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牙周黏膜用药.ppt

牙周黏膜用药

幽默的眼泪
2011-09-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《牙周黏膜用药ppt》,可适用于自然科学领域

第十九章牙周病用药第十九章牙周病用药需辅以药物治疗的牙周炎需辅以药物治疗的牙周炎侵袭性牙周炎顽固性牙周炎伴有糖尿病等全身疾病的牙周炎药物治疗牙周炎的作用药物治疗牙周炎的作用杀灭致病菌,防止复发抗炎恢复牙周袋内微生态平衡抑制胶原酶活性,阻止牙槽骨吸收促进牙周组织修复再生控制感染,预防并发症,减少复发第一节全身用药第一节全身用药抗微生物药宿主调节药一抗微生物药一抗微生物药合理用药原则掌握适应症:①牙龈炎和轻中度牙周炎不宜使用抗微生物药②适用于常规机械治疗后病情仍未明显缓解的牙周病③适用于牙周组织的急性感染,伴有全身系统疾病的牙周炎或牙周手术后用药进行药敏试验用药个体化阿莫西林Amoxicillin阿莫西林Amoxicillin药理作用:①对G和部分G有较强的杀灭作用,与甲硝唑合用可有效抑制牙周可疑致病菌②与β内酰胺酶合用,可明显提高对产酶耐药菌的抗菌作用临床应用:①与甲硝唑联合应用辅助治疗侵袭性牙周炎,顽固性牙周炎②急性牙周脓肿切开引流术后的辅助治疗四环素类Tetracyclines四环素类Tetracyclines包括四环素,多西四环素,米诺环素等药理作用:①抗菌作用强②药物在体内分布广泛,存在于唾液,龈沟液,牙及骨组织中,对骨亲和力高,在龈沟液中浓度为血药浓度的倍③易吸附于牙根表面,然后以活性形式缓慢释放,从而延长作用时间④通过亚抑菌剂量实现对宿主的调节临床应用:辅助治疗牙周炎,伴有糖尿病的牙周炎,与爱滋病相关的牙周病损乙酰螺旋霉素Acetylspiramycin乙酰螺旋霉素Acetylspiramycin药理作用:抗菌作用类似于红霉素吸收后在体内转化为抗菌活性更高的螺旋霉素在唾液腺及骨中储存时间长达周,释放缓慢,有利于牙周病治疗临床应用:辅助治疗牙周溢脓,急性牙周脓肿与甲硝唑合用效果更佳不良反应:消化道反应甲硝唑Metronidazole甲硝唑Metronidazole药理作用:治疗厌氧菌感染的首选药物,对牙周可疑致病菌有明显抑制杀灭作用临床应用:①治疗急性坏死性溃疡性龈炎②与阿莫西林合用,辅助治疗侵袭性牙周炎,牙周溢脓③改善牙龈出血,牙龈溢脓④控制与爱滋病有关的牙周病损替硝唑Tinidazole替硝唑Tinidazole类似于甲硝唑二宿主调节药二宿主调节药非甾体类抗炎药四环素类药物中药制剂生长因子基因治疗(一)非甾体类抗炎药NSAIDs(一)非甾体类抗炎药NSAIDs布洛芬对牙周组织的急性感染,冠周炎及牙周手术后疼痛有较好的消炎镇痛作用双氯芬酸钠同上(二)四环素类(二)四环素类药理作用抑制胶原酶活性阻止牙槽骨吸收促进成纤维细胞增殖,分化及结缔组织附着临床应用(三)中药制剂(三)中药制剂补肾固齿丸提高肾上腺皮质功能,调节内分泌,改善体内性激素水平,调节牙槽骨代谢提高机体特异性和非特异性免疫功能可促进多形核白细胞趋化,吞噬功能,发挥对牙周组织的保护作用抑制致病菌繁殖,增强健康菌丛的稳定性固齿膏固齿膏调节肾上腺皮质功能,提高血浆皮质醇含量调节花生四烯酸环氧化酶活性,抑制PGE的生成,减少牙龈和牙槽骨破坏促进成纤维细胞增殖分化,有利于破坏的牙周组织再附着第二节局部用药第二节局部用药优点:用药剂量小局部病损区药物浓度高避免肝脏的”首过效应”毒副作用小疗效较好一含漱剂一含漱剂氯乙定溶液:辅助治疗各类牙龈炎和牙周炎预防或减少牙菌斑形成牙周袋内冲洗甲硝唑溶液:口腔中浓度达时抑制牙周常见厌氧菌二牙周袋用药二牙周袋用药过氧化氢碘伏碘甘油甲硝唑棒三药物缓释制剂三药物缓释制剂优点:牙周袋内药物浓度高药物作用时间长减少给药剂量和频率治疗效果佳米