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心肺复苏术
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心肺复苏术
心肺复苏术
简称CPR,是针对呼吸心跳停止所采取的抢救措施,以人工呼吸代替伤员的自主呼吸,以胸外按压代替暂时的人工心跳,是阻止患者从“临床死亡”到“生物学死亡”的有效手段。
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心肺复苏术
一期复苏(支持基础生命活动,即基础复苏)
二期复苏(进一步支持生命活动,即高级复苏)
三期复苏(心脏复跳后的治疗,即脑复苏)
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心肺复苏术
心脏骤停的心电图表现为心室颤动、心电-机械分离、心室停博、严重窦缓。据资料统计,心室颤动约占90%,所以室
颤是心跳骤停最主要的表现形式和病人
死亡的一个主要原因。
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心肺复苏术
心脏骤停后,人体各脏器对无氧缺血的耐受力是不同的。脑组织虽然只占体重的2%,但对氧的摄取量和血供的需求量却很大。氧约占人体总氧摄取量的20%,血液供应为心排出量的15%,故在缺血缺氧时,最先受到损害的是脑组织。大脑在缺氧4-6分钟时脑神经元发生不可逆的病理改变。 故将心跳骤停后的4分钟内定为心肺复苏的“黄金时间”。
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意识突然丧失
大动脉搏动消失
呼吸约在数十秒内停止
瞳孔散大
心音消失,血压为零
心脏骤停的主要表现
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C( Circulation):胸外按压
A(Airway): 气道
B(Breathing): 呼吸
心肺复苏的核心三步骤
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如果发现有人昏倒在地,评估周围环境安全后,拍打患者肩部,问:“你怎么啦”,在检查反应时应该快速检查患者呼吸情况,如无反应立即启动急救系统并找到AED(或由其他人员寻找)。如果是淹溺或其他任何年龄的窒息者,则应该在打求救电话之前先进行5个30:2周期CPR。
1、判定意识:
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轻拍重喊,
同时观察胸廓
是否有起伏
判 断 意 识
心肺复苏术 图示1
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立即将病人放置于复苏体位(仰卧位),平放在硬质平面上。
心肺复苏术
2 复苏体位:
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坚硬平坦的平面
心肺复苏术 图示2
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一手按于患者的前额,使患者头部后仰,另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉,可用食指及中指指尖先触及气管正中部(男性可触及喉结),然后向旁滑移2-3cm,在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动,检查时间<10秒,如有脉搏,可作人工呼吸,每分钟成人通气频率10-12次,婴儿和儿童12-20次/分。
心肺复苏术
3、判断脉搏:
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心肺复苏术 图示3
将食指和中指并拢触摸颈动脉
判断脉搏
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如无脉搏,立即在正确的定位下作心外按压术。按压部位在胸骨中下段(或两乳头连线的中点),将掌根重叠放于按压区,使手指脱离胸壁,双臂伸直,垂直向下用力按压。按压应平稳,有规律地进行,不能间断。
心肺复苏术
4、胸外按压:
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按压部位
胸部胸骨中下段
心肺复苏术 图示4
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救护人的上半身前倾,双肩位于双手的正上方,两臂伸直 (肘关节伸直),垂直向下用力,借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作。
(垂直按压)
心肺复苏术 图示5
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按压速率:至少每分钟 100 次(成人、儿童、婴儿都一样)
按压幅度:成人至少为 5 厘米;
婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为 4厘米,儿童大约为5厘米)
按压与放松的比例各占50%。保证每次按压后胸部充分回弹
尽可能减少胸外按压的中断
心肺复苏术
5、胸外按压要求
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(1)仰头抬颏法:一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置
于下颏下方处,抬起下颏(颌)。注意操作时手指不要压迫颈前
部软组织,此法不适用于有颈椎骨折的患者。
(2)仰头抬颈法:患者去枕仰卧,抢救者一手置于患者前额,向后向
下按压,使头后仰,另一手托住患者的颈部向上抬颈。此法亦不
适用于有颈椎骨折的患者。
(3)仰头拉颌法:此法适用于有颈椎骨折的患者,抢救者在病员头侧,
用双手抓住患者两侧下颌角向上牵拉,使下颌向前,同时两手拇
指可将下唇推开,使口腔打开。但如果托颌手法无法开放气道,
则应采取仰头抬颈法。
注意:仅在昏迷病人口中见到异物堵塞时用手指清除异物。
心肺复苏术
6、开放气道:
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仰头举颏法
心肺复苏术 图示6
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心肺复苏术 -- 图示7
仰头举颏法 仰头抬颈法
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按压30次后口对口向患者口内吹气2次,
每次吹气时间1秒以上,能够看到患者胸廓
起伏(建议潮气量500—600ml)。
心肺复苏术
7、人工呼吸:
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每分钟呼吸10—12次
避免过度通气,吹气量500—600ml,以胸廓起伏为准
心肺复苏术 图示8
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捏、吸、吹、松
满口污泥的问题?
心肺复苏术 -- 图示9
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8、按压-通气比率:30:2.
9、AED到达后马上连接使用。
心肺复苏术
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瞳孔由大变小;
面色(口唇)由紫绀转为红润;
可扪及到大动脉搏动;
可测到血压60/40mmHg左右。
心肺复苏术
10、心肺复苏的有效指标
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谢谢!
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捏、吸、吹、松
满口污泥的问题?
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