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疫苗免疫策略及最新进展PPT课件.ppt

疫苗免疫策略及最新进展PPT课件

金水文库
2019-01-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《疫苗免疫策略及最新进展PPT课件ppt》,可适用于医药卫生领域

疫苗免疫策略及其进展**主要内容第一部分疫苗免疫概述第二部分国家免疫规划策略第三部分疫苗新进展**疫苗的概念概念是指为了预防、控制传染病的发生、流行用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。分为第一类疫苗和第二类疫苗《疫苗流通和预防接种管理条例》*我们先看看疫苗的概念。在年国家颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》中指出:疫苗是指为了预防、控制……………预防性生物制品。*疫苗的由来中国:接种患者的脓液来预防天花英国:琴纳发明接种牛痘预防天花法国:巴斯德陆续研制出炭疽、鸡霍乱和狂犬疫苗。Vaccination(接种)原意即为种痘*回溯疫苗的历史我们可以发现早在十六世纪我国已逐步推广人痘接种术利用患者的脓液来预防天花。后来这一人痘接种术传至俄国又在传至土耳其和欧洲。在世纪末英国医生琴纳发现:接触过牛痘的挤奶工人即使接触天花也不会发病。然后他就开始尝试在人身上接种牛痘来预防天花并取得了成功。所以疫苗接种的英文单词Vaccination也就来源于此。另外谈到疫苗的历史上还有一个重要的人物不得不提那就是被誉为“微生物学之父”的法国人巴斯德他发明了对人类意义重大的狂犬疫苗还有炭疽疫苗和鸡霍乱疫苗。*疫苗的类型常规疫苗亚单位疫苗蛋白质疫苗基因工程疫苗疫苗活疫苗死疫苗多联多价疫苗多肽疫苗融合蛋白疫苗嵌合疫苗等DNA疫苗重组载体苗重组抗原疫苗转基因植物疫苗等细胞疫苗*经过近三百年的发展疫苗的发展取得了很大的成就。现阶段疫苗可以分为如下几类:常规疫苗、亚单位疫苗、蛋白质疫苗、基因工程疫苗和细胞疫苗。总而言之针对同一病种的各种新型疫苗以及针对新发传染病的新疫苗层出不穷。*疫苗的免疫基础感染过程及结局病原携带病原潜伏潜伏感染(不发病)*接下来我们了解一下感染的过程及其结局这有利于我们了解疫苗的免疫基础。各种病原体包括细菌、病毒等等进入机体后可能会存在以下三种感染情况:第一种是明确发病并会出现临床症状的显性感染第二种是隐性感染但无临床症状第三种是潜伏感染病原潜伏下来机体又不能完全将病原清除病原只有等到机体免疫力下降时才能显性感染。感染过后机体产生抗体结局包括清除病原、转变为病原携带或病原潜伏状态。病原携带和潜伏的区别在于携带期间排毒而潜伏期间一般不排毒。*疫苗的免疫基础疫苗的免疫机制产生抗体病原体预防疾病制备抗原受种者疫苗*这是通过接种疫苗主动免疫的一个过程。通过接种疫苗来模拟轻度的自然感染或刺激机体产生免疫应答从而产生抗体达到预防疾病的最终目的。*疫苗免疫策略第二部分国家免疫规划策略*在简要介绍完疫苗的相关基础知识后我们重点介绍一下国家的免疫规划策略。*疫苗免疫的过去年:全国开展普种牛痘年:发布预防接种工作实施办法逐步开展如下疫苗接种:脊灰疫苗卡介苗麻疹疫苗百白破疫苗*我们先回顾一下疫苗免疫的过去。*疫苗免疫的过去计划免疫的提出年:WHO提出“EPI”核心思想:扩大免疫人群提高接种率扩大疫苗种类推广应用新疫苗年:实施儿童计划免疫开展冷链建设年:统一儿童免疫程序。