信息来源：创新医学网www.yixue360.com 中医健康教育在社区高血压病管理中的应用 范嵘 210017江苏南京市建邺区南苑社区卫生服务中心 摘 要 目的：增强自我保健意识，消除或减少影响健康的危险因素，达到防病治病的目的。方法：通过建立健康档案、定期随访、开展中医药
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
的健康教育及讲座，发放中医健教处方及
手册
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等方法，普及高血压病的相关知识，进行心理、日常饮食起居、运动服药等指导。结果：自觉采用健康生活方式，早发现、早预防、早控制，减少高血压和并发症的发生。结论：高血压病的中医健康教育值得在社区全面推广。 关键词 中医健康教育 社区 高血压病 高血压是最常见的心血管疾病。1991年我国的高血压的患病率为11.88%，患病人数为9000万，1998年达1.1亿人，平均每11人或每3个家庭就有1名高血压患者。高血压病不仅患病率高，且可引起严重的心脑肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，所以其致残率和死亡率也极高［1］。本病的发生常与饮食不节、情志失调、内伤虚损有关。归属于中医“眩晕”“头痛”等范畴。 资料与方法 健康教育的对象：我中心按照卫生部的要求对所辖街道内的居民建立了居民健康档案，通过入户调查，掌握了辖内居民高血压的患病率达10.37%，其中35～59岁占22.86%，60岁以上占74.29%。 对于这些患者每2个月进行1次随访，了解最近有无规律性服药、血压控制情况以及饮食起居等等，并针对性地进行中医中药方面的健康指导。 健康教育的方法：①全科团队医务人员每月定期下社区进行健康讲座，对于高血压等五种常见慢性病开展通俗易懂的健康教育。②发放健康宣教手册，我中心自行印制了12种中医内容的健康教育处方和3种
宣传
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手册，向社区居民发放。③利用社区宣传专栏进行高血压知识宣传，讲解什么是高血压病、高血压病的危害、高血压的主要危险因素，使社区居民树立预防高血压的意识，增强治疗信心。④组织社区居民观看有关高血压病知识的DVD，使病人对高血压病有更实质的认识。⑤利用社区开展各种大型活动的时机，组织高年资的医务人员开展义诊咨询服务，制作展板宣传高血压的中医药防病治病常识。 健康教育的内容： 心理指导：长期精神紧张或恼怒忧思，导致肝郁气滞，气郁动风化火，气血随风火上逆，扰动清窍则头昏胀痛，心烦易怒。可叮嘱对方保持轻松愉悦的心情，避免精神刺激和情绪激动，遇事要冷静，遇到较大的精神压力时，应善于与朋友、亲人交谈，分散注意力，养成胸怀宽大、性格豁达的良好心理素质。 饮食休息指导：恣食酒辣肥甘，损伤脾胃，脾失健运，湿浊中阻，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕头痛。高血压病人的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，肥胖患者适当控制进食量，增加活动量，以减轻体重。，多吃蔬菜、水果及杂粮类食物，向患者推荐一些食疗方法如常吃菊花粥、芹菜粥、绿豆海带粥、荷叶粥，罗布麻五味子茶等，不抽烟，少饮酒，定期检测血脂、血糖的变化。起居有常，生活规律，养成按时睡眠、按时起床、按时就餐的良好习惯。 居家开展按摩保健：如按摩头部，可以清头目，平肝阳，使头脑清新，胀痛眩晕消减，头部轻松舒适，血压随之下降；洗脚敷药晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以揉按脚心涌泉穴，揉搓脚趾，洗后用药粉(牛膝30g、吴茱萸5g，其为细末，分10次外用)，醋调后以胶布外敷于足心，第2天早晨除去。洗脚敷药具有补肝肾、平肝阳、引火归原的作用，对顽固性高血压有效；揉肚腹：病人仰卧，用两手重叠加压，按顺时针方向按揉腹部，每次3～5分钟。揉肚腹可以疏通腹气，健脾和胃，调节升降，有降压的作用。 运动锻炼指导：适当进行体育运动，合理安排工作、生活与运动，做到劳逸结合。运动有调节自主神经功能的作用，应以步行和慢跑为宜。长期坚持康复步行，有利于血压稳定下降。慢跑要在坚持步行的基础上过渡，最初可与步行交替进行，逐渐增加运动量，增加距离，并加快速度以确保体育运动的合理性、适当性。鼓励患者开展太极拳、气功等中华传统体育运动，有利于减缓紧张情绪，促进高血压病人的康复。总之，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食。 检查和用药指导：防止三大误区(不愿服药，不难受不服药，不按医嘱服药)，坚持定期测量血压，遵医嘱服药，在应用降压药物过程中，从座位起立或卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。我们根据患者的临床症状、体征，四诊和参，将患者分为风阳亢盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型、淤血阻络型、痰浊上扰型，分别建议患者服用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、金匮肾气丸、血府逐瘀汤、半夏白术天麻汤等中药汤剂和牛黄降压丸、珍菊降压片、杞菊地黄丸等中成药辅助治疗［2］。 高血压社区健康教育具有十分重要的作用，尤其是通过以中医中药内容为主的健康教育，可以提高患者对高血压相关知识的认知水平，增强自我保健意识，自觉采纳健康卫生行为，充分体现中医中药“简、验、便、廉”的特色，易于被老百姓接受并广泛推广，从而全面提高居民健康水平、提高生活质量。 参考文献 1 陆召军,李君荣.健康教育与健康促进.南京:东南大学出版社,2004. 2 顾维超.中医内科学.南京:东南大学出版社,1998.
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