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医疗纠纷原因分析及管理对策 作者：钱梅芳等 作者单位：临海市第一人民医院 随着社会进步,人们法制观念不断更新,患者维权意识逐渐增强。当医疗服务质量与人们期望之间的差距较大时,医疗纠纷发生率明显升高。产科作为医疗纠纷多发科室倍受社会舆论与同行的关注。 依法调整和规范医疗行为,转变服务理念与管理模式,是减少纠纷的重要措施。 1 医疗纠纷形成的原因 1. 1 亲属及产妇缺乏基本医学知识 分娩是一个由诸多因素相互作用的结果,产程是一动态变化的过程,能否正常自然分娩难以预料。但有些产妇及家属认为,产前检查胎位正、胎心好就能顺利分娩,对各种意外情况如:羊水栓塞、妊高征、心脑血管意外、胎死宫内等危及产妇与新生儿意外,可能在瞬间发生,往往没有思想准备。产科病情的突发性是形成医疗纠纷的重要原因。 1. 2 医务人员责任心不强 业务技术欠佳 专业不熟,经验不足,对某些潜在性危险估计不够。如产妇肥胖,腹压运用差,胎儿大小估计不足, 至胎儿娩出困难,造成新生儿产伤及窒息。工作时疏忽大意,接生时把纱布留在阴道内。服务意识淡漠,护士态度差,观察病情欠认真。有些医务人员把个人成见带进工作中,透露他人治疗分娩过程,不负责任妄加评论,导致病人对医疗过程和结果产生怀疑。还有好多医疗文书的
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欠完整。 1. 3 产科医务人员相对工作负担重 妇产科工作特点是节奏快,十分繁忙。床位周转快,病情变化快,意外情况多,产妇产程观察及处理中陪产人员不仅劳动强度大,风险也大,加之产妇对分娩期痛苦的耐受性差,家人期盼的焦虑心情,导致部分家属与医护人员对话时听不进任何解释。在这种工作压力面前,妇产科与其它专业相比,医护人员面临道德、责任、技术、体力等诸多方面更大的挑战。 1. 4 社会舆论导向偏差 媒体的片面报道在医疗纠纷快速增长中有巨大的作用,新闻媒体普遍缺乏相应医学知识,对有些医疗纠纷进行不负责任的报道,影响了医务人员的形象,也影响了医患关系的良性发展。 2 管理对策 2. 1 强调医术精益求精 不断提高医疗服务质量和水平 当今时代是高新诊疗技术迅速发展的时代,如:染色体检查、超声波、电子胎儿监护等临床应用,大大提高了孕期保健的质量,避免了一些发育缺陷儿的出生,胎死宫内、胎儿宫内生长迟缓等疾病的发生率明显减少。产科是一个专业性强,极易发生纠纷的科室,护理纠纷发生往往与护理人员缺乏应有产科理论与过硬技术有关。所以,应加强产科理论学习,提高助产士护理技术。护士长应加强对每位护士进行专业知识、急救知识及操作技能考核,保证医疗质量和医疗行为的安全。 2. 2 强调医患的紧密联系 增进和改善医患关系产科部份纠纷是产妇及家属对分娩动态过程不理解而发生,护士要掌握沟通技巧,主动关心帮助产妇,建立和谐护患关系。在检查、操作前讲清目的、意义,以便产妇合作。在产程观察中发现异常及时与家属联系,耐心倾听患者的诉说和愿望。实行与患者共享医疗信息、决策及共同承担责任的医疗模式,更能体现尊重医护人员的知识和保护患者的知情选择权。在医疗服务中强调充满同情心和爱心,无疑在加强医患之间的理解,减少医疗纠纷中起到重要的作用。 2. 3 强调医护人员必须增强责任心和防范风险的意识 妇产科医护人员医疗责任风险更大是由服务对象和工作的特殊性、母婴的安全性决定的。医疗行为必须在遵守国家医疗法规的前提下实施才能受到法律的保护。妇产科医护人员应经常开展医疗安全教育,自觉提高防范责任风险的意识。在医疗护理过程中应进一步加强责任心,严格遵守各项诊疗规范,认真观察分析病情, 做好各种意外情况应急准备。 2. 4 培养护士的慎独修养 慎独既是护理工作的职业道德要求,也是避免护患纠纷的有效手段。由于护理工作都是独自完成的,这就要求护理人员必须加强慎独修养,端正工作态度,无论是否有人监督都应严格按照
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去工作,以制度约束自己,保证操作处置符合规范要求。护士长应从职业道德教育着手,提高护理人员的自律能力和防范纠纷能力,使护理人员在具体工作中知道该做什么和不该做什么,以及怎样做。让护士全面了解患者所拥有的权利,在尊重和维护合法权益的同时懂得如何维护自身的合法权益。 2. 5 竖持正确舆论导向 舆论应客观公正报道医疗活动,对医疗机构和医务人员的工作给予正确评价,促进医患相互理解,消除彼此间不信任。
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