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布的低回声区,部分呈单位或大小不一的无
回声区 为此,需与腹膜纤维肉瘤液化坏死
相鉴别 腹膜后原发性肿瘤大多为恶性, 占
原发性和继发性两类。临审上对于一些顽固
性高血压患者 ,尚无较好疗法。笔者近两年
来采用中药浴治疗高血压 ,对某 些患者疗效
较好.现选摘两例 .
报告
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如下:
临床资料
病例一 王 X X,男 ,45岁 .该病人患
慢性肾小球肾炎十泉年。子 1 988年 8月 8
日来诊 。自述头晕、头痛难忍十余天 ,兼腰
痛,周身乏力.面色晦暗无华 颜面虚 浮,
舌质红,苔薄黄,脉沉弦。查:血压: 240
/1 6OmmHg,心脏听 诊,主动脉 瓣第二音亢
进 ,无病理 反射 征。化验检 查:屎蛋 白:
+ 2,尿素氮:l8.8~t.mcal/L。血钾2.8mtool
/L,血 氯: 88mtool/L,诊断 为;瞠性 肾
小球 肾 炎 (高 血 压 型) ,慢 性 肾功 不全
(氨质血症期) 电解质紊乱 代谢性酸 中
毒。及时给予补钾 ,补充碳酸氢铺 ,并多次
肌注利血平 (1 rag/次),口服巯甲丙脯酸
(25rag,每 日3次),病情稍有缓解 ,代谢
性酸中毒及电解质紊乱基本纠正,此时病人
血压.降至 I 90—220/l 3O一 140 m mHg。 但
反复使用利血平及其他降压药 血压不见下
降 并时有回升 故给予杜仲 20g,枸杞予
20g、菊花 10g、薄荷 1 5g、牛膝20g、吴茱萸
l 5g、降香10g、每 日一付,装布袋以热水浸
泡后冼脚并冼过膝数次 ,三 日后 ,病人感觉
症状较前好转 ,测血压 2oo/1 10mmHg,巩
一 100 一
L} 秀
治疗手段,因此,早发现、早诊断、早治疗
对腹膜后肿瘤的预后起重要作用。
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mmHg之问而出院。
病例二,黄 x X,男性 ,56岁,该病人
癌高血压病十余年 ,于 1:988年l1月8日来
诊。自述语言不利,右上肢麻术四天。兼眩
晕,头痛,口苦,喜冷饮,便干搜黄。诊见
面色红润 ,动态迟缓 .舌质红,苔薄黄,脉
弦略数。查:血压:22o/i 70mlIlrig。右 衡
鼻唇沟 变浅,右鼓腮 无力 ,伸 舌 偏 ,颈
戟,双侧肢体肌力正常 ,右侧脏二头肌反射
减弱,右侧 巴氏 征 (+) 右侧躁 部痉 挛
(+).痛温党正 常。头颅CT 提示 :脑血
栓形成。诊断为:高血压病I期,脑动脉硬
化,脑血栓形 成 。给予 静点低 分子 右旋糖
酐 ,并口服巯 甲丙腩酸、牛黄降压丸及醒脑
再造丸 (用量均为常量) ,约一周后,查:
血压22o/120mmHg,病人仍觉眩晕 ,遂给
予磁石I 5g 珍珠母Ifig,青箱子 1,5g、菊 花
I 5g、白蒺藜15g、每 日一付,水浸后洗脚并
洗过膝,每日二次,并逐渐停用其他药物。
约治疗一 月余, 病人眩晕明显减轻 ,血压维
持在 1 50一 l 60/9d一1 0crnmHg之 问 而出
院。
讨 论
以上二病例 ,前者为肾性高血压 , 后者
为原发性高血压,二者均属中医 眩晕 范
畴 。眩晕病发于头,以中药洗脚似乎与它并
不相关 但这恰恰体现了中医 治病必求其
