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桂枝救心汤治疗充血性心力衰竭20例临床观察

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桂枝救心汤治疗充血性心力衰竭20例临床观察 修 力 · 饪 , 习 新 中 医 2 剧 2 7 ¨ ● - — — — — — ~ - — — — — — - ~ 主题 词 心力衰竭 ,充血性/中西 医鲒台疗法 @桂枝救心淆/治疗应用 回阳救逆剂/治疗应用 1 临床资料 本组 共 40例,随机分 成 2组。治疗组 如 例 ,其 中男 l2例,女 8例;年龄 55~85岁,平均 65岁 ;病 程 2~l1年 ;其 中冠 心病 ll例 ,风 湿性心 瓣 膜病 6 例 ,心肌 病 3例。对照组 加 例,其 中男 7例 ,女...

桂枝救心汤治疗充血性心力衰竭20例临床观察
修 力 · 饪 , 习 新 中 医 2 剧 2 7 ¨ ● - — — — — — ~ - — — — — — - ~ 主 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 词 心力衰竭 ,充血性/中西 医鲒台疗法 @桂枝救心淆/治疗应用 回阳救逆剂/治疗应用 1 临床资料 本组 共 40例,随机分 成 2组。治疗组 如 例 ,其 中男 l2例,女 8例;年龄 55~85岁,平均 65岁 ;病 程 2~l1年 ;其 中冠 心病 ll例 ,风 湿性心 瓣 膜病 6 例 ,心肌 病 3例。对照组 加 例,其 中男 7例 ,女 I3 例 ;年龄 50~82岁;病程 I~9年 ;其 中冠心病 8例 , 风湿性 心瓣膜病 7例.心肌 病 5例 2组病 例均属 心 功能Ⅳ级 ,且人 院时 BP在 17 3~12 0/8 0~II 3 kPa 范围,在 住院前 1周均未使用过洋地黄 一 2 治疗方法 2 l 治疗 组 用 自拟佳枝 救心 汤治疗 组成 :佳枝 30 g,炙甘草 、人 参 (另 炖 )各 10 g,龙骨 、牡蛎各 20 g,猪苓 25 g,赭石 15 g:每 天 l剂 ,术煎 分 2次 服 ,5天为 I疗程。加减 :四肢玲甚者加 重桂 枝至 40 气喘甚者 加五味 子 10 出汗甚 、心神恍 惚者龙 骨 、牡蛎各加至 30 g;双 F肢浮肿甚者加用泽冯 25 g。 另外配台西药 :50% Gs如 mI加西地兰 0 2 nag静脉推 注 ,每天 1次 ;5% GS 250【【Il加硝酸 甘油 l0 n垠静脉 滴注 ,l5滴/分 ,每天 1次。 2 2 对照组 用西药治疔 同治疗组 ,每天 1次。 3 疗效 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 与 治疗结果 3.I 疗效标准 显效 :3天 内心功能 由Ⅳ级转为 Ⅲ级 或 以上者 ;有效 :4~5天内心功能 由Ⅳ级转为 Ⅲ级或 上者;无效:5天内心功能仍为Ⅳ级或死亡者 3.2 治疗结果 治疗组显效 16例 ,有效 3例 ,无效 1 例 ,总有效率 95%。对照组显效 9例 ,有效 6例 ,无 效 5例,总有效率 75%。2组疔效 比较经 统计学处理 , 差异有非常显著性意义 (P<0.001)。 4 病案举例 李某 ,女 ,78岁。因反复 气促 2年 ,加重 3灭 , 伴双下肢浮肿于 1998年 9月 2日收住院。患者有冠心 病 、心功能不全病史 2年。3天前受凉后 ,出现气促 , 心悸 ,尿少 ,双下肢 浮肿 、按之 没指 ,心神恍惚 ,夜 不能眠,不能 平 卧 ,痰 多 色 白,口渴 喜热 蚀 ,四肢 冷 ,面色苍白 ,两颧潮红 ,神萎 目暗 ,端 坐呼吸 ,呼 吸气短 ,时时抬肩 ,口唇青 紫,颈脉怒张 ,舌 淡而紫 暗、苔薄 白而润 ,脉虚数。心率 130分/敬 ,有早搏约 7~8次/分,心界 向左 下扩大 ,心尖部 闻及约 Ⅲ级收 缩期杂音 ,呼吸 32次/分 .双肺 底 可闻湿 哕音 ,腹稍 胀 ,肝脾未扪及 :心脏 B超示 :缺血性心脏病 ;,ii、电 图示:左房负荷 过重 ,频发早 搏 (房性 ),心肌劳损 ; x线胸片示 :肺 水肿改 变。西 医诊 断:冠 心病 ,急性 左心衰 .肺 水肿 (早 期);中医 渗为喘证 ,属心肾 阳 虚 ,阴盛格阳 .水气凌心。治则 :温阳利术 ,降 逆镇 潜安神 .治 佳枝救 心汤加味。处方 :桂枝 40 g.夷 甘草 、人参 (另炖 )各 10 g,白芍 、龙骨 、牡蛎 、猪 苓各 20 g,赭石 15 g。每天 1剂 ,水煎 分 2次服 :西 药 :50% GS 20ml加西地兰 0 2 nag静 脉推注 ,每 天 1 次 ;5% Gs 250ml加硝 酸甘油 10 静脉滴注 ,15滴/ 分 .每天 1次 ;口服 西力欣 片 0.25 每 天 2次,经 治疗 3天 ,患者气促大减 ,F肢浮肿消退 ,尿量增多 , 每晚能平卧睡眠 5小时,继守上 方连服 5天 ,且渐停 西药,调理 1周出院 。仍 蹦上方加减调 治约 3个月, 随访 1年 ,病情 稳 定 。 5 体 会 充血性心力衰竭 主要以气促为主 ,动则喘甚 ,Ⅱ乎 气吸气均 感不 足 ,与 胸胀 气粗 、声 高 息壅 之 实喘 不 同:故心衰之喘多属虚喘,其病机为心 肾阳虚 ,气不 归元 ,水气凌心,其发 病可台并外感 、血寮等 ,但仍 心肾阳虚 为根 本 自拟桂 枝救 心 汤 方 中桂 枝辛 甘 温,温壮心阳 ,炙甘草 益气 ,两药相配辛甘助 阳 甘 温扶 阳,共 奏温 壮 心 肾阳之 功;龙骨 、牡 蛎镇 潜 安 神 ;猪苓利木 ;人参大补元气 ;再 赭石 为药 fjl,使 药力直趋下焦 .以培元 气之根基 、固 阳气之根本 。诸 药合用 ,共奏温 阳利水 、降逆镇潜安神之功。临床 中 还观 察到左心衰竭患者长期服用本方 ,大 大降 低 了因 外感 而诱发心衰的次数 ,这 可能与提高患 者的免疫力 有关。 (收稿 日期:2000一嘶 一30) (523O 05 广 ) 东 省 东 莞 市 中 压 院 ’东 莞 市 城 区 东 城 街 60 号 维普资讯 http://www.cqvip.com
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