**疫苗免疫的过去计划免疫的发展年:确定为全国儿童预防接种日年:卫生部颁布《计划免疫技术规程》年:李鹏总理作出计划免疫政府承诺年:开始实施消除新生儿破伤风年:实施加速麻疹控制规划**疫苗免疫的过去计划免疫的发展年:将乙脑、流脑、乙肝、风疹、流腮正式纳入免疫规划管理年:通过WHO证实实现无脊灰目标年:将乙肝疫苗纳入计划免疫(五苗)年:《疫苗流通和预防接种管理条例》**疫苗免疫的现在年发布实施扩大国家免疫规划五苗防七病十一苗防十二病增加:乙脑、流脑、风疹、流腮、甲肝无细胞百白破取代百白破疫苗包括种群体性接种疫苗(出血热疫苗)另将两种应急接种疫苗纳入扩免(炭疽、钩体疫苗)*从原来的五种疫苗预防七种传染病增加大常规接种的十一种疫苗预防十二种疾病。增加的疫苗包括:乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗麻疹单苗变为麻风二联苗和麻腮风三联苗。并使用无细胞百白破取代百白破疫苗。上述常规疫苗加上群体性接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽和钩体疫苗扩免后可以预防的传染病总数增加至种。*疫苗免疫的现在各地实施情况略有差异*随后各省、市、自治区开始制订扩大国家免疫规划的实施方案这就是我们广东省现在执行的免疫规划程序。在全国各地扩免的实施时间有早有晚内容方面也略有差异。比如新疆就因为不是乙型脑炎流行区未将乙型脑炎疫苗纳入扩免。*疫苗免疫策略宝宝出生后就面临诸多疾病威胁*下面我们看看国家如何制订免疫策略。宝宝一出生就会面临几十种疾病的威胁。这些疾病诸如小儿麻痹、手足口病、百日咳、白喉、破伤风、甲肝、乙肝、麻疹、风疹、腮腺炎、肺炎、脑膜炎等等每一个都是新生儿健康成长的重大隐患。这些传染病中大多都已开发出相应的疫苗来预防。但是这么多种疾病如何应用疫苗来进行有效预防就需要一个免疫策略。*疫苗免疫策略免疫策略:为各种疫苗可预防传染病制订的有针对性的预防接种的策略。免疫策略主要考量因素:疾病负担:发病水平、危害性以及经济负担疫苗有效性和安全性:保护率和AEFI发生率接种经济性:接种的成本效益分析*所谓免疫策略就是为各种疫苗可预防传染病制订的有针对性的预防接种的策略。免疫策略主要考量的因素包括:疾病负担:主要是考量传染病的发病水平也就是发病率同时还要结合其危害严重程度和治疗这种疾病所的经济负担进行考量。疫苗的有效性是指疫苗预防传染病的效果也就是疫苗的保护率。安全性:主要是考虑接种疫苗后受种者出现异常反应的几率及其危害性。经济性:是接种疫苗的成本投入和接种后产生的直接和间接经济效益的综合性评估。*疫苗免疫策略的制订要与经济发展和财政支持水平相适应*疫苗免疫策略制订的第一个原则是:要与经济发展和财政支持水平相适应。从这个图我们可以看到:年针对当时的脊灰、麻疹等重点传染病我们提出四苗防六病。年后增加了乙肝疫苗来有效预防乙型肝炎年仅仅再隔年国家就将免疫规划针对传染病由种增加到了种。这不仅仅是说我们国家的经济水平发展了更重要的国家对传染病防控和对基本公共卫生服务的投入增加了。据《健康报》报道中央财政对免疫规划的投入在年一下就猛增加到亿元。而年全国人均基本公共卫生经费更是涨到元。*疫苗免疫策略的制订推论:一二类疫苗的划分是相对的二类疫苗可能会变为一类疫苗。依据:《疫苗流通和预防接种管理条例》二类疫苗变成一类疫苗的三种可能国家进一步扩大免疫规划省级根据防控工作要求自行增加应急接种*在前面这一原则下我们可以得出一个推论:那就是一类疫苗和二类疫苗的划分不是绝对的而是相对的二类疫苗有可能就变成一类疫苗。二类疫苗变成一类疫苗的三种可能:国家进一步扩大免疫规划那个得全国免疫规划咨询专家委员会提出方案并经论证、国家同意后才能实施。个别省份根据辖区的传染病防控工作要求在确保财政支持的前提下可以将二类变为一类疫苗。