诺环素微球:有效改善牙周袋深度多西环素凝胶:天明显改善牙周袋深度和临床附着水平甲硝唑凝胶氯乙定片其他其他牙周塞治剂:用于牙周手术后的创面保护枸橼酸溶液:牙周手术后根面处理第二十章口腔粘膜病用药第二十章口腔粘膜病用药用药原则:病情较轻者以局部治疗为主,较严重者采用局部和全身联合用药注意用药个体化和药物的合理搭配用药的同时重视心理治疗的作用第一节全身用药第一节全身用药病因:微生物感染,免疫功能紊乱,神经精神因素,内分泌失调,微量元素及维生素缺乏等全身用药多样化,系统化包括:抗真菌药,抗病毒药,糖皮质激素,免疫抑制剂,免疫增强剂,维生素及微量元素一抗真菌药一抗真菌药口腔念珠菌感染以局部抗真菌治疗为主,较严重者考虑全身用药,婴幼儿除外伊曲康唑氟康唑口腔念珠菌病及与爱滋病相关的口腔念珠菌感染二抗病毒药二抗病毒药口腔病毒性感染,同时应用局部及全身抗病毒治疗,宜在发病早期用药,疗程较短阿昔洛韦:治疗原发性疱疹性口炎,三叉神经带状疱疹,复发性疱疹性口炎,与爱滋病相关的口腔病毒性感染利巴韦林:治疗原发性疱疹性口炎,手足口病等三糖皮质激素三糖皮质激素抗炎,抗过敏,抑制免疫作用缓解急性症状,延缓病情发展严格掌握适应症和禁忌症,监测可能发生的不良反应泼尼松泼尼松天疱疮类天疱疮白塞病复发性阿弗他溃疡口腔扁平苔癣盘状红斑狼疮药物过敏性口炎光化性唇炎三叉神经带状疱疹地塞米松地塞米松治疗口腔黏膜变态反应性疾病如药物过敏性口炎,多形性红斑,光化性唇炎四免疫抑制剂四免疫抑制剂较少单独用于治疗口腔黏膜病,与糖皮质激素联合使用,可减少糖皮质激素的用量,降低其毒副作用硫唑嘌呤硫唑嘌呤治疗天疱疮,大疱性类天疱疮,重症多形红斑,白塞病,口腔扁平苔癣不良反应:骨髓抑制,胃肠道反应,肝肾损害,致突变和致癌倾向环磷酰胺:治疗天疱疮,白塞病环孢素A:治疗严重或顽固的口腔扁平苔癣,白塞病,天疱疮五免疫增强剂五免疫增强剂胸腺素:治疗复发性阿弗他溃疡,白塞病,口腔扁平苔癣,带状疱疹,慢性皮肤黏膜真菌感染转移因子:同上卡介菌多糖核酸:同上左旋咪唑:治疗复发性阿弗他溃疡,白塞病,口腔扁平苔癣,复发性疱疹性口炎聚肌胞:治疗口腔单纯疱疹,复发性阿弗他溃疡,口腔扁平苔癣A型链球菌甘露聚糖:同上六维生素及微量元素六维生素及微量元素维生素B:营养不良性口炎,灼口综合征,复发性阿弗他溃疡,地图舌,沟纹舌维生素B:三叉神经带状疱疹,营养不良性口炎及舌部疾病叶酸:营养不良性口炎及舌部疾病烟酸:营养不良性口炎及舌部疾病维生素C:口腔黏膜溃疡类疾病,感染性疾病,变态反应性疾病,舌部疾病维生素A:口腔黏膜斑纹类疾病,口腔念珠菌病维生素E:三叉神经带状疱疹,口腔黏膜溃疡类疾病,口腔黏膜斑纹类疾病,灼口综合征硫酸锌:口腔黏膜溃疡类疾病,舌部疾病,灼口综合征,味觉减退硫酸亚铁:缺铁性贫血引起的萎缩性舌炎及普文综合征,口腔念珠菌病,灼口综合征其他其他氯喹:盘状红斑狼疮,口腔扁平苔癣,光化性唇炎羟氯喹:同上沙立度胺:发作频繁的轻型阿弗他溃疡,重型阿弗他溃疡,白塞病,口腔扁平苔癣,盘状红斑狼疮,与爱滋病相关的口腔溃疡性损害维A酸:口腔白斑病,口腔扁平苔癣角化程度较高的病例秋水仙碱:眼,皮肤,黏膜均受累的白塞病的首选氨苯砜:疱性皮肤黏膜病,免疫疾病如红斑狼疮第二节局部用药第二节局部用药含漱剂:氯乙定溶液,碳酸氢钠溶液,复方硼砂溶液,环孢素溶液,人工唾液糊剂:金霉素倍他米松糊剂,制霉菌素糊剂,维A酸糊剂含片:溶菌酶含片,西地碘含片,地喹氯铵含片膜剂:复方四环素膜,制霉菌素膜,利福平膜,复方维生素膜粘附片:醋酸地塞米松粘附片凝胶:曲安奈德凝胶糖皮质激素混悬液:泼尼松混悬液,曲安奈德混悬液第三节中医药第三节中医药中成药:雷公藤总苷及昆明山海棠片内治药:加味导赤白虎汤,龙胆泻肝汤,桃红四物汤,六味地黄汤,八珍汤外治药:三花白竹液,冰硼散,锡类散

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