第32卷 第2期
20()8年3月
山东中医药大学学报
浅】妇NALCFSHAN以】宙3IJNIVERSITYCFTCM
Vbl.32，N6.2
N坛r.2008
。短论.
从肝论治耳鸣耳聋
郑晓黎，张荣华，周赛南，夏 进
(暨南大学医学院，广东广州510632)
〔关键词〕耳鸣;耳聋;肝;理论研究
【中图分类号」R256.49 〔文献标识码IA [文章编号11(X)7一659X(2(X)8)02一0113一01
耳鸣是指患者自觉耳内颅内有声响，但外部并
无相应的声源存在。耳聋是指不同程度的听力减
退，轻者听不真切，重者听觉丧失。耳鸣日久，可影
响听力，甚至导致耳聋。传统中医理论认为肾开窍
与耳，心寄窍与耳，多将耳鸣耳聋责之与心肾二脏。
但从临床来看，从肝脏着手治疗耳鸣耳聋能收到很
好的疗效，可见，耳的功能正常与否与肝关系密切。
以下试从三个方面加以探讨。
1 肝火上炎 耳窍失和
肝火多由气郁、食郁、痰郁，郁而化火，或素体阳
盛，或为感受热邪，导致阳热亢于上。肝火一炽，极
易上窜，肝火上犯，耳窍失和，患者出现耳鸣耳聋。
《杂病源流犀烛》卷二十三云:“肝胆火盛，耳内蝉鸣，
渐致耳聋”。《素问·脏气法时论》亦云:“肝病者·一
虚则目无所见，耳无所闻⋯⋯气逆策则头痛，耳聋不
聪，颊肿”。《丹溪心法》又曰:“气有余便是火”。肝
火上炎所致的耳鸣如闻潮声，或如风雷声，每于郁怒
之后加重，兼有耳胀耳痛感，肝火上犯，元神被扰，可
兼见头痛、眩晕、夜寐不安、烦躁不宁，治疗应清肝
火，通窍。憔凤英等川治疗神经性耳鸣耳聋，肝火
上炎型32例，在基础中药加龙胆草，草决明的基础
上，配太冲、丘墟清泻肝火，有效率75%。孙元林
等川穴位注射治疗肝火上炎型耳鸣耳聋202例，基
础穴位配太冲、丘墟，有效率100%。临床清泻肝火
处方以苦、寒为主，同时必须结合肝火产生的原因以
及肝的生理病理特点，因郁而化火配伍辛散疏达，以
疏肝达郁，调畅气机以断化火之机，如柴胡;肝体当
润柔，而火旺又易伤阴，故清肝火必须重视养阴柔
肝，肝阴复则其火难以复炽，如芍药。
2 肝气郁结痕阻耳窍
肝气郁结即肝失疏泄，气机郁滞，其有广泛的致
病性。《景岳全书·卷二十七·耳病源流》曰:“耳聋
者，总气闭不通耳”;又曰:“气闭者，多肝胆气逆，其
.证非虚非火，或患怒，或因优郁，气有结而然。”《灵枢
·邪气脏腑病形》亦云:“十二经脉三百六十络，其血
气皆上与面而走空窍⋯⋯其别气走与耳而为听”。
气郁血滞，脉络之血气无以上荣清窍，则出现耳鸣耳
聋。临床
表
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现多为耳鸣如潮，或如雷鸣，耳部胀闷不
适，面红耳赤，目眩，头晕，脉弦而有力。治疗应疏肝
理气，活血化疲通窍。宣伟军等[3]运用疏肝通窍安
神法治疗感音性耳鸣50例，方用行气柴胡疏肝理气
通窍;郁金、丹参活血化痕通窍;酸枣仁、石营蒲安
神，总有效率80%。杨东等〔4」用疏肝通窍法为主辨
证加西药治疗突发性耳聋，总有效率86.3%。
3 肝胆湿热 蕴结耳窍
《素问·热论》曰:“伤寒⋯⋯三日少阳受之，少阳
主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋”。胆足少
阳支脉，其支者从耳后人耳中，出于耳前。肝胆主升
发，若肝胆失调，胆经有热，易上逆与耳而发病。湿
热蕴结于肝胆，肝的疏泻功能失常，气机失条达，肝
胆湿热循经上行，湿热滞留耳窍，则出现耳鸣耳聋;
或兼见耳痛，热伤肌肤可见耳内流脓，治疗应清热利
湿通窍。李佰纲圈运用龙胆泻肝汤加减治疗耳鸣
收效良好。临床治疗的关键是分清湿热孰重孰轻。
若口苦口干明显，大便干结，舌红苔黄而干者，应加
黄柏、龙胆草等;若胃院胀闷不适，口渴不饮，大便薪
滞，苔黄腻者，应加获荃、慧苗仁等。
〔参考文献]
【IJ 憔凤英.中医药治疗神经性耳鸣耳聋临床观察【J].中西医结合
耳鼻咽喉科杂志，2004，12(4):188.
【2〕孙元林，赵爱珍.穴位注射治疗耳鸣1250例【J〕.上海针灸杂
志，1994，13(4):171
【3] 宣伟军卜通窍安神法为主辨证治疗感音神经性耳鸣50列疗效观
察[J].新中医，2004，36(2):25.
〔4〕杨东.突发性耳聋60例分析【J〕.天津中医学院学报，2(Xj6，25
(1):22
〔5〕李佰纲.龙胆泻肝汤运用〔J]，国医论坛，20()6，21(2):31.
[收稿日期12007一12一15
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