是一些现阶段未能覆盖的免疫规划疫苗针对传染病在发生疫情时开展的应急接种。*疫苗免疫策略的制订未来可能被国家纳入免疫规划疫苗的二类疫苗:肺炎球菌疫苗流感嗜血杆菌肺炎疫苗(HIB)流感疫苗水痘疫苗…………*当然这些疫苗是否最终纳入得看国家相应疾病负担的研究结果和免疫规划咨询委员会的最终决定。*疫苗免疫策略的制订二类苗转一类苗实例:脊灰灭活疫苗(IPV)替代减毒活疫苗(OPV)采用序贯接种程序优化国家免疫规划策略避免疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)病例和疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)循环现阶段:首剂替代或前两剂替代逐步替代的过程预计年全面停用OPV*二类苗转一类苗的情况在不少省市具有实际案例:比如在北京、在我们广东省惠州市都已经在开展脊灰疫苗序贯接种的试点。也就是说用原先是二类苗的灭活IPV疫苗来替代减毒活疫苗OPV。其目的主要是避免见多活疫苗带来的脊灰麻痹型病例和疫苗衍生病毒的循环。目前惠州市是月龄和月龄接种IPV、月龄和周岁接种OPV。北京市则只是第剂次将OPV换成了IPV。按照国家的统一部署和世卫组织计划这种序贯接种访视将逐步推广、逐步替代有望在年前全面停用OPV。*疫苗免疫策略的制订二类苗转一类苗实例:广州市水痘减毒活疫苗应急接种财政投入经费每年万元左右每年接种儿童万人以上用于学校和托幼机构的疫情处置应急接种疫苗按一类疫苗管理储备疫苗本身与二类疫苗无任何差异**疫苗免疫策略的制订接种程序制定要符合科学规律母传抗体的衰减被动免疫和主动免疫的差异*疫苗免疫策略制订的第二个原则是:接种程序制定要符合科学规律。*疫苗免疫策略的制订接种程序制定要符合科学规律“四最两易”达到预防目的最合适的初始免疫年龄最少的接种次数最合理的针次间隔时间发挥疫苗的最佳免疫效果易于实施易被接受。**疫苗免疫策略的制订加强免疫疫苗产生的免疫力随时间衰减少数人可能转阴很少能维持终生。适当时间再接种一次可刺激产生回忆性免疫应答并维持较高的免疫水平。实例:脊灰疫苗的加强(、、月龄基础周岁加强)**疫苗免疫策略的制订不同时期有着不同的传染病防控目标*疫苗免疫策略的制订第三个原则是:不同时期有着不同的传染病防控目标。这是国家疾控中心提出的不同阶段防控目标。在发病多的时候我们首要任务是降低发病率和死亡率这一阶段目标是控制。当发病率维持在低水平时我们的目标事预防暴发。随着防控的推进我们的目标又会再高一步变成切断病原传播达到消除和消灭的目的。*疫苗免疫策略的制订例如:消除麻疹行动*这是提出消除麻疹行动计划的理论基础。*疫苗免疫策略的制订*通过常规免疫和强化免疫提高麻疹疫苗接种率努力使之到达是麻疹控制的最主要策略。*疫苗免疫策略的制订例如:消除麻疹行动*这是消除麻疹策略后全国麻疹年的报告发病情况。图上看麻疹病例数仍然不少但实际上发病率已经维持在万以下的水平。*疫苗免疫策略的制订现阶段麻疹策略疫苗免疫:常规、查漏、补充(强化)疫情监测:疑似麻疹和风疹病例监测疫情处置:应急接种院感控制:避免因就诊导致疫情扩散**疫苗免疫新进展第三部分疫苗免疫的最新进展疫苗接种的新趋势联合接种疫苗接种联合疫苗新疫苗介绍*讲完国家的免疫规划策略我们再介绍一下疫苗免疫的最新进展。*疫苗联合接种免疫实践研究证明:有些疫苗同时在不同部位接种并不增加临床反应或产生抗原间干扰。WHO倡导:联合接种简化免疫活动提高接种率*简要介绍*疫苗联合接种实践:甲肝疫苗和麻腮风疫苗联合接种均为减毒活疫苗要么同时接种要么间隔周以上。同时接种但要在不同部位分开接种不是两种疫苗混在一起接种MMR在月龄及时接种是加强麻疹防控的重要措施。