谢木伟 第一章 呼吸系统疾病的辨证用药 第一节 呼吸系统疾病中西医病的辨证用药 喉以上的呼吸道称为上呼吸道,包括鼻腔、咽、喉、鼻。 上呼吸道感染就是指鼻咽、喉等部位的感染性炎症。 喉以下的部位称下呼吸道。 肺系是以肺为中心和与之相连的气道构成。 肺主气、司呼吸,朝百脉,主通调水道。肺开窍于鼻,在体合皮,其华在毛,与大肠相
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里。肺主宣发、肃降是其主要生理特征。故肺的病理表现为主气功能减弱、宣降失常和通调水道功能障碍。 治疗要点:(1)肺主气,实证宜辛苦、虚证宜酸收。 (2)肺为娇脏,清虚而处高位,选方多宜轻清。 第二节 呼吸系统常见病的辨证用药 感冒 一、概念 感冒是感受风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热,全身不适,脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。 二、基本病机 1、外邪侵袭:皮毛、口鼻。 2、病位:肺卫。 3、基本病机:卫表不和。 三、诊断要点 风寒型:恶寒重、发热轻、鼻塞流清涕、口不渴、无汗、咽部不适。 风热型:发热重、恶寒轻、鼻塞流浊涕、口渴、有汗。 暑湿型:发热、微恶风,汗出热不退、头重胀,脘痞、泛恶,渴不多饮。 四、辨证用药 (一)风寒束表 1、成药:(1)九味羌活丸(羌活、防风、白芷、细辛、川芎、苍术、黄芩、地黄、甘草)——头痛明显者。 (2)感冒清热颗粒(荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷、葛根、薄荷、桔梗、苦杏仁、苦地丁、芦根)——感冒重症,伴轻度咳嗽者。 (3)正柴胡饮冲剂——风寒感冒,兼气滞纳差者。 (4)重感宁片(安乃近发汗强、马来酸氯苯那敏抗过敏)——头身疼痛及鼻塞咽喉痛明显者。 2、单方验方: 《验方新编》:白粳米三合、连须葱头十根,煮成稠粥,加好醋一酒钟,再煮一二滚,食一碗,热服取汗,自愈,已出汗者不用。 《验方新编》:葱白、淡豆豉、醋各适量,做粥服,取汗。 3、汤药:麻黄汤加减。 (二)风热犯表 1、成药:(1)银翘解毒丸、银翘解毒胶囊(甘草、桔梗专治喉咙)——咽痛显著者。 (2)清开灵口服液(安宫牛黄丸变方)——口苦头晕显著者,治高热神昏。 (3)板蓝根颗粒——咽痛明显者。 (4)桑菊感冒片——兼咳嗽者。 (5)羚羊感冒片——兼目赤疼痛、头痛、咽痛重者。 (6)维C银翘片——用于表寒里热。 (7)防风通圣片——兼口渴、大便干结、小便不利者。 (8)金莲花片——风热感冒初期,咽痛明显。 (9)双黄连口服液——表证不重而热像明显者。 2、单方验方: 《验方新编》:大青叶15g 羌活10g 板蓝根30g 水煎服,可治风热感冒。 《本草述钩元》:疫气发时,以此药(贯众10g)置水中,令人饮此水,则不传染。 3、汤药:银翘散(煎15分钟)加减。 (三)暑湿伤表 1、成药:(1)甘露消毒丹(滑石、茵陈、木通、白豆蔻、藿香、石菖蒲、黄芩、连翘、射干、川贝、薄荷)——暑热重,见身热咽痛,小便不利,舌苔黄腻者。 (2)藿香正气软胶囊、藿香正气片、藿香正气水、藿香正气颗粒(寒证、寒湿证)——腹痛、腹泻,以湿浊重,见腹痛腹泻,苔白腻或黄滑者适宜。 (3)六合定中丸——内伤生冷、腹胀者。 (4)抗病毒口服液——热重于湿,舌质红苔黄厚者。 2、汤药:新加香薷饮加减。 (四)正虚感冒 1、成药:(1)玉屏风颗粒——气虚感冒、预防感冒。 (2)补中益气丸——年老、体弱易感冒者。 2、睡眠是感冒良药,多喝水,食清淡。 (五)其他 咳嗽 一、概念 有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽。 二、基本病机 1、病因:外感、内伤。 2、病位:在肺,涉及肝、脾、肾。 三、诊断要点 1、首先当辨外感与内伤。 外感咳嗽:新病,起病急,病程短,邪实。 内伤咳嗽:久病,起病缓,病程长,伴脏腑病证,邪实正虚。 2、咳嗽声音及发病时间。 白昼、鼻塞严重——外感;夜卧——气虚、阳虚。 晨起咳——痰浊咳嗽;午后——肺燥阴虚。 3、痰颜色、性质及数量。 四、辨证用药 (一)外感咳嗽 1、风寒袭肺:咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄而色白,鼻塞流涕,头痛,肢体痠楚,恶寒发热,无汗等表证,舌苔白,脉浮或浮紧。 (1)成药:1小青龙颗粒——吐痰清稀色白。 2杏苏止咳颗粒——气滞胸闷,咳嗽明显者。 3通宣理肺丸——风寒咳嗽表证轻,气滞胸闷,咳嗽痰多者。 (2)汤药:三拗汤、止嗽散加减。 2、风热犯肺:咳嗽气粗,或咳声嗄哑,口渴咽喉躁痛,痰黄粘稠,咳痰不爽,鼻流黄涕,恶风、身热,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。 (1)成药:1急支糖浆——吐痰黄稠,发热不重。 2桑菊感冒片——咳嗽,痰不多,发热重者。 3镇咳宁胶囊——表证轻或无表证,咳嗽甚,痰不甚多。 