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胎膜早破PPT课件.ppt

胎膜早破PPT课件

金水文库
2019-01-24 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《胎膜早破PPT课件ppt》,可适用于医药卫生领域

护理查房月*(一)病史摘要科别:二病区床号:床姓名:高氏性别:女年龄:岁住院号:诊断:GP孕周疤痕子宫胎膜早破、先兆早产病史摘要首次剖宫产史年余孕妇平时月经规则天量中痛经()。LMP:经期经量同以往。EDC:。停经后月有恶心、呕吐反应孕月感胎动至今。孕周行首次产检至今共检三次孕期中胎心胎动好宫高、腹围、血压正常孕期中其他各项化验正常。月日晨时许停经月无诱因下出现少量阴道流水伴不规则下腹痛无阴道见红现急诊来院急诊拟“疤痕子宫胎膜早破先兆早产”。孕期中无头晕眼花、胸闷等症状无阴道出血流水及全身瘙痒不适。入院后加强监护完善辅助检查抬高臀部予以安宝静脉补液保胎治疗予以地塞米松促胎肺成熟治疗抗菌素预防感染。随访血常规c反应蛋白胎监B超。月日考虑破膜时间较长如继续保胎可能出现胎儿宫内感染造成胎死宫内宫腔感染切口感染严重危及母儿生命与家属谈话予终止妊娠。()焦虑与恐惧:与反复的阴道流水胎膜早破对母婴的危险性有关()有自理能力缺陷:与胎膜早破绝对卧床休息有关。()有胎儿受伤的危险:与脐带脱垂胎儿吸入羊水发生肺炎胎儿宫内窘迫有关()有感染的危险:与胎膜早破引起有关()早产儿的危险:与新生儿早产分娩有关护理目标:病人能平静地面对现实接受治疗及护理护理措施:介绍环境介绍床位医生包管护士减轻病人的焦虑。耐心向病人解释使其放松能够配合治疗并充分休息。介绍预防危险出现的措施减轻病人的紧张情绪。护理目标:病人卧床期间生活需要得到满足病人不出现不活动的并发症如便秘等。护理措施:加强巡视~分钟一次及时发现病人生活所需。将呼叫系统放在病人伸手可取的地方便于拿取。协助患者洗漱指导患者进高蛋白、高热量、清淡易消化的食物增强自身抵抗力防止便秘。保持床单位的整洁勤换病服。每日会阴清洁勤换消毒巾。保持会阴道清洁预防感染。密切观察宫缩变化以及羊水的色、质、量。保持输液通畅并观察有无输液反应。护理目标:新生儿不存在应护理不当而发生的并发症护理措施:患者一旦发生胎膜早破应立即平卧不允许坐起或站立。在患者卧床期间应该加强生活护理。检查抬头位置有无发生脐带脱垂的可能检测胎心NST阴道检查确定有无隐形脱垂如有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩。动态监测B超观察羊水量的变化。、胎膜早破者如在小时后仍未发动产程应做好会阴护理遵医嘱使用抗生素。。()有胎儿受伤的危险:与脐带脱垂胎儿吸入羊水发生肺炎胎儿宫内窘迫有关护理目标:病人感染的危险因素降低未发生感染护理措施:如发生胎膜早破应立即观察羊水的性状并及时记录。做好会阴护理Bid,予以抗生素治疗。如要做阴道检查应严格无菌操作。定时观察羊水颜色定时测体温脉搏呼吸注意患者的主诉。观察血象单位变化。产后新生儿以及产妇应积极治疗及时给以抗生素治疗。()有感染的危险:与胎膜早破引起有关护理目标:降低新生儿感染的机率护理措施:破膜时孕周越小胎肺发育不良发生率就越高。因此造成新生儿入室后要做好一切保暖工作严格执行无菌操作防止感染的危险。做好母乳喂养及人工喂养各种护理操作及护理。体检动作均应轻柔防止损伤及颅内出血。()早产儿的危险:与新生儿早产分娩有关(一)期待疗法:适用于妊娠周胎膜早破不伴感染者。绝对卧床保持外阴清洁避免不必要的肛诊及阴道检查密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液性状和血细胞计数。预防性应用:破膜超过小时应给以抗生素预防感染。子宫收缩抑制剂的应用:有宫缩者、静态滴注硫酸镁或者安宝(两者不可同时用)。(a)利托君:为国内首选药物葡萄糖液ml加利托君mg静脉滴注开始时应控制滴速滴分每分钟增加滴至达到预期效果通常保持在~滴分待宫缩停止继续输注至少~小时停止静脉滴注前分钟要口服安宝用药过程中宜左侧卧位减少低血压的危险同时密切注意孕妇主诉及心率、血压、宫缩变化并限制静脉输液量预防肺水肿。(b)硫酸镁:常用方法为葡萄糖ml加硫酸镁ml静脉滴注。每日总量不超过g。用药过程中密切注意尿量、呼吸及膝反射。保胎肺成熟:妊娠周前应给予陪他米松mg静脉滴注每日次共次或地塞米松mg静脉滴注每日次共次。地塞米松mg肌肉注射每日次共次。(二)终止妊娠经阴道分娩:妊娠周后胎肺成熟宫颈成熟无禁忌症可引产。剖宫产:胎头高浮胎位异常宫颈不成熟胎肺成熟明显羊膜腔感染伴有胎儿窘迫抗感染同时行剖宫产术终止妊娠做好新生儿复苏准备。对母体的影响:破膜后阴道内的病原微生物易上行感染感染程度与破膜时间有关若破膜超过小时感染率增加倍。若突然破膜有时可引起胎盘早剥羊膜腔感染易发生产后出血。对胎儿的影响:胎膜早破时常诱发早产早产儿易发生呼吸窘迫综合症并发羊膜炎时可引起吸入性肺炎重者可发生败血症颅内感染等危及新生儿生命。*入院时的健康教育:由于先兆早产孕妇急诊入院时的焦虑、紧张在接待处理时应及时调查病人基本情况及时告知早产注意事项使病人和家属有心理准备。以便主动积极配合住院期的健康教育:住院保胎期间根据不同文化程度运用丰富的知识与病人及家属交谈及时回答顾虑指导病人配合各项治疗同时告知用药对胎儿是没有影响的解除其恐惧。做好饮食等指导。平稳其情绪使其顺利安度。根据病人的恢复情况和早产儿的情况,进行有效的出院宣教:、孕妇保胎成功回家后的注意事项:、产后产妇的注意事项、早产儿的护理、饮食指导,如指导高蛋白,高维生素,含粗纤维和丰富矿物质的饮食:、生活和休息方面做到劳逸结合,保持心情舒畅,保持室内的适宜温度和通风、个人卫生方面,勤换卫生巾和内衣,尤其保持会阴部和腹部切口的清洁和干燥,预防感冒:、随访和做好计划生育工作。在临床前胎膜破裂称为胎膜早破。妊娠满周后的胎膜早破发生率妊娠不满周的胎膜早破发生率。孕周越小围产儿预后越差胎膜早破可引起早产脐带脱垂及母儿感染。早产是指妊娠满周至不足周间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿体重为~g。各器官发育尚不够健全出生孕周越小体重约轻其预后越差。国内早产占分娩总数的~。约早产儿于新生儿期死亡。**

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