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本”的理论.病人 在后期 虽均 以眩 晕为主 为主。通过沈浴,而使药力经经脉循行直迭
症,但二者病因却不相同 前者为肾虚日久, 病所
阴精 不足,虚 阳上浮所致,其 痫本在肾; 中药浯弱于中医的外治法 它既经侪又
而后者 因肝阳上亢所致 ,其病本在肝 ,敞前 方便,必将受到患者 的欢迎
者 用药 以滋肾阴为主,后者用药以平肝潜阳 责任编辑 张丽梅
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乳腺癌根治术中利用梭形皮瓣两端皮肤修补刨面的方法
\ 7 y R夕j c q'4 吉林省肿瘤医院
九台市人民医院
在乳腺癌根治术中如遵循安全距离切除
皮瓣,当病灶大于5 cnl时,多数病 例需行
植皮.既往移植皮瓣多取自大腿 ,下腹部等
磊另开术野,费时,费力、并另遗剖面和瘢
痕 ,为医者所 烦,为病者所忌 ,为免于上述
不便,笔者自1984年以来用乳腺癌根治术拼
弃 的棱形皮瓣两端 ,安全距离以外 的皮肤修
补剖面.术式梅便易行,.效果可靠满意。
临床费料
本蛆24侧乳腺癌均为女性 ,年龄29—58
岁,一平均44岁.病灶直径 5~10cm,平均
6.8cm.病理类型单纯癌 8例 ,硬癌 6例,
腺癌 4例 ,髓样癌 3例,导管浸润癌 3例.
根据UICC乳腺癌临床病理分辨
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
,术后
分期I期 6饲,其中TtN.M·2例,T N M。
4例,I飙 8例,其审T3N·M· 2倒, T,N
Mo3例, T3N。M Dl 3例.部位外上象报 8
例,辨下象限 5例,内上象限4例,内下象限
4饿 中:兜3例.乳腺癌根治术后皮肤缺损
面积24一l4X L6~ 8 (cm),平均 14.2×
9.8cm。移植皮瓣全部成话 ,平均拆线时间
l2天 ,切 口均 I期愈合。术后观察时间平均
I 5个月 超过32个月者18例。全部病例均来
发现胸壁局部复发。
. 擅皮方法
癌块中心 点为轴 以癌块 最大 半径
些堑垦 张玉清
纪振和 韩 立克
(cm)+3 cIll (皮肤 无浸 润)或+ 5 c1TL
(皮肤有浸润)之和为半径划一圆,圆内皮
肤为不安全区应 弃之。通过此圆内,外侧切
点划一上下纵行 的棱形皮瓣 ,上起喙突,下
至腹直肌第一腱划下缘。棱形皮瓣在确定两
端宽度时 可 根据皮肤缺损面积适 当调整 ,
如估计皮肤缺损大时则两端孤形线距离可适
当加宽 ,反之缩窄。
手术开始在行皮瓣分离前 ,首先用手术
刀将棱形皮瓣两端,圆圈以外垒厚屡皮片游
离下来 用湿盐水纱布卷起备用。待乳癌切
除术毕,创面彻底冲洗止血 从棱形剑面两
端向中心缝合皮缘 ,直至缝合紧张处 为止,
在中心皮肤缺损处植皮.将备用的两张皮片
适当组合 ,使其长短轴与创面相对应,并沿
纵轴将皮片截成网状小孔,孔长及孔距均为
0.5~1.0era。可先将两移植 皮片 与固有皮
瓣缝合 ,然后再缝合两皮片。以丝线间断结节
缝合 ,针距不宜太密,以o.5~0. m 为宜。
缝合后移植皮瓣需有一定张力 ,不宜太糨或
过紧。移植皮瓣上敷诎纱 ,加压包扎,三无
后可检查创面,成活皮瓣呈粉红色,着有积
液或对合不 良,应及时纠正,皮片的血液供
应主要来自基底面和皮瓣及网孑l边缘 ,表皮
水肿坏死一般可脱痴自愈 不要轻易剪除。
一 般l0天左右即可拆线。
讨 论
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