4克咳胶囊——表证轻而里热重,咳甚或兼喘。 (2)单方验方: 颜正华教授经验方:双花10g 连翘10g 荆芥穗6g 桔梗6g 甘草6g 紫苑19g 百部10g 白前10g 浙贝10g 杏仁10g 陈皮6g 自拟方:鱼腥草30g 栝楼皮15g 枇杷叶10g 浙贝10g 桔梗6g 甘草6g 紫苑10g 款冬10g 杏仁10g 芦根30g 五味子3g 生山楂15g (3)汤药:桑菊饮加减。 3、风躁伤肺:干咳作呛,无痰或少痰,痰粘不易咯出,甚则痰中带血丝,咽喉干痛或发痒,口鼻干躁,初起伴有鼻塞、头痛、恶寒、身热等表证,舌苔薄黄,质红而干,脉浮数。 (1)成药:1蜜炼川贝枇杷膏。 2止咳橘红丸——咳嗽日久,有痰或无痰无表证者。(通宣理肺丸,解表力强,用于病程短,表
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显者。通宣理肺丸化痰理气,用于咳嗽痰多胸闷者,该药化痰润肺,用于痰湿咳嗽及肺燥咳嗽皆宜。) (2)汤药:桑杏汤加减。 (二)内伤咳嗽 1、痰湿蕴肺:咳嗽痰多,咳声重浊,痰白而粘或稠厚成块,每于晨起或饭后咳嗽加重,进食甘甜油腻则咳甚痰多,胸脘痞闷,呕恶,食少,体倦,便溏,舌苔白腻,脉濡滑。 (1)成药:二陈丸或合剂——气管炎咳嗽痰喘者,咳嗽痰盛色黄。 (2)单方验方: 《验方新编》:久嗽,连至四五十声,生姜汁半杯,白蜜二匙,同放茶碗内,滚水冲,温服,三四次而愈。 (3)汤药:麻杏二三汤(麻杏石甘汤+二陈汤+三子养亲汤) 2、痰热郁肺:咳嗽气息粗促,痰多、质粘稠、色黄、咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀痛,咳则引痛,面赤,身热,口干欲饮,舌苔薄黄而腻,质红,脉滑数。 (1)成药:1清气化痰丸(清金化痰丸)——痰多色黄,胸脘满闷。 2鲜竹沥水——痰粘难咯者。 3鱼腥草片——不兼表证。 (2)汤药:清金化痰汤加减。 3、肝火犯肺:上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干,常感痰滞咽喉,咯之难出,量少质粘,或痰如絮条,胸胁胀痛,口干苦。症状可随情绪波动增减。舌苔薄黄少津,脉象弦数。 (1)成药:1黛蛤散、蛇胆川贝散、蛇胆川贝口服液——咳嗽阵作者。 2牛黄蛇胆川贝散——咳嗽阵作,兼咽痛牙痛,目赤肿痛。 3蛇胆川贝枇杷膏——痰多而咳嗽阵作者。 (2)汤药:泻白散合黛蛤散加减。 4、肺阴亏耗:干咳,咳声短促,痰少粘白,或痰中带血,或声音逐渐嘶哑,口干咽躁,或午后潮热颧红,手足心热,夜寐盗汗,起病缓慢,日渐清瘦,神疲,舌质红、少苔。脉细数。 (1)成药:养阴清肺丸、颗粒、口服液、膏——咽痛咽干,便干。 (2)汤药:沙参麦冬汤加减。 哮证 一、概念 哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时呼吸急促,喉中哮鸣有声,甚则喘息不能平卧。 二、基本病机 1、病位:肺。 2、病因:宿痰内伏于肺,复加外感、饮食、情志、劳倦等因素。 3、病机:(1)外邪侵袭。 (2)饮食不当。 (3)病后体虚。 三、诊断要点 呈发作性,发无定时,以夜间较多见。发时痰鸣有声,呼吸困难,不能平卧。 辨证总属邪实正虚,已发作的以邪实为主,未发作的以正虚为主。邪实当分寒痰、热痰;正虚应审其阴阳之偏虚,区别脏腑之所属,了解肺、脾、肾的主次。 治疗当根据“发时治标,平时治本”的原则。 四、辨证用药 (一)发作期 1、风寒束肺(寒哮):呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷加塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,面色晦滞带青,口不渴,或咳喜热饮,天冷或受寒易发,形寒怕冷,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。 (1)成药:1小青龙颗粒——用于风寒咳喘、发热无汗,痰多色白者=。 2桂龙咳喘宁——风寒咳喘,兼有表证易汗出,胃脘不适。 3苏子降气丸——用于痰湿咳喘,痰多胸闷,兼肾虚尿频足冷。 4消渴喘片——用于寒痰咳喘,痰多色白,微寒肢冷,不兼表证者。 5复方川贝精片——用于风寒咳甚于喘,痰多咽喉不利 (2)汤药:1射干麻黄汤加减——表证不重而咳喘严重,咽喉鸣响者。 2小青龙汤加减——表证较重而咳嗽重兼喘者。 2、痰热壅肺(热哮):痰鸣如吼,胸闷,痰色黄,烦闷不安,汗出,面赤,口渴喜饮,苔黄腻。 (1)成药:海珠喘息定片——喘甚兼轻度表证,痰不多者。 (2)单方验方: 《验方新编》:哮吼奇方,僵蚕七个,焙黄研末,米汤送下,其效如神。 《验方新编》:哮喘方,每早空心吃薏苡仁粥一碗,神效。 肺胀,越婢加半夏汤。 (3)汤药:越婢加半夏汤加减。 (二)缓解期 1、肺虚:自汗、怕风,易感冒,舌质淡。 (1)成药:1蛤蚧定喘丸——用于肺肾两虚,动则尤甚者。 2人参保肺丸——咳嗽严重者。 (2)单方验方: 《验方新编》:咳嗽气喘方,杏仁(去皮尖),胡桃肉等分,入蜜少许,和丸如弹子大,临卧细嚼,姜汤送下。 (3)汤药:玉屏风散。 2、脾虚:平素食少,大便不实,饮食不当而诱发,倦怠,苔薄腻而白滑,脉细软。 (1)成药:1定喘药——外贴肺俞穴。 2香砂六君子丸——哮喘后期巩固疗效。 (2)汤药:六君子汤加减。 3、肾虚:平素短气,腰痠腿软,劳累后哮喘易于发作。 (1)成药:固肾定喘丸——肾虚喘咳,兼水肿者,预防哮喘发作。 (2)汤药:金匮肾气丸或七味都气丸。 第二章 心血管系统疾病的辨证用药 第一节 心血管系统疾病中西医病的辨证用药 心的生理功能是主血脉、主神志,在液为汗,开窍于舌。 辨治注意以下几点:(1)心血管系统疾病实证治疗。祛邪以损其有余,兼重镇安神。 (2)心血管系统疾病虚证治疗。当补其不足,兼以养心安神。 (3)急性发作期,应强化病情监护,加强夜间巡视。 第二节 心血管系统常见病的辨证用药 心悸 一、概念 心悸包括惊悸和怔忡。是指病人自觉心中悸动,惊疑不安,甚则不能自主的一种病证。 二、病因病机 病机:病性有虚实两方面。 三、诊断要点 自觉心中悸动,不能自主为心悸,因受惊而发作为惊悸(病轻);若安静时悸动不安稍劳尤甚,全身情况较差为怔忡(病重)。 四、辨证用药 (一)心虚胆怯:心悸不宁,善惊易恐,稍惊则发,劳则加重。 1、成药:(1)安神补心丸——用于神经衰弱、失眠等属于肝肾精血不足。 (2)补肾益脑片——心悸气短,失眠健忘,腰腿酸软。 (3)甜梦胶囊——心悸健忘,食欲不振,腰膝酸软等属于脾肾两虚者。 2、汤药:安神定志丸加琥珀、朱砂、磁石。 3、服药期间,应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。 (二)心血不足:心悸气短,面色不华,失眠多梦,思虑劳心则甚。 1、成药:(1)养血安神丸——头眩,心悸,失眠。 (2)柏子养心丸——失眠,心悸,乏力,便干。 (3)枣仁安神液——瘀滞的心悸,失眠。 (4)人参归脾丸——心悸怔忡,失眠,乏力,食少便秘。 2、汤药:归脾汤加减。 3、服药期间,忌油腻,忌辛辣。 (三)阴虚火旺:心悸,心烦少寐,手足心热,失眠,眩晕耳鸣,舌红少苔,脉细数。 1、成药:(1)朱砂安神丸——胸中烦热,心悸失眠。 (2)天王补心丹——心悸失眠,胸前汗出。 2、汤药:一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉。 (四)心阳不振:心悸不安,动则尤甚,形寒肢冷,舌淡苔白。 1、成药:(1)仙灵脾片——心悸,阳痿。 (2)刺五加片——体倦乏力,心悸失眠。 2、汤药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。 3、服药期间,忌食生冷。 (五)水饮凌心:心悸眩晕,交睫晡睡或夜间则发作,肢面浮肿,下肢为甚,甚者咳喘,不能平卧,交睫晡睡或夜间则发作,小便短少,苔白滑。 1、成药:香砂平胃丸——心悸,苔白滑。 2、汤药:苓桂术甘汤加减。 3、配伍温阳利水药,低盐饮食。 (六)心血瘀阻:心悸,唇甲青紫,舌质紫暗,脉涩或结代。 1、成药:(1)七叶神安片——心悸,胸痛。 (2)血府逐瘀颗粒——心悸失眠。 (3)稳心颗粒——气阴两虚兼心脉瘀阻,心悸,乏力,胸闷胸痛。 五、小结 病位在心、肝、脾为多。诱因以情志最多。治法有补益法、清热法、化痰法、重镇法、熄风法。 心血虚最多,其次为痰湿内停,再次为肝风内动。 胸痹 一、概念 胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气,喘息不得卧为主症的一种疾病。 二、病因病机 1、病因:多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚等因素有关。 2、病位:在心及心脉,涉及肝、脾、肾。 3、病机:虚实。 三、诊断要点 闷痛最为常见。痛无定处,多属气滞;闷痛痰多,阴天易作,苔腻者为痰浊;隐痛为心气不足;刺痛为血瘀;疼痛如绞,寒凝心脉;灼热疼痛,火热所致。 四、辨证用药 (一)心血瘀阻:胸部刺痛,固定不移,入夜更甚,舌质紫。 1、成药:(1)速效救心丸——气滞血瘀型冠心病、心绞痛。 (2)麝香保心丸——气虚血瘀之冠心病、心绞痛。 (3)通心络胶囊——血瘀型冠心病、心绞痛,亦用于血瘀阻络型中风病。 (4)复方丹参滴丸——血瘀型胸中憋闷、心绞痛。 (5)丹参片——同上。 (6)冠脉宁片——胸部刺痛,头晕。 (7)乐脉颗粒——气滞血瘀,头痛、胸痛、胁痛。 (8)地奥心血康胶囊——预防治疗冠心病。 (9)冠心苏合胶囊——胸闷憋气甚者适宜。 (10)血塞通片(三七总皂甙)。 2、汤药:血府逐瘀汤加减。 3、合理用药:配伍行气药。 按:水蛭宜研末吞服,不宜煎煮,因新鲜水蛭唾液腺中含水蛭素,过热或酸性环境下易变质。 (二)痰浊壅塞:胸闷如窒而痛,形体肥胖,脉沉滑。 1、成药:(1)山海丹胶囊——气虚血瘀痰阻之胸痹闷痛,心悸乏力。 (2)心痛口服液——虚、瘀、痰交阻证,胸闷气短,胸痛乏力。 2、汤药:瓜蒌薤白半夏汤加味。 3、合理用药:肢体困重、苔腻者,饮食宜清淡,食勿过饱。 (三)阴寒凝滞:胸痛彻背,感寒痛甚,四肢厥冷,舌淡苔白,脉沉迟。 1、成药:心宝丸——心动过缓、心绞痛。 2、汤药:瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香。 (四)心肾阴虚:胸闷痛,心悸盗汗,腰膝酸软,舌红苔少。 1、成药:脉络片注射液——阴虚瘀热型胸痛。 2、汤药:左归饮加减。 (五)气阴两虚:胸闷隐痛,遇劳则甚,舌有齿印,脉细弱无力。 1、成药:(1)养心氏口服液。 (2)稳心颗粒(党参、黄精、三七、琥珀、甘松)。 2、汤药:生脉散合人参养荣汤加减。 (六)阳气虚衰:胸痛彻背,汗出,畏寒肢冷,面色、唇、甲苍白,脉沉迟无力。 1、成药:心脑康胶囊——心胸刺痛,怕冷,神疲。 2、汤药:参附汤合右归饮加减。 第三章 消化系统疾病的辨证用药 第一节 消化系统中西医生理病理学概念 消化系统包括:食管、胃肠、肝胆、胰等器官。 消化系统疾病主要表现:食管疾病、胃及十二指肠疾病、肝脏疾病、胆道疾病等。 防治原则:有规律的饮食。 第二节 消化系统常见病的辨证用药 胃痛 一、概念 凡由于脾胃受损,气血不调所引起的胃脘部疼痛,称之为胃痛,又称胃脘痛。胃脘部一般系指上、中、下三脘部位,或指两侧肋骨下缘联线以上至鸠尾的梯形部位。 二、病因病机 1、病因:外感寒邪,过食生冷,过食肥甘,饮食不节,忧思恼怒,劳倦过度。 2、病位:脾胃,其次肝胆。 3、病机:不通致痛(实证);失养致痛(虚证)。 三、诊断要点 1、部位:近心窝处。 2、性质:暴作多实,渐起多虚;拒按属实,喜按属虚;胀痛属气滞,刺痛属瘀血,隐痛属虚;灼痛属热,冷痛属寒;喜凉属热,喜温属寒;得食痛减属虚,得食痛增属实。 四、辨证用药 (一)寒邪犯胃:疼痛暴作,温熨痛减。 1、成药:(1)良姜胃疡胶囊——胃脘凉痛兼胀痛,得温则减者。 (2)桂附建中丸——胃脘凉痛,得暖则减者。 (3)温胃舒颗粒——伴消化不良。 2、单方验方: 《验方新编》:白砂糖5钱,生姜一片,热黄酒一杯,白滚汤冲服。 荜澄茄1钱5分,炒。 3、汤药:理中丸。 (二)肝气犯胃:胀痛、攻撺作痛,脘痛连胁,每因情志因素而痛作。 1、成药:(1)胃苏冲剂——气滞胃胀。 (2)气滞胃痛冲剂。 胃苏冲剂 气滞胃痛冲剂 药性温燥 药性酸寒 理气力强 理气兼以活血 除胀功良 止痛效佳 脘腹走窜、胀痛者适宜 脘腹疼痛固定者适宜 病程短者适宜 病程长者适宜 (3)沉香舒气丸——胃胀痛、腹胀痛、病久者。 (4)沉香化气片——胃脘胀痛,兼纳差便溏。 (5)越鞠丸——脘腹胁胀痛。 2、单方验方: 颜正华教授经验方:香苏饮,苏梗10g 香附10g 陈皮10g 桔壳10g 白芍12g 黄连5g 吴茱萸1g 白术10g 旋覆花10g(包) 炙甘草6g 泛酸者加煅瓦楞子18g 3、合理用药:配伍健脾药。 4、汤药:柴胡疏肝散加减。 (三)饮食停滞:胀满,甚则疼痛,嗳腐吞酸,吐后痛减,苔厚腐,滑脉。 1、成药:(1)大山楂丸——食量过多导致食积胃胀者。 (2)加味保和丸——食积胃痛,兼气滞胀痛者。 (3)加味四消丸——食积胃痛,伴大便不爽者。 (4)沉香化滞丸——胃痛日久,尚无虚象者。 (5)枳实导滞丸——胃脘痞硬而痛,舌苔黄腻者。 2、单方验方: 《验方新编》:鸡内金一钱,瓦上炒枯存性,加砂糖少许调服,治胃中因有滞痛者甚效。 山楂30g 水煎服,日一剂。 3、汤药:香苏散化裁。 (四)肝胃郁热:灼痛,痛势急迫,舌红苔黄。 1、成药:(1)左金丸——胃脘灼热疼痛,兼泛酸者。 (2)胃痛宁片——胃脘热痛,疼痛显著者。 (3)三九胃泰胶囊——胃脘灼热疼痛,日久不愈者。 (4)速效救心丸(治疗胃痛)。 2、汤药:化肝煎加减。 (五)阴虚胃痛:胃痛隐隐,舌红少津。 1、成药:(1)阴虚胃痛颗粒、养胃舒胶囊——虚、瘀、滞、积。 (2)摩罗丹——胃痛日久,见气阴两虚及瘀滞者。 2、单方验方: 《验方新编》:一个乌梅,二个枣,七个杏仁,一外捣,量酒廿两者,送下之,不害心痛直到老。 3、汤药:益胃汤合芍药甘草汤加减。 (六)瘀血停滞:疼痛,痛有定处而拒按,痛如针刺或刀割,舌质紫黯。 1、成药:元胡止痛颗粒——胃脘刺痛,伴睡眠欠佳者。 2、单方验方: 《验方新编》:延胡索研末三钱。 3、汤药:失笑散合丹参饮。 (七)脾胃虚寒:胃痛隐隐,喜暖喜按,舌质淡,脉细弱。 1、成药:(1)温胃舒胶囊。 (2)香砂养胃丸——胃脘隐痛,兼纳差胃胀者。 (3)理中丸——胃凉痛日久,兼腹泻腹痛者。 2、汤药:黄芪建中汤加减。 呕吐 一、概念 呕吐是由于胃失和降,气逆于上,胃内容物从口中吐出的病证。古人以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕。 二、病因病机 1、病因:邪气犯胃或胃虚失和,气逆而上,则发生呕吐。 2、病机:外邪侵袭、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱。总之,外感六淫,内伤七情,以及饮食不节,劳倦过度,引起胃气上逆,都可发生呕吐。 三、诊断要点 呕吐性质:1、诊断虚实的要点。 2、诊断寒热的要点。 