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四、扑动与颤动.ppt

四、扑动与颤动

胯子
2011-09-16 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《四、扑动与颤动ppt》,可适用于自然科学领域

四、扑动与颤动四、扑动与颤动扑动与颤动:当心房或心室起搏点发生的冲动在心房或心室内形成折返激动使心房或心室一部分心肌连续地进行除极及复极活动、便形成扑动或颤动。发生在心房者称为心房扑动(auricularflutter)或心房颤动(auricularfibrillation)发生于心室者称为心室扑动(ventricularflutter)或心室颤动(ventricularfibrillation)。循环激动学说循环激动学说甲乙s一、心房扑动一、心房扑动形成机理:房内大折返环激动特点:短阵发性自动转为房颤或恢复窦性心电图特点:各导联P波消失等电位线消失代之以F波F波呈波浪形或锯齿状形态大小一致FF间隔规整F波的频率一般为~次分房室传导可按不同比例下传:如:、:、:、:、等传导心室率匀齐。如房室传导比例不匀自:至:不等则心室律不规则。心电图特点:QRS波群时间、形态一般正常可呈室内差异性传导特别是在房室传导比例为:与:交替出现时心房扑动(呈∶下传)心房扑动(呈:传导)心室律规则心房扑动(呈:至:不等)心室率不规则心房扑动心房扑动二、心房颤动二、心房颤动形成机理:房内多个小折返激动所致房颤时心房失去协调收缩易形成附壁血栓心电图特点:各导联P波消失而代之以f波f波大小不一形态不同、间隔不整频率次分RR间期绝对不整房颤合并三度房室传导阻滞QRS多为室上性的偶可增宽见于室内差异性传导心房颤动心房颤动房扑与房颤房扑房颤P波消失消失房波形态一致的扑动波F各异的颤动f频率-bpm-bpmQRS形态一致正常不同但正常RR间距相等或不等绝对不等心房颤动远较心房扑动为多、两者绝大多数发生在已有器质性心脏病的病人如冠心病二尖瓣狭窄、甲状腺机能亢进性心脏病等。少数心房颤动找不到任何原因。持续性心房颤动使心房失去了协调一致的收缩至心排血量减少且易形成附壁血栓。对血流动力学与心脏功能的影响及其所引起的症状主要取决于心室率的恢复及原来心脏病的轻重。阵发型或持续型初发时心室率常较快心悸、胸闷与恐慌等症状较显著。心室率较接近正常对循环功能影响较小症状亦较轻。快速心房颤动左房压与肺静脉压急剧升高时可引起急性肺水肿。心房颤动发生后还易引起心房内血栓形成部分血栓脱落可引起体循环动脉栓塞。心室扑动与心室颤动(VentriculerFlutterandVentriculerFibrillation)心室扑动与心室颤动(VentriculerFlutterandVentriculerFibrillation)是最严重的心律失常。心室扑动时心室有快而微弱无效的收缩心室颤动时则心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤两者对血液动力学的影响均等于心室停搏。心室扑动与颤动常见的有急性心肌梗塞、严重低钾血症、药物如洋地黄、奎尼丁、氯喹等的毒性作用心脏手术、低温麻醉以电击伤等。一旦发生病人迅即出现心脑缺血综合征(即AdamsStokes综合征)。表现为意识丧失、抽搐、继以呼吸停止。检查时听不到心音也无脉搏。三、心室扑动三、心室扑动形成机理:心室肌产生环形激动条件:心肌明显受损缺氧或代谢失常异位激动落在易颤期*心室扑动**心室扑动*室扑的心电图特点是:无正常QRST波群代之以连续快速而相对规则的大振幅波动频率达~次分心脏失去排血功能。心室扑动与颤动四、心室颤动四、心室颤动QRS-T波群消失代之以快速而不均匀的,波幅大小不一的颤动波速率在次分心脏停跳前的短暂征象*心室颤动**心室颤动*室扑与室颤室扑室颤QRST无无波形大而规则小而不规则频率-bpm-bpm心室扑动与颤动常参杂或先后出现其对血循环功能的影响相当于心室停搏。如不及时抢救患者可在几分钟内死亡。常见于各种严重的疾病(中毒、触电、急性心肌梗死等)、亦常为心脏病和其他疾病患者临终前的一种心律紊乱。心房扑动心房扑动心房颤动心房扑动心房扑动心房颤动心室扑动与颤动心室颤动

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