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乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用分析.doc

乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用分析

中国卫生产业
2011-09-23 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用分析doc》,可适用于自然科学领域

信息来源:创新医学网wwwyixuecom临床经验乙肝病毒前S抗原阳性在临床检验中的应用分析赵小平(陕西省大荔县医院检验科陕西大荔)摘要目的:探讨乙肝病毒前S抗原阳性在临床检验中的应用价值。方法:HBeAg阳性患者例和阴性患者例分别使用PCR法测定HBVDNA的含量ELISA法检测PreS抗原。结果:PreS和HBVDNA诊断敏感率与符合率都比较高两组比较差异无统计学意义(P>)。结论:PreS反映HBV复制情况比较敏感与特异同时其检测的方便性优于HBVDNA检测所以值得在乙肝检验中推广应用。关键词乙肝病毒前S抗原HBVDNA检验乙型肝炎(乙肝)病毒容易在人群中广泛传播据估计目前全球有亿慢性乙肝病毒(HBV)携带者我国是乙肝高发国家因此乙肝的诊断对于治疗和预防尤为重要。传统的HBV血清标志物为“乙肝五项”除受检测因素及试剂盒质量影响外其临床应用也有一定的局限性。乙型肝炎病毒前S蛋白(PreS)是HBV与肝细胞膜上特异性受体相结合的主要蛋白成分在HBV感染肝细胞和机体免疫应答的过程中起着重要作用。随着分子生物学技术的迅速发展乙型肝炎病毒前S抗原已经逐渐应用于实验室诊断中对乙肝的预后判断以及抗病毒疗效观察有较好的实用价值。本实验旨在通过临床研究探讨PreS的在临床检验中的价值。资料与方法一般资料:本文所有标本均来源于年~月来我院就诊的HBeAg阳性患者例和阴性患者例其中男例女例年龄~岁平均岁。所有患者都符合HBV感染的临床诊断标准且无合并感染。检测方法:标本均采用静脉穿刺非抗凝采集分离血清℃冰冻保存。PreS检测:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心两步法。HBVDNA检测:采用核酸扩增(PCR)荧光定量法检测(以HBVDNA定量>拷贝ml为阳性标准)。试剂盒购于上海生物工程股份有限公司。ELISA检测试剂盒购自北京三博生物技术有限公司。质控血清购自卫生部临床检验中心。严格按照试剂盒说明进行操作和结果判断。统计学分析:采用配对检验分析组间差异所有数据用SPSS统计学软件进行分析。P<代表有显著性差异。结果以血清HBeAg阳性结果为标准HBVDNA、PreS的阳性率分别为和经统计检验两两比较差异无统计学意义(P>)PreS和HBVDNA诊断敏感率都比较高两者与HBeAg的总符合率分别为和两两间比较差异无统计学意义(P>)PreS和HBVDNA诊断符合率都比较高。具体情况见表。表HBVDNA、PreS和HbeAg的关系分析(例数)HBeAg例数HBVDNA阳性阴性PreS阳性阴性阳性阴性合计讨论众所周知乙型病毒性肝炎的病情由病毒、肝细胞和宿主免疫系统相互作用决定。乙肝病毒可引起宿主无症状和有症状的感染并可进展为肝硬化和肝细胞肝癌因此乙肝的诊断对于治疗和预防尤为重要。在传统诊断中乙肝血清标志物的临床意义如下:①HBsAg在症状出现前便能在血清中检测到在典型症状期达高峰~周后开始下降。HBsAg在血清中的出现表明患者正处于病毒复制的急性期。HBeAg和HBVDNA和DNA多聚酶有显著的相关性。②抗HBe在HBeAg消减后很快出现代表急性病症的顶点预示疾病开始恢复周后其滴度开始下降。③抗HBs在急性期后可能会下降也可能持续终生具有免疫性。当时在检测中尤其是对弱阳性的标本不同的操作者可能会得出不同的结果给医生的工作及对病情的判断带来很大不便给患者带来很大痛苦在社会上也造成了极大影响。随着科学技术的不断发展许多新技术新方法越来越多地应用于检验学科中。当前研究很多认为PreS在乙型肝炎病毒侵入肝细胞过程中起重要作用在HBV复制时表达增多与HBV的复制指标有良好的一致性可以直接反映病毒的活动性和复制状态。有研究对急性HBV感染者进行了动态观察在急性感染早期的患者可以检测到PreS但只有的患者可检测到HBVDNAPreS与HBeAg几乎同时消失早予HBsAg的消失与抗HBs的阳转且与高水平的丙氨酸氨基转移酶及抗HBcIgM有很好的相关性因此它是急性乙型肝炎的早期诊断指标。本组结果显示PreS和HBVDNA诊断敏感率与符合率都比较高两两间比较差异无统计学意义(P>)显示了良好的效果。总之PreS反映HBV复制情况比较敏感与特异同时其检测的方便性优于HBVDNA检测所以值得在乙肝检验中推广应用。参考文献EngelkeM,MillsK,SeitzS,etalCharacterizationofahepatitisBandhepatitisdeltavirusreceptorbindingsiteJHepatology,,():.WarsinkeA,BenkertA,SchellerFWElectrochemicalimmunoassaysJFreseniusJAnalChest,,():.PiiayonLode,PointoScareimmtmotesting:ApproachingtheanalyticalperformanceofcentrallaboratorymethodsJClinicalBiochemistry,,():.KerkarN,choudhuriKJMaYa,etalCytoehromepD():anewimmunodominantepitopeandtargetofvirusselfcrossreactivityinlivermicrosomalautoantibodytypepositiveliverdiseaseJJImmunol,,():.张莹.酶联免疫吸附测定法在医学研究中的新进展J.哈尔滨医科大学学报:():.赵祥胜刘瑜梁宝铎等.检测乙肝标志物抗HBe、抗HBc非特异性交叉反应原因分析J.华中医学杂志.():.许斌朱虎定.ELISA检测HbsAg影响因素的探讨J.临床检验杂志。():.

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