黄玉路“扶阳益气”说浅探

第 20卷 第 4期 1996年 山东 中医学院学报 JOURNAL OF SHANDONG COLLEGE OF TRADn’loNAL CHINESE M EDICINE Vo1 20，No 4 l996 斗 J 黄 玉 路 “扶 阳 益 气 ’’说 浅 探 ’ 黄 玉 路 “扶 阳 益 气 ”说 浅 探 刘桂荣 (各家学说教研室 250014) R 2上 R ．牛 A内容提要 黄氏之学受《周易》、《太平经》等影响．又因遭庸医误用苦寒掼其左目，败其辛阳．连 致其医学主张偏 重go气，无论 生理、瘸 理，均强调人体go气 的重要性 t临证治病，毗“扶 阳益气”为大 法，以崇陌扶土，泄水补火为第一要义，理，法、方、菇皆以雏护阳气为出发点，形成了融特的学术思 想，对后世产生了一定影响。 关键词型 苎 学术思想 袭f日梭土．i廿升 计火 黄玉路，字元御 ，一字坤载，号研农，别号 玉撤子。山东省昌邑县黄家辛郭人，生活于清 · 康熙 四十 四年 (1705)～ 乾隆 二十 三年 (1758) 著有《四圣心源》、《索灵微蕴》等医书 11种。毕生重视阳气，临证以“扶阳益气”为 法，今就此特．占作一浅探 ，质诸高明。 1 重视阳气的思想渊源 黄氏之所 重视 阳气，有其深刻的思想 根源，概括论之约有三端： 1．1 易学思想肇其源 黄 氏精通《周易》，熟谙卦爻 ，著有《周易 悬象》一书，颇多创见 ，于阴阳之理体会晟深。 尤其对“天尊地卑”、“大哉乾元 ，万物资始，乃 统天”等论点推崇备至，虽亦日“至哉坤元”， 但那毕竟只是“万物资生”的条件，只能“顺承 天”[ 。以乾阳代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 天之功能，为万物之资始， 是万物发展变化 的根本动力，故天地 同唯阳 气为要。人乃自然界之一物，因而 ，阳气就是 人体发生、发育、成长的原始动力和源泉 ．人 生当以阳气为宝 1．2 道教理论奠其基 黄氏著作中渗透着道教理论。如《太平 经》即将人之生死定于阴阳，认 为”生人．阳 也 死人，阴也”．并且鉴于“阳者尊 ．阴者卑”、 264 “阳者好生．阴者好杀”，警告人们“事阴不可 过其阳”，若要长寿 ，须使“阴职常弱于阳t’【 。 又如《蔡氏月令》更有深刻阐发：“感阳气长者 生，感阴气成者死 。 从而主张“扶阳抑阴t，【 。 受此类观点熏陶，黄氏偏重阳气也就顺理成 章 了。 1．3 亲身体验定其论 黄氏 3O岁时左目染疾，庸医予苦寒重剂 以泻下，复用熏蒸 以取汗，致使 目损失明，脾 阳大亏，数年之内屡病中虚，且终生受害 ]。 自遭此祸后，发愤学医，及有所悟，乃知后世 医家鲜解四圣 ，且多师心自用．或不学无术， 常伐人阳气，贻患病家。联系自己久服苦寒， 败伤阳气之实际 ，为纠医风．力倡“贵阳贱阴” 之论 。 事实上，《内经》、《伤寒论》早有重阳之明 训 ，如“阳气者 ，若天与 日，失其所则折寿而不 彰，故天运当 日光明”0]，诊治疾病 当知“少 阴负趺阳为顺 。黄氏独崇四圣，承其余绪， 并作了进一步发扬 ，认为“人之大凡．阳盛则 壮，阴盛 则 老 ” ]．“病 于 阳虚 者，尽 人 皆 是”口]．只是后世学术有偏．专主泄火伐阳．害 人匪浅 为正医道 ，使人人成登寿域 ．于是不 遗余力地张扬“扶阳益气”之说．以振古烁今。 维普资讯 http://www.cqvip.com 4期 刘桂荣：黄玉路“扶阳益气”说浅探 2 阳气在生理上占主导地位 黄氏认为，人身之贵者，莫过于阳气，阳 气是生命的象征，有阳则生，阳旺则康，阳衰 则病，阳绝则死 2．