两种路径冠脉介入治疗的临床比较作者:张永胜王仲朝刘毅坚李保
【摘要】目的:探讨经桡动脉和股动脉两种路径冠脉介入治疗的结果和并发症。方法:148例患者分别经桡动脉(a组,52例)或经股动脉(b组,96例)行经皮腔内冠状动脉成形术(ptca)+支架术治疗,观察两组手术成功率和手术后并发症。结果:两组患者接受手术的并发症发生率在动静脉瘘(a组无,b组2例)、假性动脉瘤(a组无,b组无)、局部血肿(a组1例,b组9例)、迷走反射(a组无,b组7例)、血管闭塞(a组2例,b组无)和置管失败(a 组4例,b组无)等方面无显著差异,p&0.05。而排便困...
作者:张永胜王仲朝刘毅坚李保
【摘要】目的:探讨经桡动脉和股动脉两种路径冠脉介入治疗的结果和并发症。方法:148例患者分别经桡动脉(a组,52例)或经股动脉(b组,96例)行经皮腔内冠状动脉成形术(ptca)+支架术治疗,观察两组手术成功率和手术后并发症。结果:两组患者接受手术的并发症发生率在动静脉瘘(a组无,b组2例)、假性动脉瘤(a组无,b组无)、局部血肿(a组1例,b组9例)、迷走反射(a组无,b组7例)、血管闭塞(a组2例,b组无)和置管失败(a 组4例,b组无)等方面无显著差异,p&0.05。而排便困难(a组无,b组18例)和血管痉挛(a 组6例,b组无)有显著差异,p<0.05。结论:冠心病患者经桡动脉途径行ptca+支架治疗术手术成功率与股动脉径路无差异,但患者痛苦小且并发症少,易被患者接受。
【关键词】桡动脉股动脉冠心病介入治疗
经股动脉穿刺是进行冠脉介入诊治的经典途径[1],它具有穿刺成功率高、操作方便等优点,但存在术后病人需要卧床,并发症较多等缺点。随着医学技术的发展,经桡动脉途径行心脏导管检查与治疗已广泛应用。本研究观察两种路径介入治疗冠心病患者的结果及术后并发症。
1 资料与方法
1.1 对象
选择2006年1月~2006年12月住院的冠心病患者148例,男119例,女29例,年龄35岁~78岁,平均年龄(57±10.9)岁。所有患者均经冠状动脉造影确诊为冠心病单支或双支病变。选择桡动脉搏动良好且allen’s试验阳性的患者入桡动脉组(a组),共52例,男43例,女9例,平均年龄(56.8±10.9)岁,由山西晋城煤业集团总医院完成。股动脉组(b组),共96例,男76例,女20例,平均年龄(57.1±11.2)岁,由山西省心血管疾病医院完成。两组间年龄、性别匹配。血清总胆固醇、病变血管数、高血压病、糖尿病史、吸烟史等基线资料无统计学差异(p&0.05)。
1.2 方法
1.2.1 术前准备:148例患者冠状动脉造影术发现冠状动脉均有不同程度狭窄,拟进一步行经皮冠状动脉成型术(ptca)+支架术。术前4 d常规口服阿司匹林0.1 g,每日1次,氯吡格雷75 mg,每日1次。a组做双侧腹股沟区和双上肢备皮、allen’s试验。b组做双侧腹股沟区备皮。
1.2.2 操作方法:a组患者行桡动脉allen’s试验,取手恢复血供时间较短的一侧为术侧。患者平卧,术侧上肢平伸外展。置于支撑板上。取掌横纹近侧0.5 cm~1.0 cm、桡动脉搏动最强处为穿刺点,1%利多卡因局麻,用seldinger法穿刺成功后置入6f动脉鞘管,经鞘管推注肝素100 u/kg及硝酸甘油200 μg~300 μg入指引导管。b组取股动脉,以股横纹下方2 cm,股动脉搏动的正上方为穿刺点,用seldinger法穿刺成功后置入6f动脉鞘管,经鞘管推注肝素100 u/kg,置入指引导管。两组患者均采用常规方法进行靶冠状动脉造影,选用两个互补的投照角度。然后分别对靶血管行ptca+支架术。
1.2.3 术后处理:a组ptca+支架术后不保留动脉鞘管,使用桡动脉压迫器压迫穿刺点,每
2 h减压1次,术后6 h完全减压。b组ptca+支架术后保留动脉鞘管4 h后拔管,压迫穿刺点25 min~30 min,无菌纱布、绷带加压包扎。术侧下肢伸直制动,24 h后拆除加压绷带。两组患者术后常规予低分子量肝素钠5 000抗xaiu,每日2次皮下注射,共
3 d;同时予阿司匹林0.3 g,每日1次,服用3月后改0.1 g,每日1次,长期服用;氯吡格雷75 mg,每日1次,共1年。
本文档为【两种路径冠脉介入治疗的临床比较】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483