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颈椎病症状有哪些2017.11.3

颈椎病症状有哪些2017.11

吕晓洁
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《颈椎病症状有哪些2017.11doc》,可适用于医药卫生领域

颈椎病症状早期症状:颈部肌肉痉挛和疲劳,下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路时有如踏棉花的感觉晚期症状:出现明显的头晕、头痛,颈肩部肌肉群痉挛,出现走路不稳、四肢麻木,视力模糊、眼花、会突然摔倒。相关症状:上肢麻痹肩背痛颈椎痛头颈部活动受限颈部僵硬颈椎退化一、颈椎病典型症状颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关,但往往单纯的类型少,以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起,称为混合型颈椎病,所以说症状是非常丰富,多样而复杂的,主要症状如下:、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢、一侧肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。、其严重的典型表现是:下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。、最严重者甚至出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。、常伴有头颈肩背手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。、有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难,发音困难等症状。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。二、颈椎病症状分型、颈型颈椎病临床上极为常见,是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主,故又称局部型。由于症状较轻,往往重视不够,以致反复发作而使病加重。①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。、神经根型颈椎病因退变的椎间小关节、钩状关节增生或椎间盘的突出,压迫了颈神经根,引起较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。常常表现为颈部、肩部和一侧上肢疼痛,颈部僵硬、活动受限,有明确的压痛点伴放射性疼痛,上肢的感觉,运动功能障碍,因其受压神经不同临床表现亦不同。、脊髓型颈椎病因颈椎体后缘骨质增生,后侧韧带钙化,椎间盘突出,椎板或黄韧带肥厚而压迫脊髓,引起脊髓损害症状。又分为中央型和中央旁型。中央型表现为步态不稳,四肢麻木无力,肌张力高,痉挛甚至强直(多见于伸肌和内收肌群),腱反射亢进,多无颈部疼痛和感觉障碍。中央旁型表现为同侧运动和对侧感觉功能障碍,即感觉运动分离,同时伴有同侧上肢神经症状,与神经根型颈椎病表现相同。、椎动脉型颈椎病因增生或突出物刺激,致椎动脉痉挛或被机械压迫造成供应脑组织的血循环减少引起一系列症状。表现为颈性眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清、头痛、一时性意识障碍甚至猝倒。以上症状多在颈部活动到某一位置时诱发。、交感神经型颈椎病增生或颈椎间盘突出在椎间孔或横突孔处,压迫交感神经,引起一系列交感神经症状。眼部表现:眼部、眼睑无力、视物模糊、瞳孔散大、眼球后疼痛、流泪等。头部:颈性头晕、恶心呕吐、头枕部疼痛。心脏症状:心跳加快或减慢,心前区疼痛,常被误认为冠心病发作。发汗障碍:一侧头面、颈手足多汗或少汗。另外常伴有耳鸣、耳聋、平衡失调等症状。、食管压迫型颈椎病表现为咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物、吞咽困难、音哑等咽喉、食道症状。三、颈椎病好发群体长时间低头看书、坐办公室人员长期保持头颈部处于单一姿势位置,长时间低头看书、坐办公室人员易患颈椎病。不良姿势如躺在床上看电视,看书,高枕,坐位睡觉等卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。颈椎结构的发育不良先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高倍。颈椎病一般治疗一、自我治疗自行恢复治疗绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整,适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复健康或是大幅度缓解症状。自我运动治疗各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。以下运动每日可自行施术一次。手法由轻渐重,以能忍耐为度。依法施术,一般月即可见效。①颈部运动:头向前倾十次,向后仰十次,向左倾十次,向右倾十次。然后缓慢摇头,左转十次,右转十次。②摇动上肢:左臂摇动二十次,再右臂摇动二十次。③抓空练指:两臂平伸,双手五指作屈伸运动,可作五十次颈椎病。④局部按摩:可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处,在这些反应点上进行揉按、推掐。⑤远道点穴:在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。⑥擦掌摩腰:将两手掌合并擦热,随即双手磨擦腰部,可上下方向擦动,作五十次。⑦掐捏踝筋:两手变替掐捏足踝后大筋。⑧掐揉人中穴:用拇食指掐揉人中穴。⑨提揉两耳:用手提拉双耳,然后搓揉,待耳发热为止。二、保守治疗牵引治疗牵引在过去是治疗颈椎病的首选方法之一,但近年来发现,许多颈椎病患者在使用牵引之后,特别是那种长时间使用牵引的患者,颈椎病不但没有减轻,反而加重。牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复,相反牵引拉直了颈椎,反而弱化颈椎生理曲度,故颈椎病应慎用牵引疗法。