下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 股骨近端髓内钉

股骨近端髓内钉.ppt

股骨近端髓内钉

西西
2011-09-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《股骨近端髓内钉ppt》,可适用于自然科学领域

PFN股骨近端髓内钉操作演示中心位固定股骨近端粗隆部符合生理力学要求较适用于不稳定的近端骨折。近端直径mm适合国人体型减少进钉点劈裂的危险性。度的外偏角设计从大转子进针方便手术操作。远端加长可屈型设计减少应力集中造成的钉下骨折的危险性。采用主钉+防旋钉设计有效的解决了负重和抗旋转的问题。远端有静态和动态交锁孔提供动态或静态固定。自攻横锁钉实现双皮质固定防止锁钉松动、脱出。股骨近端髓内钉主钉:横锁钉:尾帽:产品组件介绍股骨颈钉(小)股骨颈钉(大)手术指征手术指征标准型PFN标准型PFN手术适应症:股骨转子间骨折股骨转子间反向骨折高位转子下骨折禁忌症:单纯或合并股骨颈骨折股骨干骨折低位转子下骨折病人体位仰卧于牵引床或透光手术床上,C型臂X线透视机可显示清晰的股骨近端正侧位图像,为了能顺利地进入股骨髓腔,可将病员躯干向健侧外展(或将伤侧下肢内收)。对肥胖患者躯干向健侧倾斜°。测定颈干角术前健侧股骨近端摄片,用量角器或术前测量模板测定正常侧股骨颈干角。骨折复位如果可能,在C型臂X线透视机下进行骨折闭合复位准确复位及固定于牵引床有利于手术操作的进行。钉长度的选择方式主钉横锁钉最少应越过骨折完整远端cm以上复位复位延迟愈合引起骨折不愈的可能性:延迟愈合螺钉的切出螺钉的移动确定入针点及插入导针在前后位透视下,髓内钉的入针点应在大转子顶端稍偏外侧与股骨髓腔曲线延伸部的交汇点股骨近端髓内钉PFN具有度外倾角适合插入进针角度进针角度correctwrong手术入路在大转子顶部近端cm处做一长约cm的切口,在臀中肌筋膜上做一平行切口,沿肌纤维方向分开臀中肌暴露大转子尖股骨髓腔开孔可以先用开口器开口,再将导针插入髓腔。导针插入髓腔的深度约cm。沿导针导入直径为毫米的空心钻及其保护套筒。使用带有T型柄的通用手柄,进行手动扩髓直到空心钻到达限位扣位置。取出保护套筒及导针。开髓开髓没有压力的扩髓如果需要可以高速扩髓用手来维持大转子外侧技巧:太大的外力手术器械的装配将主钉连接于瞄准架手柄。注意PFN主钉尾部与瞄准架接口必需紧密固定。连接连接拧紧并检查所有的接口(包括术中)技巧:瞄准臂的角度≙PFN颈干角瞄准臂瞄准臂错误的近端和远端的瞄准导致损坏髓内钉亦可缩短髓内钉的寿命导致疲劳断裂脱出滑动等。插入髓内钉尽可能用手工插入髓内钉,操作轻揉,轻微转动手柄便于髓内钉的插入,如果髓内钉的插入有很大的阻力,请选用直径小一号的髓内钉,可以使用带塑料的捶子,轻轻敲击插入手柄上的尾部帮助髓内钉的插入。置入防旋螺钉和股骨颈螺钉钻套系统将交锁瞄准架紧固地连接于插入手柄髓内钉的位置髓内钉的位置大转子不应作为决定髓内钉深度的标准wrongcorrect入针点入针点wrong错误的进针点可直接导致近端骨折块的倾斜移位髓内钉的插入髓内钉的插入决定多少直径是最适合的如果ØmmPFN仍然过大的情况下可考虑适当扩髓InsertionVarisation技巧:髓腔偏小髓腔偏小如果强行将髓内钉插入较小的髓腔那么导致骨干的骨折或者复位的失败技巧:髓内钉的旋转髓内钉的旋转过度的旋转髓内钉可导致:使远端骨干部产生旋转使近端复位失败正确选择髓内钉避免人为因素技巧:在插入髓内钉的过程中保证骨折的对线良好防旋钉的长度防旋钉的长度防旋钉至少要比股骨颈螺钉短毫米correctwrong技巧:插入股骨颈螺钉的导针)先在皮肤上做一小切口,通过瞄准架插入大钻套组合直达股骨皮质,轻轻敲击套管针,在骨皮质上留下定位点,取出导管针)通过钻套打入mm的导针,在正位和侧位X线透视下检查导针的方向和位置,该导针应位于股骨头的偏下方,这样股骨头才能有足够的空间同时接受股骨颈螺钉和防旋螺钉,导针进入的深度应较所选的股骨颈螺钉的长度多mm,螺钉头距离股骨头皮质下约~cm。)