·针灸经络·
古 代 针 灸 歌 赋 论 痛 症
李 云 指导 查 炜
(南京中医药大学针推 99 级·江苏省 210029)
摘 要 古代针灸歌赋治疗痛证的特色主要
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现在辨证特点、补泻原则和配穴特点上。
关键词 针灸歌赋 痛证
针灸歌赋是几千年来针灸临床实践经验
的
总结
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,是历代针灸学家智慧的结晶。因其言
简意赅,字略义广,运用方便, 而久传不衰, 为
历代医家所推崇,是研究针灸学的重要文献。
现今, 疼痛性疾患(本文统称为痛证)是针灸
临床最为常见的一类疾病, 故笔者分析了《针
灸大成》中有关痛证治疗的二十余篇歌赋, 收
集针灸方百余条, 所涉疾病有头痛、牙齿痛,
咽喉痛、肩肘臂痛、背脊痛、腰腿痛、胁痛、腹
痛等。
经笔者统计分析, 发现其中的特色主要
表现在以下几个方面:
1 辨证特点
治病求因,中医历来注重治病求本, 针灸
也不例外。疼痛在临床上往往是某一疾病的
症状表现,治疗时应结合病因治疗,在所录歌
赋中,有很多针灸方在选穴治疗痛证时兼顾
其病因。《玉龙歌》有“偏正头风有二般, 有无
痰饮细推观, 若然痰饮风池刺”[ 1] ,痰浊头痛可
见于脾失健运,痰浊中阻,方中泻足少阳经之
风池乃用其平肝熄风, 降逆风痰之功效。另有
“二间治牙疼”[ 1] , 牙痛实证见于阳明郁热或风
邪外袭, 二间为手阳明大肠经荥穴, 荥主身
热,故方用二间以泻阳明实热。
2 补泻原则
强调泻法, 《灵枢·经脉》篇说:“盛则泻
之,虚则补之…陷下则灸之,不盛不虚以经取
之。”[ 3] , “泻”即祛除病邪,“补”乃扶助正气,是
针对虚证、实证制定的补虚泻实的治疗原则。
而临床所见急痛证多为实证, 归纳歌赋所得
针方亦多用泻法。如《席宏赋》“列缺头痛及偏
正,重泻太渊无不应”[ 1] , 太渊是肺经原穴, 而
肺朝百脉,取太渊穴可以疏通十二经脉, 宣泄
风邪,与列缺同用,相得益彰。《百证赋》载“承
浆泻牙痛而即移”[ 1] ,《玉龙歌》说“强痛脊背泻
人中”[ 1]等等,都体现针灸对补泻的重视。
3 配穴特点, 主要表现在对四关穴、输穴和
原络穴的应用上
3. 1 重视四关穴的应用
所谓四关穴即太冲与合谷穴。《标幽赋》
说“拘挛闭塞,遣八邪去矣, 寒热痹痛,开四关
而已之”; [ 1] ,其中杨氏注解曰:“四关者, 六脏
有十二原,出于四关,太冲、合谷是也。”[ 1]在所
列痛证的治疗中,无一例外地运用了四关穴,
其中合谷 5例,太冲 2例。
3. 2 多用输穴
五输穴在全身腧穴中占有极其重要的位
置,临床应用十分广泛, 但各有侧重, 其中输
穴对痛证的治疗尤为有效。《难经·六十八
难》有述:“俞主体节痛”[º]文中“俞”即五输穴
中的输穴,说明输穴多用于治疗肢节酸痛。古
代针灸歌赋中有许多运用输穴治疗痛证的记
载。上述九类痛证中,有八种痛证的针方选用
了输穴,如中渚, 太渊治疗肘臂痛, 太冲治疗
咽、肩脊及腰尻痛等。
3. 3 原络同用
原即十二经之原穴, 用以调整本经络所
主脏腑疾病, 《标幽赋》有“经络滞, 而求原、
别、交、会之道。”[ 1]意指经络壅滞, 不通则痛,
可用原穴治疗。络即十五经之络穴,可治所属
络脉、本经及表里经循行部位的疼痛, 《标幽
赋》中“住痛移疼,取相交相贯之迳”[ 1]所言“相
贯之迳”即指络穴。古代歌赋中取用了大量原
穴及络穴,原络合用者亦屡见不鲜。《玉龙歌》
·41·2002 年第 6 期
中“腹中疼痛亦难当,大陵外关可消详”[ 1] , 方
中即用心包经之大陵穴合三焦经外关穴, 另
有《玉龙歌》中取太渊、列缺(太渊:手太阴肺
经原穴;列缺: 手太阴肺经络穴。)治疗头痛
等。可见, 原络同用在疏导经气, 通络止痛方
面作用独到。
总之,古代针灸歌赋中所述的各类痛证
针方取穴精当,科学严谨, 均根据不同病因病
情而设,至今未失去临床应用的意义。但各类
痛证病因病机复杂, 风寒痹阻、经络阻滞、脏
腑为病,皆能导致机体各部疼痛。因此在临证
时应辨证施治, 变化补泻, 灵活化载, 增减穴
位,以求收到良好的疗效。
参 考 文 献
[ 1] 杨继洲 . 针灸大成[ M] . 北京:人民卫生出版社, 1963年
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[ 2] 秦越人 . 难经 . 北京:科学技术文献出版社, 2001年 10
月 .