3、诊断病因的要点。 四、辨证用药 (一)实证呕吐 1、外邪犯胃:突然呕吐,舌苔白腻。 (1)成药:1香苏调胃片——暑期感冒、呕吐、腹胀、腹泻、纳呆者。 2藿香清胃片——暑期感冒兼呕吐食少者。 (2)备选药物:一加减正气散、杏仁化气丸。(美尼尔综合症每发作一次症状逐渐减轻,但听力进行性减退) (3)汤药:藿香正气散。 2、饮食停滞:呕吐酸臭,得食愈甚,吐后反畅,苔厚腐。 (1)成药:1婴儿素胶囊——小儿伤食吐泻,大便臭秽者。 2大山楂丸——单纯伤食。 3复方鸡内金片——单纯伤食。 4枳实导滞丸——伤于酒食油腻之品之呕吐腹泻或便秘者。 (2)汤药:保和丸。 3、痰饮内停:呕吐多为清水痰涎,头眩心悸,苔白腻。 (1)成药:香砂六君子丸。 (2)单方验方: 《验方新编》:幽门梗阻:制附子15g 茯苓30g 每日二服,三日吐减半,再三日不吐。不吐后六味地黄汤加火麻仁、当归炼蜜为丸。 《验方新编》:半夏治妊娠呕吐。 (3)汤药:小半夏汤——兼心悸者。 吴茱萸汤——干呕,吐涎沫,头痛。 4、肝气犯胃:呕吐吞酸,嗳气频繁,脉弦。 (1)成药:1旋覆代赭丸——呕吐嗳气,心下痞硬者。 2舒肝止痛丸——胃胀胁痛,恶心者。 (2)汤药:半夏厚朴汤合左金丸加减。 (二)虚证 1、脾胃虚寒:饮食稍有不慎即易呕吐,或劳倦之后困倦乏力,眩晕作呕,或饥饿时呕恶,四肢不温,大便溏薄,舌质淡。 (1)成药:丁蔻理中丸——素体虚寒,又食生冷导致的呕吐。 (2)汤药:理中丸。 2、胃阴不足:呕吐反复发作,或时作时止,呈干呕状,舌红苔少。 (1)成药:1麦门冬颗粒(麦门冬为半夏的七倍)——干呕欲吐,兼咽喉不利者。 2阴虚胃痛颗粒——干呕,兼饥不欲食者。 (2)汤药:麦门冬汤。 便秘 一、概念 大便秘结不通,排便时间延长,或虽有便意,而排便困难而言。 二、病因病机 1、病因:素体阳盛,身体虚弱,过食辛辣,忧愁思虑过度。 2、病机:热邪灼伤津液,阴虚大肠失润,气虚推动无力,气滞气机不行。 三、诊断要点 1、病位:大肠,其次胃、脾、肾。 2、病性:干燥,燥热,津亏;大便不干燥者,或气滞,或气虚。 四、辨证用药 (一)实秘 1、热秘:大便干结,腹胀腹痛,舌红苔燥黄。 (1)成药:1新清宁片(熟大黄)——大便干结者。 2一清胶囊——大便干结,兼胃中灼热,面赤者。 3当归龙荟丸——大便干结,兼急躁易怒者。 4复方芦荟胶囊——大便燥结,体质壮实者。肾功能不全者慎用。 (2)单方验方: 《验方新编》:番泻叶5—10g冲水顿服。 《验方新编》:牵牛子研末,走气分,通三焦,气顺则痰逐饮消。有肾毒性不能多服。 (3)汤药:麻子仁丸。 2、气秘:大便秘结,欲便不得,排而不爽,脉弦。 (1)成药:1搜风顺气丸(郁李仁散结)——便秘兼小便不利,周身瘙痒者。 2麻仁润肠丸——便秘兼腹胀者。 3四磨汤口服液——大便不爽腹胀者。 4木香顺气丸——大便初硬后溏者。 (2)汤药:六磨汤。 (二)虚秘 1、气虚:大便不一定干硬,虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出短气。 (1)成药:1通便消痤胶囊——气虚便秘兼痤疮者。 2便通胶囊——肾虚便秘兼腰痛腿软者。 3香砂六君子丸——便秘而大便并不干燥,排出艰难者。 (2)单方验方: 《验方新编》:白术60g 生地30g 升麻3g 水煎服,日一剂。 (3)汤药:黄芪汤。 2、血虚:大便秘结,舌淡,脉细。 (1)成药:1五仁润肠丸——阴血不足之便秘者。 2润肠丸——体虚便秘兼瘙痒者。 (2)单方验方: 《验方新编》:生白芍24—40g 生甘草10—15g 水煎服,2—4剂后便软。 《验方新编》:蜂蜜30g 食盐1g 温开水200ml 每晚睡前或早上服用。 《验方新编》:增液汤,玄参30g 生地24g 麦冬24g 水煎服,日一剂。 玄参30g 麦冬15g 甘草3g 桔梗9g 胖大海5g 泡水喝。 (3)汤药:《尊生》润肠丸。 3、阳虚:大便艰涩,排除困难,四肢不温,喜热怕冷,舌淡苔白,脉沉迟。 (1)成药:1苁蓉通口服液——便秘,排便努挣则腰痛者。 2益气润肠膏——便秘,兼气虚乏力者。 3蜂蜡炸巴豆。 (2)汤药:济川煎加肉桂。 泄泻 一、概念 排便次数增多,粪便清稀。势缓者称泄,势急者称泻。 二、病因病机 1、病因:感受外邪,饮食不节,情志失调。 2、病机:(1)脾虚(泄泻之本,无不由乎脾胃);(2)湿盛(湿盛则濡泄)。 三、诊断要点 1、病位:脾、大肠。 2、泄泻性质: (1)辨寒热:大便清稀,完谷不化,多属于寒;大便色黄褐而臭,泻下急迫,肛门灼热,多属于热。 (2)辨虚实:泻下腹痛,痛势急迫拒按,泻后痛减,多属于实;病程较长,腹痛不甚,喜温喜按,多属于虚。 四、辨证用药 (一)感受外邪 1、感受寒湿或风寒:泄泻清稀,甚至如水样,苔白腻,脉濡缓。 (1)成药:1藿香正气水——吐泻腹痛,舌苔白腻。 2复方草豆蔻酊——饮食生冷,腹痛腹泻者。 (2)单方验方: 止泻敷贴灵:五倍子、吴茱萸、苍术、肉桂、丁香。 (3)汤药:藿香正气散。 2、外感湿热或暑湿:泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐而臭,肛门灼热,苔黄腻。 (1)成药:1芩连片——湿热泻痢无表证者。 2葛根芩连片——湿热泻痢兼表证者。 (2)单方验方: 葛根止泻茶治急性腹泻:葛根、黄连各6g,生甘草3g,生茶少许。 (3)汤药:葛根芩连汤。 (二)食滞胃肠:泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,伴有不消化之物,苔垢浊或厚腻。 1、成药:(1)保和丸——体实无积滞者。 (2)加味保和丸——食积泄泻兼腹胀者。 (3)健脾丸——体虚食积泄泻者。 2、汤药:保和丸。 (三)肝气乘脾(肠易激综合症、慢性结肠炎):腹痛泄泻,泻后痛缓,脉弦。 1、成药:(1)加味逍遥丸——泄泻因情绪诱发者。 (2)越鞠丸——肝郁泄泻兼纳差者。 2、单方验方: 乌梅丸治疗慢性结肠炎:乌梅15g、水1500ml。 3、汤药:痛泻要方。 (四)脾胃虚弱:大便时溏时泻,完谷不化,稍进油腻之物,则大便次数增多,脉细弱。 1、成药:(1)固本益肠片——脾虚久泄兼腰痛,小便清长等肾阳虚者。 (2)资生丸——单纯脾虚久泄或泻水者。 (3)香砂和胃丸——脾虚泄泻兼气滞腹胀者。 (4)参苓白术散——用于脾虚泄泻,食少乏力者适宜。 2、单方验方: 车前子炒至微黄色,生山药,两药按1:4比例配药,研为细末。食盐0.5g,白糖10g,煮粥。 《验方新编》:白术一两,车前子五钱,煎服,立止。此分水神方也。或车前子一味煎服,亦可。 3、汤药:参苓白术散。 (五)肾阳虚衰:黎明之前腹部作痛,肠鸣即泻,泻后则安,舌淡,脉沉细。 1、成药:(1)四神丸——肾阳虚之五更泻者。 (2)肠胃宁片——脾肾阳虚久泄兼纳差、乏力者。 (3)肉果四神丸——肾阳虚久泄兼腹痛者。 2、汤药:四神丸。 五、其他治法 胁痛 一、概念 一侧或两侧胁肋疼痛。 二、病因病机 1、病因:情志,强力受伤,饮食失调。 2、病机:气郁、瘀血、湿热蕴结。 三、诊断要点 1、病位:肝、胆,其次为脾、肾。 2、病性: (1)辨气血:胁胀痛者属气滞,刺痛者属瘀血;胁痛呈游走性属气滞,固定不移者属瘀血。 (2)辨虚实:胁痛隐隐者多属虚,胁痛剧烈者多属实。 四、辨证用药 (一)肝气郁结:胀痛、时作时止,因情志之变而增减,脉弦。 1、成药:(1)逍遥散——胁痛兼月经不调者。 (2)越鞠丸——胁痛兼消化不良者。 (3)开胸顺气丸——胁痛、腹胀兼便秘者。 (4)柴胡疏肝散——胁痛日久,固定不移,随情志变化而增减者。 2、备选药物:郁金、鸡内金、金铃子各10g,金钱草20g,马蹄金15g,日一剂,水煎服,治慢性胆囊炎。 3、汤药:柴胡疏肝散加减。 (二)瘀血停着:胁痛如刺,痛处不移,入夜尤甚,胁肋下或见痞块,舌质紫黯或有瘀斑。 1、成药:(1)元胡止痛片——胁痛兼腹痛、胃痛者。 (2)血府逐瘀颗粒——胁痛兼胸痛、失眠者。 (3)鳖甲煎丸——胁痛隐隐,胁下痞块,舌紫脉涩者。 2、单方验方: 柴胡排石汤(刘渡舟经验方):柴胡、黄芩、大金钱草、海金沙、鸡内金、川楝子、延胡索、姜黄、虎杖、茵陈、白芍、刘寄奴、鱼腥草,主治胆结石。 3、汤药:膈下逐瘀汤。 (三)肝胆湿热:胁痛,或胀痛或闷痛或灼痛,舌苔黄腻,脉弦数。 1、成药:(1)龙胆泻肝丸——胁肋灼热疼痛者。 (2)护肝片——湿热胁痛,舌质黄腻,肝功能不全者。 (3)乙肝宁颗粒——胁痛、乏力,舌质黄腻。 (4)金钱草冲剂——也可用于肝胆结石。 2、单方验方: 柴胡解毒汤(刘渡轴经验方):柴胡15g 黄芩10g 茵陈15g 土茯苓12g 凤尾草12g 草河车12g 炙甘草4g 虎杖12g 大金钱草15g 垂盆草5g 白花蛇舌草12g 土鳖虫10g 茜草10g 主治乙型病毒性肝炎活动期,证属湿热毒邪内结者。 3、汤药:龙胆泻肝汤加减。 (四)肝阴不足:胁肋隐痛,其痛悠悠不休,舌红苔少,脉细弦而数。 1、成药:(1)归芍地黄丸——胁痛隐隐兼腰膝酸软者。 (2)乙肝养阴活血冲剂——肝肾阴虚型慢性肝炎,腰膝酸软,胁痛,舌质红少苔。 2、汤药:一贯煎。 第四章 泌尿系统疾病的辩证用药 第一节 泌尿系统疾病的概述 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道等组成。 主司机体生成和排泄尿液功能,属内分泌器官。 临床表现:水肿、高血压、肾区疼痛、肾绞痛、尿路刺激。 诊断:作出病因诊断、部位诊断、病理诊断、功能诊断、综合征作初步诊断。 治疗原则:去除病因,抑制免疫,对症处理,器官移植。 肾主藏精,为生殖发育之源;主五液,维持体内水液的平衡;主骨、生髓。肾为“先天之本”,“肾多虚证,肾无实证”,无表证。 病因:多为禀赋不足,劳倦过度,房事不节。临床表现为阴虚、阳虚两大类。 肾虚:阴虚者,壮水之主,以制阳光。阳虚者,益火之源,以消阴翳。阴阳两虚,阴阳两补。 肾阴虚者:滋阴为主,参以清泄相火。 肾阳虚者:温肾补火,佐以填精益髓。 癃闭 一、概念 小便不畅,点滴而下,病势较缓者为癃。小便闭塞,点滴不通,病势较急者为闭。 二、病因病机 1、病因:湿热蕴积,肺热气壅。 2、病机:脾气不升,肝郁气滞,下焦亏虚,尿路阻塞。 