最后导针的位置应位于股骨颈下半部的中心线,在侧位透视下,导引针应位于股骨颈的中心线注意:如果需要调整髓内钉的位置,必须退出导针,可以通过旋转,继续插入或退出来重新调整髓内钉的位置,然后再钻入导针,在侧位透视下,导针应位于股骨颈的中心线。股骨颈螺钉股骨颈螺钉MRBaumgaertneretal,JBJSVolANo导针导针插入导针后需谨慎操作技巧:如果需要可更换新的导针插入防旋螺钉的导针钻入防旋螺钉的导针:通过瞄准架小斜孔插入小钻套组合直达股骨皮质注意:必须使用防旋螺钉以避免旋转不稳定,通过钻套打入mm的导针,导针应超过骨折线至少mm,导针进入的深度较所选的防旋螺钉的长度多mm。比股骨颈导针短MM左右。严格的检查导针前后位及内外侧位置correctTooshort导针技巧:防旋螺钉长度的测量为了防止在拧入防旋螺钉时内侧骨折块可能发生的旋转移位必须先打入股骨颈螺钉的导针。取出钻套(外径mm内径mm)将测量尺通过保护套筒及mm的导针插入至骨皮质将测深器上读取的长度减去mm。即所选用螺钉长度应比导针的实际骨内长度短mm。导针导针防旋螺钉钻孔将钻头限位器定到测深器所测的数值减去MM通过保护套筒及导针伸入直径mm的空心台阶钻头自攻型的防旋螺钉可以作进一步钻孔及攻。拧入防旋螺钉使用空心六角形螺丝刀将长度选择好的防旋螺钉通过导针完全拧入骨内直到其到位为止,取出防旋螺钉的导针。股骨颈螺钉长度的测量取出大钻套将测量尺通过保护套管及mm的导针插入至骨皮质将测深器上读取的长度减去mm即所选用螺钉长度应比导针的实际骨内长度短mm。然后调节直径mm空心钻上限位器的螺母,将钻孔深度调至所测长度。股骨颈螺钉钻孔通过mm的导针伸入直径mm的钻孔器一直钻孔至其限位器到达保护套筒由于股骨颈螺钉具有自攻能力故无需攻丝。注意:如果导针发生弯曲变形应该重新更换新的导针。拧入股骨颈螺钉用空心六角螺丝刀通过导针拧入股骨颈螺钉,最后取出瞄准架上的保护套筒。股骨颈螺钉头部的位置不准确可直接导致螺钉的脱出和滑动尤其对于骨质疏松的患者。idealpositionAPtoodistalMonths股骨颈螺钉远端交锁钻孔股骨近端髓内钉的远端一般使用一枚交锁钉如果需要远端静态交锁请选择远端近侧的交锁孔如果需要远端动态交锁请选择远端远侧的交锁孔。转子下骨折需要同时使用两枚交锁钉。如果术中远端使用两枚交锁钉交锁术后拔除静态交锁钉可以达到固定动力化的临床效果。先用手术刀在皮肤上做一小切口通过瞄准架上所选择的交锁孔插入钻套直达股骨皮质取出导椎,装上内套管伸入直径mm的钻头钻透股骨干内外两侧皮质测深器测量所需横锁钉的长度必须保证钻套与骨皮质有良好的接触。另外测量长度的方法取出钻套使用横锁钉测量尺测量所需横锁钉的长度所选择的横锁钉长度等于测深器上显示的长度,测深器显示的长度为两侧皮质实际距离加上毫米,其中毫米为螺钉头部高度,毫米为横锁钉突出皮质长度。拧入交锁螺栓钉通过保护套筒用六角型螺丝刀拧入所需交锁钉取下保护套筒和瞄准架用扳手取下插入手柄拧入髓内钉近端尾帽将尾帽与髓内钉的纵轴线对齐用六角型螺丝刀拧入谨防尾帽的倾斜(尾帽倾斜将无法正常拧入或出现错丝)将尾帽完全拧入至髓内钉尾部。如不拧入尾帽将造成取出髓内钉困难。

VIP免券下载文档

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/40

股骨近端髓内钉

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利