1 阳台生机，万物资始 自然界有春生夏长、秋收冬藏之周期变 化规律，说明阳热能生物 ，而阴寒无生机 。人 之阳气，如阳光之于花草树木，内含生生不息 之机，是生命产生的原始动力，一旦阳气亏 乏，则生育无由。故黄氏说：“水土温和则肝木 发荣，木静而风恬；水寒土湿 ，不能生长。”口] 又说：“人以气化而不以精化也 精如果中之 仁，气如仁中之生意，仁得土气 ，生意为芽，芽 生而仁腐 ，故精不能生。所以生人者，精中之 气也”Ⅲ。以植物种子发芽 比附人类胚胎发 育，指出胚胎形成之先即有阳气资始，可见阳 气之重要。 2．2 阳行其职，卫外为固 阳气乃人体正气，有温养机体、抗御外 邪、固摄阴精等功能。阳气卫外而为固的作 用，体现于卫气的功能，卫气温分肉、充皮肤、 肥腠理、司开合，在一定意义上控制着体内外 的物质、能量和信息交换，并保护机体不被邪 气侵犯 。卫外之阳旺，则人体健康无病。黄氏 更 强调，“卫气之外发，赖乎经中之阳盛”，且 “阳明之经气旺，则卫气外发而汗出”；一旦阳 虚，则 “卫 部 欲 发而 不能 ，甚 或 “卫 气 将 陷”。 可知阳气的盛衰，表现为卫气功能之 强弱．关系到健康与否 2．3 阳为动力．升降中气 升降变化乃气化运动的基本形式之一， 是人体生理活动的重要标志，升降一息，则生 命终了。升降的动力在于阳气，即所谓“人以 气化而不以精化”。黄氏又认为，人体之气化 升降以五脏六腑的功能活动为基础 ．以中气 升降为枢机。首先，五脏的化成离不开中气升 降，他说 ：“中气左旋则为己土 ．中气右转劂为 戊土，戊土为胃，己土为脾。己土上行 ，阴升而 化阳，阳升于左则为肝，升于上则为 心；戊土 下行 ，阳降而化阴，阴降于右则为肺 ，降于下 则为肾。 表明了人体阳旺，中气健运，则精 微输布，周身得养，各脏腑气化 自然正常，各 司其职 其次，中气升降是精神气血化生的基 础。黄 氏指出：“水谷入胃，脾阳消化，渣滓下 传而为粪溺，精华上奉而变气血。气统于肺， 血藏于肝 ，肝血温升而化阳神，肿气清降而生 阴精。五脏皆有精，悉受于肾；五脏皆有神，悉 受于心；五脏皆有血，悉受于肝}五脏皆有气， 悉受于肺 总由土气之所化也 人之所有 者．无非精神气血 ，由此可见中气之重要。第 三，中气升降是协调阴阳，使之平秘的保证。 中气是阴阳升降之枢轴 ， 中气升降，是生阴 阳。阴阳二气，上下回周。阴位于下，而下 自 左升则为清阳；阳位于上，而上自右降则为浊 阴。⋯⋯浊气不逆则阳降而化阴，阳根下潜而 不上飞；清气不路则阴升而化阳，阴根上秘而 不下走，彼此互根 ，上下环抱，是日平人 。而 “升降全凭中气 。正是中气升降有序，才使 阴阳协调，阴中有阳，阳中有阴，二者互根 ，平 秘不偏 第四，中气升降是机体维持下温上 清、水火既济的根本 在正常生理状态下，“清 升浊降，一定之位”口]，其间关键在于中气 ，因 “土居气水之交，握其生化之权，而司清浊之 任者也 。只要中气枢轴推迁，自然会保持 “脾升则肾肝亦升，故水木不郁 ；胃降则心肺 亦降 ，故金火不滞。火降则水不下寒 ，水升则 火不上热 的状态，即所谓平人下温上清、 水火既济的常态。第五，中气升降，则胃纳脾 消、燥湿相济 。他说：“五行之性 ，火燥而水湿。 太阴脾土升自水分，固从水分而化湿 ；阳明胃 土降于火位，固从火位而化燥。太 阴之湿济阳 明之燥 ，阳明之燥济太阴之湿．燥湿调和 ，中 气轮旋，是以胃纳而脾 消，吐利不作。”口 中气 充盛．脾胃升降有序，则燥湿调济适中，自无 病变之虞。总之，中气旺盛．枢轴运转．