三、诊断要点 辨癃闭与淋证,均有小便困难。 淋证:排尿淋沥涩痛,尿量不减少。 癃闭:但见小便困难不通,尿量减少。 四、辨证用药 (一)湿热壅积:小便点滴不通,或量极少而短赤灼热,舌质红,苔黄腻。 1、成药:(1)八正合剂——热淋、石淋,尿频涩痛,淋沥不畅。 (2)癃清片——热淋,小便色赤。 (3)龙胆泻肝颗粒——胁痛口苦,尿赤涩痛。 2、单方验方: 白菊花根捣烂,用生白酒冲和,取酒汁温而饮之,神效。 《验方新编》:蛄蝼烧灰,酒服,即通。 3、汤药:八正散加减。 4、案例:黄柏、知母各一两,桂一钱为引。 (二)肺热壅盛:小便不畅,或点滴不通,呼吸急促。 1、成药:(1)防风通圣丸——小便不利而热,兼大便干者。 (2)鱼腥草片——咳嗽,尿道灼痛。 2、单方验方: 《验方新编》:杏仁七粒,研细,以开水调服,立通。 妇人小便,卒不得出者:紫菀为末,井华水服三撮,即通。 3、汤药:清肺饮加减。 4、案例:(肺阴虚,金能生水)紫菀五钱、麦冬三钱、北五味子十粒,人参二钱。 (三)中气下陷:小腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少而不爽利。 1、成药:(1)补中益气丸——小便不利,兼气短乏力、头晕者。 (2)香砂六君子丸——小便不利,兼腹胀者。 (3)尿毒清冲剂——慢性肾功能衰竭、尿毒症早期,脾虚湿热。 2、汤药:补中益气汤。 (四)肝郁气滞:小便不通,或通而不爽。 1、成药:(1)加味逍遥散——肝气郁结,小便不利。 (2)疏肝和胃丸——小便不利,纳差者。 (3)四磨汤口服液——小便不利,腹胀便难者。 2、汤药:柴胡疏肝散加减。 (五)肾气不充:小便不通或点滴不爽,排出无力。 1、成药:(1)金匮肾气丸——小便不利,兼腰痛、肢冷者。 (2)普乐安片——尿后余沥或失禁。 (3)癃闭舒胶囊——肾虚、湿热。 2、汤药:济生肾气丸。 (六)尿道阻塞:小便点滴而下,或时而通畅、时而阻塞不通,小腹胀满疼痛。 1、成药:尿塞通片——前列腺增生引起的排尿困难。 2、单方验方: 琥珀6g,研末冲服,每日两次,连服两日。 3、汤药:代抵挡丸。 淋证 一、概念 小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急,或痛引腰腹者为淋证。 二、病因病机 1、饮食失宜,湿热蕴结。石淋、血淋、膏淋。 2、久病过劳,脾肾亏虚。劳淋、气淋、膏淋、血淋。 3、情绪失调,肝郁气滞。气淋。 4、病位:主要在肾、膀胱、小肠。 三、诊断要点 1、辨五淋:气淋为病,小便涩,常有余沥。石淋,茎中痛,溺如砂石,不得卒出。膏淋,溺如膏出。劳淋,劳倦即发,痛引气冲。血淋,遇热即发,甚则溺血。候其鼻头色黄者,小便难也。 2、辨寒热:尿色赤者多火,白者寒热,黄者多热。舌脉辨,遇热则作者多热,触寒而发者多寒。 3、辨脏腑:精浊,心肾;溺浊,膀胱、肝、脾。房事而作者病在肾,过劳而作者病在脾。 4、辨虚实:新病多实,久病多虚;过劳病作者多气虚,因酒色而作者多阴虚。 四、辨证用药 (一)石淋:尿中有时夹有砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道刺痛窘迫。 1、成药:(1)复方石淋通片——尿中夹有砂石,尿中断。 (2)三金胶囊——小便频短,短少色黄。 (3)分清止淋丸——尿时涩痛,尿液深赤,尿中带血。 2、单方验方: 《验方新编》:核桃肉,煮粥多食,甚效。 玉米根叶煎水,时时饮之,亦效。 3、汤药:八正散加减。 (二)气淋:肝郁气滞,小便余沥,少腹满痛,脉沉弦。中气不足,少腹坠胀,尿有余沥,或尿无力,脉虚细无力。 1、单方验方: 《验方新编》:甘蔗上青草梢一两。 滑石六钱、甘草末一钱,水冲服,口服数次,三日即愈。 2、汤药:实证沉香散加减;虚证补中益气汤加减。 (三)血淋:小便带血,伴疼痛者为血淋,无疼痛者为尿血。 1、成药:实证用二妙散;虚证用知柏地黄丸。 2、单方验方: 浮小麦加童便炒,研细末,以砂糖调服五钱,一服即效。 土牛膝治血淋最有效。 3、汤药:实证小蓟饮子加减;虚证用知柏地黄丸加二至丸。 (四)膏淋:小便混浊如脂膏,伴疼痛者为膏淋,无痛者为白浊、尿浊。 1、成药:实证龙胆泻肝丸;虚证金匮肾气丸。 2、汤药:实证萆薢分清饮加减;虚证膏淋汤。 (五)劳淋:小便不甚赤涩,但淋沥不已,时作时止,遇劳则发。 1、成药:金匮肾气丸。 2、单方验方: 《验方新编》:牛膝一两、乳香一钱,酒煮温服,水煮亦可,血淋更效。 3、汤药:无比山药丸加减。 痹证 一、概念 所谓痹证,即指因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻脉络,气血运行不畅所致的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大、灼热等为主要临床表现的病证。 二、病因病机 主要是由于正气不足,感受风、寒、湿、热之邪所致。内因是本病发生的基础。 1、风寒湿邪,侵袭人体。 2、感受热邪,或郁久化热。 