*简要介绍*接种联合疫苗联合疫苗的概念指含有二个或多个活的、灭活的生物体或者提纯的抗原由生产者联合配制而成用于预防多种疾病的疫苗。表现形式:多联:不同疾病不同种类抗原联合如MMR多价:同一疾病不同血清型抗原联合如流脑ACYW。*简要介绍*接种联合疫苗联合疫苗是疫苗发展的最新方向生产厂家已经将不同种类的疫苗有机结合在一起绝对不是简单的组合。减少接种次数:一次接种预防多种疾病减低疫苗的不良反应提高疫苗覆盖率和接种率降低接种和管理成本绝不允许自行混合后接种*简要介绍*接种联合疫苗常见联合疫苗一类疫苗:百白破、麻腮风、流脑AC二类疫苗:甲乙肝联合疫苗流脑ACYW、价肺炎疫苗四联:DPaTHib五联:DPaTHibIPV*简要介绍*新疫苗手足口病疫苗(EV型):手足口病成为儿童高发传染病多种肠道病毒引起:CoxA、CoxA、EV(引起重症)等全新国产疫苗即将上市*简要介绍*新疫苗HPV(人类乳头瘤病毒)疫苗:默沙东公司(HPV、、、型)葛兰素史克(HPV、型)国外已上市国内即将上市将疫苗从预防常规传染病拓展至预防等恶性肿瘤。*简要介绍*新疫苗治疗性疫苗推动了疫苗的第三次革命:年后,医学界逐渐认识到疫苗兼具预防与治疗双重作用世界上首个肿瘤治疗性疫苗表皮生长因子(EGF)肿瘤治疗性疫苗已在古巴研制成功并于年月上市。其余大多处于临床试验阶段*简要介绍*谢谢!预防接种宝宝健康!***我们先看看疫苗的概念。在年国家颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》中指出:疫苗是指为了预防、控制……………预防性生物制品。*回溯疫苗的历史我们可以发现早在十六世纪我国已逐步推广人痘接种术利用患者的脓液来预防天花。后来这一人痘接种术传至俄国又在传至土耳其和欧洲。在世纪末英国医生琴纳发现:接触过牛痘的挤奶工人即使接触天花也不会发病。然后他就开始尝试在人身上接种牛痘来预防天花并取得了成功。所以疫苗接种的英文单词Vaccination也就来源于此。另外谈到疫苗的历史上还有一个重要的人物不得不提那就是被誉为“微生物学之父”的法国人巴斯德他发明了对人类意义重大的狂犬疫苗还有炭疽疫苗和鸡霍乱疫苗。*经过近三百年的发展疫苗的发展取得了很大的成就。现阶段疫苗可以分为如下几类:常规疫苗、亚单位疫苗、蛋白质疫苗、基因工程疫苗和细胞疫苗。总而言之针对同一病种的各种新型疫苗以及针对新发传染病的新疫苗层出不穷。*接下来我们了解一下感染的过程及其结局这有利于我们了解疫苗的免疫基础。各种病原体包括细菌、病毒等等进入机体后可能会存在以下三种感染情况:第一种是明确发病并会出现临床症状的显性感染第二种是隐性感染但无临床症状第三种是潜伏感染病原潜伏下来机体又不能完全将病原清除病原只有等到机体免疫力下降时才能显性感染。感染过后机体产生抗体结局包括清除病原、转变为病原携带或病原潜伏状态。病原携带和潜伏的区别在于携带期间排毒而潜伏期间一般不排毒。*这是通过接种疫苗主动免疫的一个过程。通过接种疫苗来模拟轻度的自然感染或刺激机体产生免疫应答从而产生抗体达到预防疾病的最终目的。*在简要介绍完疫苗的相关基础知识后我们重点介绍一下国家的免疫规划策略。*我们先回顾一下疫苗免疫的过去。****从原来的五种疫苗预防七种传染病增加大常规接种的十一种疫苗预防十二种疾病。增加的疫苗包括:乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗麻疹单苗变为麻风二联苗和麻腮风三联苗。并使用无细胞百白破取代百白破疫苗。上述常规疫苗加上群体性接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽和钩体疫苗扩免后可以预防的传染病总数增加至种。