机体气 265 维普资讯 http://www.cqvip.com 山东中医学院学报 20卷 化升降正常，人体安康。而其中气健运 ，则取 决于阳气，此即黄 氏所谓“阳气一胎 ，己土左 旋，升于东南而化木火，脾以阴体而抱阳魂， 非脾阳之春生则木不温，非脾阳之夏长则火 不热” ，阳气是占主导地位的。 3 阳气虚衰为百病之由 阳气在人体生理上的重要地位决定了阳 气虚衰乃病机关键。因为阳衰则阴盛，气化升 降失调，即可变生百病。“阳性动而阴性止，动 则运而止则郁”，所以“阳盛而生病者千百之 一 ，阴盛而生病者尽人皆是” ]。虽然人之生 死乃 自然规律，但世人多不尽天年，究其原 因，由于“外有伐性之斧，内有腐肠之药 ，重以 万念纷驰，百感忧劳眦 ，造成阳气亏乏 ，生意 不遂；复加“人之生气充足者 ，十不得一” ]， 故有“未老而病”、“未壮而衰”而夭折的现象。 因而，人生当重修身养性，保全阳气以尽天 年 。 3．1 阳衰土湿，百病由生 黄 氏认为，阳衰土湿乃百病之主要病理 变化。他说：“外感阳明之中，燥湿相半 ，三阴 全是湿寒；内伤杂病 ，水寒土湿者十之八九， 土木俱燥者不多见也。”口 究其根柢，固土居 中焦 ，乃生化之源，土生于火而火灭于水，火 胜则土燥 ，水胜则土湿，燥则克水，湿则反 为 水侮，此乃五行之常理。就黄氏之见，阳明戊 土虽燥，而太阴湿土主令，足阳明从金化气， 己土之湿为本气，戊土之燥为子气，子气隶于 本气，故胃家之燥不敌脾家之湿，且阴易盛阳 易衰，所以病则太阴多胜而阳明多负，湿胜者 常多。“是以十人之病，九患寒湿而不止 也”[8]。不仅如此 ．人之衰老也是 由于”火渐衰 而水渐长 ，燥 日减而湿 日增”[8 ．属阳不胜 阴 之结果。黄氏这一病理观还充分表现在其治 《伤寒论》的思想中，认为六经病多可统 一于 ”湿寒”之变．并以此为据，调治诸病。 3．2 湿寒为病 ．责之于脾 266 黄氏将阳衰、土湿、水寒作为一切内外感 伤杂病的根源 ，而其中关键则在于脾。“百病 之来 ，湿居 十九，悉 缘 于太 阴脾 土之 阳 衰 也。，，[ 因为“木火之生长 ，全赖脾土之升 ，脾 土左升，术生于东而火长于南⋯⋯脾土不升， 术火失生长之政，一阳沦陷，肾气渐亡 ．则下 寒而病阳虚”口]。说明脾虚阳衰，中气失职，则 土湿、水寒、木郁迭起 ，病变由生。黄氏根据 自 己的体会，作了如下 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf ：“中气衰则升降窒 ， 肾水下寒而精病 ，心火上炎而神病 ，肝木左郁 而血病．呻金右滞而气病 。”精神气血之病 ，均 缘 中气之变 ，并推断：“_人之衰老病死 ，莫不出 此 。”[ 从其对各种杂病的病机 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 中，亦可体 会这一基本认识 。如对噎膈、痰饮咳嗽、臌胀、 黄疽、肺痈、血证、惊悸、癫狂等病，以及妇科 杂病，多认为阳亏土湿、中气衰败、升降倒置 为其根源。 4 扶阳益气、崇补脾土的特点 阳气在生理状态下是各种生命机能的动 力 ，在病理情况下又是机体抗病驱邪的主力 。 而人体患病多表现为阳衰土湿、水寒木郁 ．所 以，治之之法 ，当以扶阳益气、培土泄水为主． 以便复其阳气 ，实其土气 ，保其正气，驱睬邪 气 ，还其健康 黄氏在注重扶阳保 阳的同时，尤着力于 培补中气 。因为“四季脾旺不受邪 ，中气健 旺，脾胃升降有常，气血精神旺盛，各种机能 协调．自然神安体健 即使外邪侵袭 ，也有足 够的抗邪、驱邪能力 ，而不致发病，或发病亦 轻而易愈。