三、病理变化 1、风寒湿痹或热痹日久不愈,气血运行不畅日甚,瘀血痰浊阻痹经络,可出现皮肤瘀斑,关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等症。 2、病久便气血伤耗,因而呈现不同程度的气血亏虚的症候。 3、痹证日久不愈,复感于邪。 四、辨证用药 (一)治疗大法:早期以祛邪为主,后期以扶正、通络为主。 (二)辨证用药: 1、行痹(风痹):肢体关节疼痛,游走不定。 (1)成药:追风透骨丸(片)——治疗风湿性关节炎。 (2)汤药:防风汤加减。 2、痛痹(寒痹):肢体关节疼痛剧烈,固定不移,得热痛缓,遇寒痛增。 (1)成药:1小活络丸——肢体疼痛固定而剧烈者适宜。 2风湿骨痛胶囊——腰脊疼痛、下肢痛甚者适宜。 3代温灸膏——腰背、四肢关节疼痛,脘腹疼痛。 4寒湿痹颗粒——肢体关节疼痛、疲倦。 (2)汤药:乌头汤加减。 3、着痹(湿痹):肢体关节胀痛,重着不移,静卧则痛甚,活动则痛缓。 (1)成药:大活络丸。 (2)汤药:薏苡仁汤加减。 (3)单方验方: 《验方新编》:新鲜白芷酒煮成膏,收贮瓷瓶,每日取膏二钱,陈酒送服,再取二、三钱涂于患处,至消乃止。 (4)案例:一妇苦腰痛,数年不愈,用白术大剂服(>30g),不三日而好。 4、风湿热痹:关节红肿疼痛。 (1)成药:1痛风定胶囊——关节红肿疼痛,伴发热,降压血尿酸。 2雷公藤片——类风湿性关节炎。 3二妙丸——足膝红肿热痛。 4四妙丸——足膝红肿疼痛、痿弱。 (2)汤药:加减木防己汤(治痹证祖方)。 5、久痹: (1)痰瘀阻络:肢体关节疼痛,时轻时重,关节肿大变形,甚着强直畸形,屈伸不利,皮下结节。 1成药:腰痛宁胶囊。 2汤药:身痛逐瘀汤加减。 (2)肝肾亏虚:关节疼痛,反复发作,腰脊冷痛。 1成药:A. 尪痹冲剂——久痹关节疼痛,僵硬畸形。 B. 壮腰健肾丸——肾亏腰痛,风湿骨痛。 2汤药:独活寄生汤加减。 五、护理 六、痹证的临床研究 (一)痹证多阴血不足,宜滋阴养血凉血为本。 姜春华教授(气血不足):生地黄90g 桂枝9g 羌活9g 川芎9g 麻黄9g 独活9g 防己9g 桑枝30g (二)痹证多湿——最多者湿也。 (三)痹证日久多痰瘀——败瘀痰凝,混处经络,盖有诸矣。 (四)痹证的合理用药: 1、分部位用药。 上肢常用药:桑枝、片姜黄、威灵仙、防风。桑枝用量宜重。 下肢常用药:木瓜、牛膝、防己、独活、黄柏、薏苡仁。 腰部常用药:川续断、桑寄生、杜仲、狗脊。 颈部常用药:葛根、羌活、桂枝、威灵仙、透骨草。 肩部常用药:桑枝、羌活、威灵仙、透骨草、桂枝。 膝关节常用药:怀牛膝、伸筋草。 2、注意特殊配伍。 3、重视益气健脾补血药的应用。 4、善用藤类和虫类药祛风湿。 5、辨证用药。 消渴 一、概念 多饮、多食、多尿,久则身体消瘦。(三多一少) 二、消渴的历史沿革 1、病名溯始《内经》,方药滥觞《金匮》。 2、晋唐之后,对本病又标新解。 3、金元渐定之消分治之局。 4、明代以后,继有发展,渐臻全面。 三、消渴的病因 恣啖肥甘酒醴,五志过极,房事不节,热病火燥。 四、消渴的病机 1、脏腑病机:上焦火刑肺金,中焦胃受火烁、虚热内元,下焦肾亏虚耗、水火失调。 2、标本病机:阴虚为本,燥热为标。正虚之中,以肾虚为本。肾虚之中,阴虚为常,火衰为变。 3、三消轻重:上消轻,中消重,下消尤重。 4、消渴传变:上消不解传中下,中消不解传上下,下消不解伤气阴。 五、消渴的类证鉴别 病名 病机 渴情 兼证 阳明经证 热邪充斥全身 烦渴引饮 大热大汗,小便少 痰饮 津停而不上潮 渴欲饮水,水入则吐 小便不利 消渴 阴亏燥热 但渴不烦,随饮随溲,恣饮不止 小便频多 六、辨证用药 (一)上消:大渴引饮,尿频量多,形瘦。 1、成药:(1)消渴丸——消渴、乏力、血糖高者。 (2)玉泉丸——口渴多饮,体倦乏力。 2、单方验方: 蚕茧壳七个(丝锦亦可),煎汤当茶饮之,神效。缫丝水,饮一二碗,更佳。 3、汤药:消渴方(天花粉、黄连、生地、藕汁、乳汁)。轻度糖尿病用黄连素即可,每天三次,每次三片。 4、变证治疗:渴饥,白虎加人参汤。 (二)中消:多食易饥,大便秘结,口渴引饮。 1、成药:(1)降糖舒胶囊——乏力,口渴,烦躁。(生石膏、知母、生地、熟地、玄参、葛根、天花粉、枸杞子、黄精、麦冬、五味子、人参、黄芪、山药、芡实、牡蛎、刺五加、丹参、荔枝核、益智仁、乌药、枳壳) (2)糖脉康颗粒——乏力,消渴,自汗、盗汗。 (3)金芪降糖片——气虚内热,多食而乏力,口渴。 2、汤药:白虎汤或玉女煎加栀子、黄连。 (三)下消:口干舌燥,尿量频多,饮一溲一。 1、成药:(1)六味地黄丸。 (2)金匮肾气丸。 (3)麦味地黄丸。 (4)愈三消胶囊——口渴喜饮,疲倦乏力,腰膝痿软。 3、汤药:六味地黄汤或金匮肾气汤加减。 (四)消渴兼证:作渴,心脉洪大而实,尺脉大而虚,后发疽难疗。未传能食者,必发脑疽背疮,不能食,必传中满鼓胀。 白内障、雀目、耳聋——杞菊地黄丸或羊肝。 疮疡,初期五味消毒饮,病久气阴两虚,黄芪六一汤加减。 (五)消渴重危证: 1、虚阳浮越,生脉散;阴阳将脱,生脉散合参附汤。 2、单方验方: 吕仁和教授:100次以上:黄芪、丹参、茯苓。 50-100