*随后各省、市、自治区开始制订扩大国家免疫规划的实施方案这就是我们广东省现在执行的免疫规划程序。在全国各地扩免的实施时间有早有晚内容方面也略有差异。比如新疆就因为不是乙型脑炎流行区未将乙型脑炎疫苗纳入扩免。*下面我们看看国家如何制订免疫策略。宝宝一出生就会面临几十种疾病的威胁。这些疾病诸如小儿麻痹、手足口病、百日咳、白喉、破伤风、甲肝、乙肝、麻疹、风疹、腮腺炎、肺炎、脑膜炎等等每一个都是新生儿健康成长的重大隐患。这些传染病中大多都已开发出相应的疫苗来预防。但是这么多种疾病如何应用疫苗来进行有效预防就需要一个免疫策略。*所谓免疫策略就是为各种疫苗可预防传染病制订的有针对性的预防接种的策略。免疫策略主要考量的因素包括:疾病负担:主要是考量传染病的发病水平也就是发病率同时还要结合其危害严重程度和治疗这种疾病所的经济负担进行考量。疫苗的有效性是指疫苗预防传染病的效果也就是疫苗的保护率。安全性:主要是考虑接种疫苗后受种者出现异常反应的几率及其危害性。经济性:是接种疫苗的成本投入和接种后产生的直接和间接经济效益的综合性评估。*疫苗免疫策略制订的第一个原则是:要与经济发展和财政支持水平相适应。从这个图我们可以看到:年针对当时的脊灰、麻疹等重点传染病我们提出四苗防六病。年后增加了乙肝疫苗来有效预防乙型肝炎年仅仅再隔年国家就将免疫规划针对传染病由种增加到了种。这不仅仅是说我们国家的经济水平发展了更重要的国家对传染病防控和对基本公共卫生服务的投入增加了。据《健康报》报道中央财政对免疫规划的投入在年一下就猛增加到亿元。而年全国人均基本公共卫生经费更是涨到元。*在前面这一原则下我们可以得出一个推论:那就是一类疫苗和二类疫苗的划分不是绝对的而是相对的二类疫苗有可能就变成一类疫苗。二类疫苗变成一类疫苗的三种可能:国家进一步扩大免疫规划那个得全国免疫规划咨询专家委员会提出方案并经论证、国家同意后才能实施。个别省份根据辖区的传染病防控工作要求在确保财政支持的前提下可以将二类变为一类疫苗。是一些现阶段未能覆盖的免疫规划疫苗针对传染病在发生疫情时开展的应急接种。*当然这些疫苗是否最终纳入得看国家相应疾病负担的研究结果和免疫规划咨询委员会的最终决定。*二类苗转一类苗的情况在不少省市具有实际案例:比如在北京、在我们广东省惠州市都已经在开展脊灰疫苗序贯接种的试点。也就是说用原先是二类苗的灭活IPV疫苗来替代减毒活疫苗OPV。其目的主要是避免见多活疫苗带来的脊灰麻痹型病例和疫苗衍生病毒的循环。目前惠州市是月龄和月龄接种IPV、月龄和周岁接种OPV。北京市则只是第剂次将OPV换成了IPV。按照国家的统一部署和世卫组织计划这种序贯接种访视将逐步推广、逐步替代有望在年前全面停用OPV。**疫苗免疫策略制订的第二个原则是:接种程序制定要符合科学规律。***疫苗免疫策略的制订第三个原则是:不同时期有着不同的传染病防控目标。这是国家疾控中心提出的不同阶段防控目标。在发病多的时候我们首要任务是降低发病率和死亡率这一阶段目标是控制。当发病率维持在低水平时我们的目标事预防暴发。随着防控的推进我们的目标又会再高一步变成切断病原传播达到消除和消灭的目的。*这是提出消除麻疹行动计划的理论基础。*通过常规免疫和强化免疫提高麻疹疫苗接种率努力使之到达是麻疹控制的最主要策略。*这是消除麻疹策略后全国麻疹年的报告发病情况。图上看麻疹病例数仍然不少但实际上发病率已经维持在万以下的水平。**讲完国家的免疫规划策略我们再介绍一下疫苗免疫的最新进展。*简要介绍*简要介绍*简要介绍*简要介绍*简要介绍*简要介绍*简要介绍*简要介绍*

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