有下列情形之一，保险人对被保险人的住院治疗或手术费用不负给付保险金责任： 一、主险
合同
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无效或失效； 二、主险合同中列明的\\\"责任免除\\\"事项； 三、非因意外伤害事故而发生的治疗；（意外伤害：指遭受外来的、实发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。） 四、被保险人受酒精、毒品、管制药物影响而导致的意外； 五、被保险人因药物过敏、食物中毒、中暑导致的伤害； 六、被保险人因精神类疾病发作而导致的意外； 七、在诊疗过程中因医疗事故原因造成的伤害； 八、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技
表
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演、赛马、赛车等高风险运动； 九、被保险人的床位费； 十、用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植，或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜等）的费用； 十一、被保险人体检、疗养、康复治疗、妊娠、流产及分娩； 十二、被保险人在非本合同规定等级或保险人认可的其他医院住院的治疗费用（包括国外及境外医院、中外合资医院、康复中心、联合诊所、民办医院、家庭病床等）； 十三、被保险人因保险事故而遭受的交通费、食宿费、生活补助费、误工补贴费、
护理
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费损失； 十四、被保险人支出的医疗、医药费用中依法应由第三者赔偿的部分，但肇事者逃逸或无赔偿能力的除外。 如发生本条第二、四、五、六、七、八项情形导致本保险被保险人身故，本合同终止，保险人不退还保险费 人身意外保险的承保项目主要有哪些 意外保险又叫人身意外保险，或者称为意外保险、意外伤害保险，是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费，当投保人在保险合同期间发生意外事故造成投保人身体死亡残疾或丧失劳动能力时。 保险公司按照所签订的保险合同对投保人承担规定范围内的损失的一种商业保险。 需要注意的是意外保险中的身体特指自然身体，不不包括假肢、假牙等人造肢体装置。 意外保险所承担的保险项目主要有： 1、针对投保人死亡的给付：即投保人在保险期间遭受意外伤害造成死亡，保险人对投保人一次性给付死亡保险金。 2、针对被保险人造成残废的给付：被保险人因遭受意外伤害造成身体残废的，投保人按残疾分级对被保险人给付残废保险金。 3、对于投保人因意外伤害产生的医疗费用的给付：即就是被保险人因遭受意外伤害而产生一定的医疗费用时，保险人根据实际情形酌情给付。应该注意的是此种给付一定是被保险人因为意外伤害产生的医疗费，而非自然疾病产生的医疗费用。 4、针对投保人的停工给付：被保险人遭受意外伤害暂时丧失工作能力时，保险人按照合同规定给付投保人一定数额的停工保险金。 本条规定对于意外伤害有明确的界定，这里所指的意外伤害是指外来的、突发性的、非本投保人本意的和非疾病的四大要素。
浙公网安备 33021202002483