌肉丰满皮肤有弹性。“四快”吃的快便的快说的快睡的快Chinesemodel中国式行为方式:关于集体主义与个人展示(个性)修身齐家治国平天下中国式行为:讲话中关注讲话方式、关注讲话背后的原因(表面的是假的)中国式行为:一就是一?原则执行与坚决执行?关于闯红灯(美国式规则中国式变通)沟通时的含蓄与直观程度差别。医学模式是对医学的本质、医学发展的规律和方向、医学发展的基本思路和方法、医学发展应该抓住哪些根本问题、医学实践操作的主攻方向是什么等方面做出的高度理论概括。背景:人们对客观世界的认识能力局限于表象无法解释风雨、雷电、山洪等自然现象自然之外存在着“超自然”的神秘力量对疾病和健康的理解与认识是“超自然”的也采用一些自然界中有效的植物和矿物作为药物使用但大多为催吐、导泻等猛烈的方法主导思想仍然是驱除瘟神疫鬼。观点:生命和健康由神所赐疾病是由超自然的力量所引起的人触犯神灵时疾病代表神灵的惩罚疾病是妖魔鬼怪附体。疾病原因:外因:风寒暑湿燥火内因:喜怒忧思悲恐惊中医认为世间万物都是由金、木、水、火、土五种元素构成。人体各器官又与这五种元素相对应。他们相生相克相互制约相互协调保证人体健康。  致病因素有内因:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。  外因:风、寒、暑、湿、燥、火。古希腊的西医鼻祖希波克拉底提出即从力学观点出发背景:尤其是生物科学的进步从实验医学建立起来的医学发展模式。包括人体的形态结构和功能、正常及异常状态下的各种生命现象。二元论、还原论()二元论:躯体和精神存在着精密的分工疾病具有微观生物学基础医学应该研究如何通过精密技术测量细胞生物化学变化来解释患者症状和体征干预这些变化来恢复健康。()还原论:疾病具有微观的物理和化学基础疾病的治疗最终都归结于采用物理和化学方法进行治疗。只几十年的工夫就使急、慢性传染病和寄生虫病的发病率和死亡率明显下降。世纪以来由于心理学和社会科学的发展及其对医学的渗透心因性和社会因素性的疾病显著增加日前暴露出生物医学模式的缺陷强调人的健康是由生物心理社会三方面因素共同决定的。年布鲁姆(Blum)提出:影响人类健康有环境、生物、行为生活方式、卫生服务四大因素其中环境因素包括自然和社会环境特别是社会环境对健康有重要影响。    综合健康模式拉隆达(Lalonde)和德威尔(Dever)对环境健康医学模式加以修正和补充后提出了综合健康医学模式为制定卫生政策、指导卫生保健工作提供了理论基础。该模式认为:影响人类健康的四大类因素每一大类可分为三个因素则共计十二个因素各类因素对不同的疾病影响是不同的如心脑血管病以行为生活方式、生物因素为主意外死亡以环境因素为主传染病以卫生服务为主。医疗服务的改变新的健康观高危环境、高危因素、高危人群病因预防、临床前期预防、临床预防

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