所以，黄氏乃深知其奥者，他曾说 ： “盖中气者，交济水火之枢，升降金木之轴。中 气健旺，枢轴轮转，水木升而火金降．寒热易 位 ，精神互根，自然邪去正复，是强中御外之 良规也。”I8 正固于此 ，运转中焦脾胃．发动枢 机，使升降有序，清浊复位 ，水火既济 ，就成为 “却病延年”之妙法。他还忠恳地告诫说 ：“医 维普资讯 http://www.cqvip.com 4期 刘桂荣：黄玉路“扶阳益气 说浅探 家之药，首在中气。 黄氏之治病调中，多取法仲景。如用吴茱 萸汤治中气虚寒、浊阴上逆证，重用生姜散寒 止呕，吴茱萸温中降逆f治少阳病柴胡桂枝干 姜汤证，用桂枝、千姜、甘草振奋中阳，温化水 饮；其他如治疗病人三阴的四逆汤、真武汤、 附子汤等，亦均以扶助阳气而垂训后世。尤其 “少阴负趺阳为顺 一语，使黄氏灵感顿发，以 为脾胃不足之源，乃阳气亏虚、阴寒有余，故 而力主温中燥土、扶助脾阳为不易之法，用药 多为桂、姜、苓、甘、附子，以复中气升降之职。 尤为可贵的是，黄氏善法古圣而创新意， 治病常有桴鼓之效。如其制定的“黄芽汤 ，就 是扶阳益气的代表方剂。考“黄芽 二字，源于 《周易参同契》之“阴阳之始，玄含黄芽”[1 ， 黄是中土之色，芽乃生机之萌，“黄芽”即涵土 生万物之妙思，也说明陌气在阴阳之始、生机 萌发时的启动作用。黄氏以此名方，正是贵 阳、重视中气之义 。方中人参“入戊土而益 胃 气，走己土而助脾，理中第一”，并“补肝脾之 阳，以清阴滞”；茯苓“泄水燥土，冲和淡荡，百 病 皆宜 ；千姜“燥湿温中，行郁解浊，补益火 土，消纳饮食 ，暖脾 胃而温手足，调阴阳而定 呕吐，下冲逆丽平咳嗽，提脱陪而止滑泄” i 甘草“体具五檐”，“备冲和之正味，秉淳厚之 良资，入金木两家之界 ，归水火二气之间，培 植中州，养育四旁．交媾精神之妙药，调剂气 血之灵丹 。总的原则是“崇阳补火宜参姜 ， 培土泄水宜甘苓”，药虽四味，却可奏扶阳培 土之奇功，使脾升胃降，中气轮旋。实际上，本 方即仲景理中汤之变法，以茯苓易白术，更体 现其扶阳泄湿之思想，也可见黄氏化裁经方 之灵心慧手。在临床上，以本方作为“四维之 根本”，通过灵活加减，可调治各种杂病 如治 反 胃病属脾 胃湿寒者，以之加入川椒、附子、 桂枝、肉苁蓉、半夏、白芍、丹皮 ；治吐衄病 属土 败阳虚、中下湿寒者， “灵 雨汤”加 味 (高丽参、：陕苓、清夏、炮姜、侧柏叶、丹皮、牡 蛎粉、麦冬) ；如此之类，均收良效。 由上 可知，黄 氏于 医独 具匠心．理、法、 方 药自成体系，其理论堪师，其治验可法，不 愧为一代名医。当然，黄氏之说，过于强调阳 气的作用，有“贵 阳贱阴”之倾向．未能对 阴 精、阴血给予应有的重视 ，不能不说是一个缺 憾。但只要后学善于取长避短 则可获得全面 的认识。 5 参考文献 1 周暑 ．上海t上海古籍出J艇牡，1987．2～56 2 王孵．太平烃台控 ．北京 中华书局 ，1962．11～5o 3 蔡氏月每，龙提精音控刊，34～44 4 清 ·黄元御．素夏傲蕴，燮和精音木刻奉，1～16 5 程士薷．内经讲义 ．上海t上海科技出版牡，1984．88 6 清 ·黄元撙．伤寒悬解，燮和精音木封奉，12416 7 清 ·黄元榔．四圣心潭，燮和精音木封奉，1～7 8 滑 ·黄元撙．长沙药解，燮和精耆木刻奉 ，4～22 9 孝克光．盒 匿要略讲义 ．上弗：上搏辞拄出版社 ，1985；8 1o 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