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首页 头孢菌素类抗生素的临床合理运用分析

头孢菌素类抗生素的临床合理运用分析.doc

头孢菌素类抗生素的临床合理运用分析

刘修己
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《头孢菌素类抗生素的临床合理运用分析doc》,可适用于医药卫生领域

头孢菌素类抗生素的临床合理运用分析摘要:目的了解头孢菌素类抗生素,并且能够加强其在临床上的合理运用。方法主要通过对头孢菌素类抗生素的种类和作用特征、给药方式、使用注意事项、不良反应及应对方法进行论述。结果充分明晰各种头孢素类的临床使用方法及原理。结论合理运用头孢类抗生素能够减少不良反应和促进其在临床上的广泛应用。关键词头孢菌素类抗生素合理运用抗生素头孢菌素类结构上分类属于β内酰胺类,曾译名先锋霉素,抑菌原理为在细菌增殖的繁殖期有效的抑制其细胞壁的生成,它的作用特点包括过敏反应和不良反应少、抑菌效果强,而对人体正常组织几乎不产生任何毒性反应,对多种革兰氏阳性细菌均有较好的抑制和杀灭效果,耐青霉素酶,可用于治疗耐青霉素菌的感染,属于半合成的广谱抗生素,故在临床上有着广泛应用。由于近年来临床运用广泛化,而且未对其进行使用频率和剂量进行控制,导致相关细菌对其的耐药性日益增强,滥用导致的突发病例日益增加,所以,头孢菌素类抗生素的临床合理运用显得刻不容缓。本文总结了关于如何合理用药的几个方向,现总结如下:头孢菌素类的种类及作用特点第一代头孢菌素:相对于第二代、第三代头孢菌素抗生素,第一代的抗青霉素C耐药产酶金黄色葡萄球菌和抗青霉素C敏感菌的效果更强,但是它的抗革兰阴性菌的作用几乎为零。而且不能抑制铜绿假单胞菌和任何的厌氧菌生长繁殖,肾毒性较大也阻碍了其在临床上的运用和推广。代表品种药物:头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等。第二代头孢菌素:第二代头孢菌的抗菌谱比第一代更强,由于其使得β内酰胺酶的活性更强,故对相应的阴性菌也具有一定的作用,对于革兰氏阳性菌的作用和第一代相比保持不变,出现的副反应减少。个别种类对厌氧菌有较强杀灭作用肾毒性与一代相比减少。代表品种:头孢丙烯、头孢孟多、头孢克洛等。第三代头孢菌素:相比于二代,第三代头孢菌素由于其使得β内酰胺酶活性和稳定性增强,增强了它对阴性杆菌的作用。抗菌谱进一步增大,并且对铜绿假单胞菌出现抑制作用,对于厌氧菌的效果强于二代,但是抗革兰阳性球菌的效果反而出现了降低。而肾毒性已基本消失。代表品种:头孢布坦、头孢曲松、头孢他啶注射剂等。第四代头孢菌素:第四代头孢菌的抗革兰球菌活性适中,强于三代,明显弱于一、二代。与第三代相比对细胞壁的穿透性明显更强相对于前三代,具有显著的抗柠檬菌和抗沙雷菌的效果。临床上可用于治疗由于敏感菌引起的各种组织感染。代表品种:头孢唑兰、噻甲羟肟头孢菌素、头孢吡肟等。头孢菌素的给药方式口服头孢类采取口服时服用时间应为饭前半小时左右为宜,饭后服用减少作用效力,无法达到满意效价。静脉滴注头孢菌素对于已经严重感染的病患可采取此方式。具体给药方式为干粉剂加入注射级水稍稍溶解后与~mL的等渗生理盐水混合后一小时内以静脉滴注的方式给药,给药间隔为~h作由。禁止与强酸碱性的药品合用,注意与抗凝药配伍也会影响其左右效果,最佳内环境pH值~时可发挥最佳药效。肌内注射头孢类该类抗生素主要应用于轻微感染的病例,由于肾脏起着代谢和排泄的左右,所以容易在尿道中产生蓄积作用,因而针对尿道产生感染的病患注意酌情减量使用。头孢菌素使用的注意事项因为头孢菌素类具有特异性,只针对细菌性感染,所以患者用药前必须已经明确其为细菌性的感染。明确感染的细菌种类选择相应的药品,如局部感染可使用二代或三代即可,如果是革兰阴性杆菌感染则使用二代,一代可用于耐酶金黄色葡萄球菌的感染治疗,对于产内酰胺酶的所有细菌治疗可采用第四代头孢菌素类。感染不同部位和不同感染情况的用药方案也不同,外科上常使用第一、二代药品用于预防感染,明确禁止第三代用于外科预防的用途。内科上的呼吸道、尿道和呼吸道感染多使用头孢菌素的口服剂型进行治疗。轻度相关细菌感染使用第一、二代头孢菌素防治,只有重症患者使用第三代甚至第四代进行治疗。头孢菌素的不良反应和应对方法过敏反应:过敏反应为头孢类抗生素的最严重的不良反应,青霉素和头孢菌素结构相似,故在对有青霉素过敏史或试敏反应呈阳性的患者均必须严禁使用头孢菌素,否则会出现瘙痒症状、休克、昏迷甚至生命危险。肾毒性:表现为肝功能减退,主要是针对于肾毒性较强的一、二代头孢菌素抗生素,应禁止用药期间与具有肾毒性的药物联用,产生协同作用。凝血障碍:头孢哌酮等抗生素使用时减少体内自身的维生素K生成,头孢曲松用药时也会使得体内的血小板减少,故有时需人工补充维生素K规避风险。胃肠道反应和菌群的失调密切注意和记录患者的生活起居中的不良反应如恶心呕吐、腹胀、食欲低下、间歇性腹泻等,定期取细菌进行培养,检查胃肠道的菌落分布情况是否异常。综上所述,由于头孢菌素类的抗生素在临床上有着广泛的运用和良好地治疗效果,但是伴随的不良反应也越来越多,所以如何临床合理运用头孢菌素类抗生素有着重要的运用价值。合理运用运用该药的方法首先必须明确该药的适应症、给药剂量、给药途径、禁忌反应、不良反应等,然后才能建立实际的给药方案。参考文献徐剑英头孢菌素类抗生素的临床合理用药分析J海峡药学,,():张雪梅头孢菌素类抗生素的不良反应及预防措施探析J中国医药指南,,():李睿,姚丹梅,任丽华头孢菌素类抗生素的临床合理应用J内蒙古中医药,,():邱芝青,谢丽明,谢华金,等头孢菌素类药物不良反应与对策J临床合理用药杂志,,:丁天然,张永信对头孢菌素类抗生素皮肤敏感试验临床意义的探讨J上海医药,,():

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