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肝肾同治奔豚气1例治验

肝肾同治奔豚气1例治验 CJCM 中华实用中西医杂志 2OO1年 Vot．1(14) No．12 ·．~637· 肝肾同治奔豚气 1例治验 Marie型遗传性共济失调湖北省随州市曾都区淅河卫生院 (441326) 杨仁厚奔豚气病见于《金匮 ·奔豚气病脉证治第八'，“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”。笔者治一54岁女性患者，初诊2000年3月14 El，诊时拆自觉气以少腹起上冲胸部咽喉及至头顶，一El数发，时发时止，难以忍受，苦不堪言，切其脉略弦数，察其舌质偏红润苔薄白...

CJCM 中华实用中西医杂志 2OO1年 Vot．1(14) No．12 ·．~637· 肝肾同治奔豚气 1例治验 Marie型遗传性共济失调湖北省随州市曾都区淅河卫生院 (441326) 杨仁厚奔豚气病见于《金匮 ·奔豚气病脉证治第八'，“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”。笔者治一54岁女性患者，初诊2000年3月14 El，诊时拆自觉气以少腹起上冲胸部咽喉及至头顶，一El数发，时发时止，难以忍受，苦不堪言，切其脉略弦数，察其舌质偏红润苔薄白，思其证与奔豚气病正相符合，而且上冲至头顶，说明该奔豚气更甚，故诊断为奔豚气。方拟奔豚汤合桂枝加龙骨牡蛎场加减，处方：当归15g，)l1芎15g，生甘草10g，半夏12g，黄芩15g，葛根 30g，白芍 15g，桂枝 12g，生姜三大片，大枣六枚，生龙骨30g(先煎)，生牡蛎 30g(先煎)，茯苓 20g二荆，二荆服完奔豚气即平，未再来诊。又在同年 10月18日，因又出现上次同样之证，前次疗效显著，本次又专来求余按上次处方检三剂，并嘱注意精神情志调理，若不愈再复诊，又药毕而愈，至今未再复发。 2 讨论奔豚气病多因精神刺激，惊恐忧恩所得。《诸病源候论 · 贲豚气候'说：“夫贲豚气者，肾之积气，起于惊恐、忧思所生。若惊恐则伤神，心藏神也；忧思则伤志，肾藏志也。神志伤，动气积于肾，而气下上游走如豚之奔，故日奔豚”。从以上论述说明其病机变化在心肝肾，以情志所伤致肝郁化热，阴阳气血失调，冲脉失和，肝肾之气挟冲气上逆所致，即《索同 ·骨空论)所说。“冲脉为病，逆气里急。”与现代医学认为的植物神经功能紊乱有关。用奔豚汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减，是以奔豚汤和血、调肝、清热、降逆、止痛，甘李根白皮无市售，弃之不用，桂枝加龙骨牡蛎汤是《金匮》治虚劳之方，在此取其调和营卫，燮理阴阳，其中龙骨、牡蛎平肝港阳、镇惊安神而平冲脉，加茯苓既可宁心安神又渗利肾之水气，配合桂枝通阳利水以防冲逆，诸药舍方肝肾同治，则阴平阳秘，气和血顺，冲脉得和，肝肾冲逆之气得平，奔豚气自愈。参考文献 1 杨百弗主编．金匮集释．湖北科学技术出版社，1984．284~z95 作者简介杨仁厚，男，1944年出生，1968年毕业于随州：卫校中医专业。现任副主任医师，擅长于妇科、肾病及多种疑难杂症。 (收稿：2001一O8—15 修回：2001—1O一20) ★t600R 家庭 3代 7例报告黑龙江鸡西矿务局总医院 (158100) 张丽孔庆红遗传性共济失调是神经系统遗传性疾病之一，临床上较少见。我们遇到一家庭 3代12人中有7例患者，现报告如下： ‘ 1 典型病例 1．1 先证者，男，41岁，工人。因走路不稳两年半，言语不清一年，于2000年11月20 El入院。患者二年半前无明显诱因，在活动中突然出现跑步不能，走路不稳，向两侧歪斜，精细动作困难。一年前出现言语笨拙，饮水呛咳，反应亦逐渐迟钝。查体：血压150／90mrnHg，意识清，计算力差，语言呈矜持样。双眼向上注视时有垂直旋转跟震。双侧咽反射差，左侧重。舌肌震颤。舌沟深，肌力正常，双上肢腱反射 (一t-)，双下肢腱反射 (4-4-)。双上肢指鼻试验及双下肢跟膝胫试验均差。头部核磁共振示．，J、脑半球及蚓部脑沟增宽，加深，桥小脑亦扩大，四脑室略大，双侧大脑半球脑沟亦增多。诊断：Marie型遗传性共济失调。经维生素B族、胞二磷胆碱、脑活素等治疗 1 2天．病情有所好转出院．随访半年后呛咳加重，走路不稳，排尿、排便困难。 1．2 家系调查：先证者之父，为本家系最早发病者，发病时 34岁。先证者之叔父，31岁发病；先证者之姐姐 5O岁发病；先证者之堂兄35岁发病；先证者之堂侄25岁发病；先证者之堂侄女 30岁发病，本家系中男性发病 5侧，女性 2 例。发病年龄最大5O岁，最小25岁症状基本相似。 2 讨论遗传性共济失调是一类病因和发病机制不明的慢性进行性疾病。属常染色体显性遗传。主要损及小脑、小脑皮质，白质呈对称性萎缩，且同时累及延髓、脑桥、橄榄体等。由于该病迄今尚无特殊治疗方法，但如能早期识别，明确诊断并给予对症治疗，可延缓病情进展。 (收稿：2001一O8—15 修回：2001—1O一20) 活血化瘀法治疗糖尿病 62例／王秀梅／／中国医学文摘本组用活血化瘀方：丹参 30g，赤芍、桃仁、红花、川芎、i罕兰、地骨皮各 15g，水蛭10g，天花粉、黄芪、生地各 20g。对照组4O例，用益气养阴清热方：山药30g，黄芪、天花粉、生地各20g，麦冬、石斛、地骨皮各 15g，太子参、知母、黄柏各 10g，黄连 9g．均日1剂水煎暇。控制饮食。用 4个月，结果：两组分别显效 (症状消失；空腹血糖复常，24 小时尿糖<5g，或均下降>5O )36、12例好转20、18例，无效6、10例。总有效率 9O．36 、75％ (P

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