推拿疗法是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状,脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫,即使早期症状不明显,一般也推荐手术治疗。理疗在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行普长因离子透入、超声波,紫外线或间动电流等疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其他热疗。温热敷此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,最好是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。口服药物治疗主要用于缓解疼痛、局部消炎、消肿、放松肌肉治疗,对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确,但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说,还可以使用神经营养药物辅助康复,促进受压神经的恢复。三、手术治疗主要手术方法有以下几种:、颈前路手术顾名思义,即在脖子前面进行的手术,目前大部分颈前路手术都是微创技术,手术切口小,术后恢复快。手术主要切除突出变形的椎间盘,对于伴有骨赘增生者还要去除增生的骨赘,以及两侧钩椎关节,以免残留可能的致压物。正常结构切除后的重建物多种多样,大多使用钢板和融合器来重建颈椎的高度和稳定性。不论何种内植物,主要作用是恢复颈椎正常的曲度,并将手术操作的几节颈椎长在一起。、颈后路手术颈椎病辨证论治四、中药辨证分型论治颈椎病在手法治疗的同时,对患者进行中医辨证分型论治,可以提高疗效,缩短疗程,减轻患者的痛苦。现将临床常见的型及经验处方介绍如下。(一)寒湿阻络型(本型常见于颈椎病颈型和神经根型):头痛或后枕部疼痛,颈僵,转侧不利,一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻或头疼牵涉至上背痛,肌肤冷湿,畏寒喜热,颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红,苔薄白,脉细弦。治以温经活血,祛寒除湿,通络止痛。方药:川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。方中羌活、灵仙、天麻、秦艽,祛寒除湿止痛川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血,通络葛根解痉,神曲健脾和胃,甘草调和诸药。(二)气血两虚夹瘀型(本型常见于椎动脉型颈椎病):头昏,眩晕,视物模糊或视物目痛,身软乏力,纳差,颈部酸痛,或双肩疼痛。舌淡红或淡胖,边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血,醒脑宁神,活血通络。方药:天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气熟地、川芎、白芍、当归养血天麻、川芎、鸡血藤安神健脑,活血通络,砂仁理气和胃导滞。(三)气阴两虚夹瘀型(本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病):眩晕反复发作,甚者一日数十次,即使卧床亦视物旋转,伴恶心,呕吐,身软乏力,行走失稳,或心悸,气短,烦躁易怒,咽干口苦,眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干,或舌面光剥无苔,舌下静脉胀大。脉沉细而数,或弦数。治以益气养阴、安神醒脑,调和气血。方药:天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智,养心安神川芎、丹参、地龙活血通络止痛。(四)脾肾阳虚夹瘀型(本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者)四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫),大小便失禁,畏寒喜暖,饮食正常或纳差。舌淡红,苔薄白或微腻,脉沉细弦,或沉细弱。治以补肾健脾,温经和阳,强筋健骨。方药:熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血鹿角胶、龟板胶填精益髓,强筋健骨枣皮补肝肾,收涩止遗川桂枝、肉桂温经和阳炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃,温阳益气白芥子祛痰散结炮甲珠软坚散结,通经活络。(五)生化药物治疗采用从猪的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制剂骨肽片、骨肽注射液等治疗颈椎病,有临床研究表明,口服骨肽片周(片,tid),对神经根型、脊椎型、椎动脉型、交感神经型颈椎病的总有效率为分别为、、和。五、针灸治疗(一)体针主穴:分组。、夹脊颈~、哑~、风池、天柱、大椎。配穴:神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳。哑~位置:哑与哑、哑均位于督脉上,哑为第、颈椎棘突间(哑门下寸)、哑为第、颈椎棘突间,哑为第、颈椎棘突间(大椎上寸)。哑在哑旁开寸(双侧)。胛缝穴位置:肩胛骨内缘压痛点。(二)电针主穴:夹脊颈~。配穴:养老、天柱、大椎、肾俞、大肠俞、曲池、外关、合谷、阳陵泉、秩边。(三)拔罐主穴:分组。、阿是穴或大椎、大杼、风门。配穴:天宗、肩井、肩贞。阿是穴位置:颈部压痛点。(四)穴位注射主穴:新设、阿是穴、大椎、天宗。配穴:神经根型加天鼎,椎动脉型及交感型加风池。新设穴位置:风池穴直下方,后发际下寸。阿是穴位置:颈部压痛点。(五)挑治主穴:阿是穴。阿是穴位置:即反应点。多出现在颈、背部,为党参花样的皮损改变。一般为圆形或椭圆形,豆粒或花生米粒大,边缘整齐,边的颜色稍深于正常皮肤,且反光弱。以大椎及颈椎增生部位更为多见。(六)拔罐加穴位注射。埋线疗法主穴:颈部夹脊穴。配穴:风池、天宗、肩井、肩Yi、合谷、外关、中渚。(七)穴位激光照射主穴:阿是穴配穴:风池、肩yi、合谷、曲池、肩Liao。阿是穴位置:病灶区夹脊穴。

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