[ 3] 王冰 .《灵枢经》. 辽宁:科学技术出版社, 1997年 .
( 2002—09—09 收稿)
井穴刺血加灸疗治疗银屑病 30例
褚 静
(天津市东丽中医院·300300)
银屑病是一种慢性易复发皮肤疾患, 目
前尚无较确切的治疗方法, 我们采用井穴刺
血配合肾俞灸疗治疗银屑病取得较好的效
果,现总结如下:
1 临床资料
诊断
标准
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根据[现代皮肤病学] [ 1]诊断标
准:其中男性 14例, 女性 16例;年龄 21~73
岁,平均 47岁;病程小于一年者 2例, 2~3年
者 7例, 4年以上者 21例。
2 治疗及观察方法
取患者双手少商、商阳两井穴,常规消毒
后用三棱针点刺每穴效血 1—2滴,后让患者
俯卧于床上, 于肾俞穴处施灸,每次 15 分钟,
均隔日一次, 十次为一疗程。
观察指标:主要观察皮损多少、颜色、磷
屑的厚薄及瘙痒度等。
3 结果
3. 1 疗效标准
参照[牛皮癣中医疗法] [ 2]制定的疗效标
准进行评定。临床治愈:皮损全部消退, 或仅
留少数点状损害。显效:皮损消退 70%以上。
有效:皮损消退 30%—70%之间。无效:皮损
消退 30%以下,或未被控制反而加重。
3. 2 疗效观察
临床治愈 6例, 显效 16例,无效 2 例, 总
有效率为 93. 3%。
4 讨论
中医认为气虚血热是银屑病发病的主要
内在因素。本治疗方法于肾俞穴施灸,具有补
肾益气作用。井穴刺血能达到清除热邪的目
的。现代医学认为该病的病理是机体的免疫
异常致使角朊细包增生,血管增生和炎症的
发生[ 3]。大量的研究表明, 井穴刺血能增强红
细胞免疫功能[ 4] , 红细胞的免疫功能是机体的
一个重要防御系统, 它具有识别抗原,清除血
循环中免疫复合物以及免疫调节作用[ 5]。肾
俞穴施灸不仅具有抗炎作用,而且影响机体
的免疫状态, 增强或调整机体的免疫功能, 而
达到治疗目的。
参 考 文 献
[ 1] 杨国亮,王侠生 . 现代皮肤病学[ M] . 上海:上海医科
大学出版社 . 1996: 512—522.
[ 2] 李林 . 牛皮癣中医疗法[ M ] . 北京:中国医药科技出
版社 . 1989: 222.
[ 3] 杨国亮,王侠生 . 现代皮肤病学[ M] . 上海:伤害医科
大学出版社 . 1998: 512.
[ 4] 郑良希,杨介宾,骆永珍,等,井穴刺血对发热家兔体温
和红细胞免疫功能的影响 . [ J] . 中国针灸 . 1998. 18
( 2) : 94.
[ 5] 李利,李静,等 . 走罐对红细胞免疫功能的影响[ J ] .
中国针灸 . 1999. 19( 6) : 368.
[ 6] 唐熙亮,宋小鸽,侯正明, 等 . 灸疗抗炎免疫作用的实
验研究[ J] . 中国针灸 . 1997. 17( 4) : 234.
( 2002—09—12 收稿)
·42· 黑龙江中医药