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龚志贤加味济生乌梅丸临1床应用举隅

龚志贤加味济生乌梅丸临1床应用举隅泸州医学院附属中医院 !四川泸州 "#"$$$ %重庆市中医研究所 !重庆 #$$$&’ % 龚志贤加味济生乌梅丸临床应用举隅李志陈原张国英中图分类号：()#*+ ) , - 文献标识码：. 文章编号：&$$# / -#01!)$$) %$) / $&0& / $& 【关键词】加味济生乌梅丸临床应用济生乌梅丸一方载于清·陈修园氏《时方歌括》，出于宋严用和，为治疗“肠风下血”而设。陈氏歌括曰：“下血淋漓治颇难，济生遗下乌梅丸，僵蚕炒研乌梅捣，醋下几回病即安”，概括了该方...

泸州医学院附属中医院 !四川泸州 "#"$$$ %重庆市中医研究所 !重庆 #$$$&’ % 龚志贤加味济生乌梅丸临床应用举隅李志陈原张国英中图分类号：()#*+ ) , - 文献标识码：. 文章编号：&$$# / -#01!)$$) %$) / $&0& / $& 【关键词】加味济生乌梅丸临床应用济生乌梅丸一方载于清·陈修园氏《时方歌括》，出于宋严用和，为治疗“肠风下血”而设。陈氏歌括曰：“下血淋漓治颇难，济生遗下乌梅丸，僵蚕炒研乌梅捣，醋下几回病即安”，概括了该方的组成、适应证及功效。已故全国著名老中医、原重庆市中医研究所所长龚志贤研究员对济生乌梅丸颇有研究，并在此基础上研制成加味济生乌梅丸 !乌梅、僵蚕、莪术、红花组成 %，用于治疗声带息肉、直肠息肉及宫颈息肉等，疗效甚佳。笔者临床证应用龚老加味济生乌梅丸，颇具效验，现举例如下。 ! 急性咽炎王某，女，2岁，&*** 年 0月 &#日诊。主诉咽痒，干咳 &周。患儿 &周前感冒，发热，流清涕，咽痒伴剧烈咳嗽，即到某医院就诊，予感冒药、抗生素治疗 03，热止，剧咳不减。现感咽部奇痒，咳声频频，不分白昼，无法抑止。诊见咽部粘膜充血，腭、悬壅垂水肿，扁桃体无明显肿大，舌红、有瘀点，苔薄，脉数。证为风热犯肺，上攻咽喉。治宜疏风散热，利咽止咳。予加味济生乌梅丸化裁：乌梅 &$4，僵蚕 &$4，莪术 *4，玄参 &)4，麦冬 &$4，射干 &$4，连翘 &$4，牛蒡子 &$4，浙贝母 &$4，甘草 ’4。日 & 剂，水煎分 ’次服。患儿服 & 剂后即感咽痒减，夜能安睡。) 剂后咽部已无不适，病愈。按：急性咽炎属中医“喉痹”范畴，为外感邪毒经口鼻而入，结于咽喉所致。风热邪毒犯肺，肺气失宣，热邪壅结，循经上犯咽喉，治宜疏风散热，利咽止咳。方中乌梅敛肺散结，僵蚕散风痰结核，莪术活血化瘀，玄参、麦冬清热养阴利咽，射干、牛蒡子、浙贝母消肿散结，甘草和中。药后热散风疏，气顺咽利，诸症自平。 " 急性口腔溃疡谭某，男，0’ 岁，)$$$年 * 月 )$日初诊。主诉口腔、舌体、舌尖灼痛 & 周。&周前无明显诱固感口腔内、舌体、舌尖感觉异常、偶有刺痛，继而出现溃疡，持续疼痛，进食加重，凡冷热酸咸辛辣等食物刺激均疼痛难忍。使用烧灼、膜剂及多种中西成药无效，遂来就诊。见口腔内左颊粘膜有一 $+ 056 7 $+ "56溃疡，舌体右侧缘有一 $+ ’56 7 $+ ’56溃疡，溃疡边缘潮红，溃疡面均有黄白色溃膜覆盖，口干不喜饮，舌红有瘀点，苔薄，脉弦细。证属虚火上炎，郁结成瘀。治宜滋阴降火，散结化瘀。方用加味济生乌梅丸加味：乌梅 ’$4，僵蚕 )$4，莪术 &)4，玄参 &04，麦冬 &04，红花 04，浙贝母 &04黄柏 &$4，丹皮 &)4，生地 )$4。日 & 剂，水煎分 ’次服。二诊，服药 ’ 剂口腔痛减，进食清淡食物已无大碍，口腔溃疡潮红已退，溃疡面尚在。效不更方，继服 ’剂。患者三诊时口腔溃疡面已被新生粘膜覆盖，色泽鲜红，不痛，进食如常。予知柏地黄丸每次 "4，每日 ’ 次，以善其后。随访至今无复发。按：本患者素体阴虚，加之入秋后气候干燥，虚火内生。燥生火，火生风，风火相旋上炎，灼伤脉络，终致虚火壅聚而肉腐。治以乌梅、玄参、麦冬、生地、丹皮滋阴降火、生津凉血；僵蚕、浙贝母息风散结；知母、黄柏降火退虚热；莪术、红花、乌梅散结化瘀。药证相符，故病去体康。 # 急性舌炎吴某，女，0- 岁，)$$&年 &$月 * 日初诊。患者 & 月前感冒、咳嗽，舌体疼痛，昼夜不断，辗转于数家中、西医院，诊为上感、阴虚、急性舌炎等，予以解表、养阴、清热解毒及抗生素等中西药物治疗，病情未见好转。到我处就诊时，患者述舌体前半疼痛难忍，饮水、进食更痛不堪言，口唇干痛，入夜口干难寐，纳差，进食腹胀，大便溏。诊见形体消瘦，口唇暗红、干燥，舌体瘦小，舌体前半段色泽鲜红，与后半段明显不同，舌面有裂纹，味蕾存在，舌根苔白腻，左尺脉、右关脉细弱。乃脾肾两虚、虚火上炎所致，试投加味济生乌梅丸化裁：乌梅 ’$4，僵蚕 )$4，莪术 &$4，玄参 )$4知母 &04，黄柏 &$4，茯苓 )$4，白术 &04，厚朴 &)4，旱莲草 ’$4，甘草 04。日 &剂，水煎分 ’ 次服，’3后复诊述舌痛大减，进食时仍有疼痛，腹不胀，夜间口干稍减，已得安眠，大便溏。舌体前半段与后半段色泽已无明显差异，苔根白厚，脉象同前。上方继服 ’ 剂。三诊时述除晚上时有口干外，诸症悉除。嘱自服六味地黄丸以巩固疗效。按：患者素体阴虚，虚火内生，复感风邪，虚火上炎，风火相旋，热伤脉络，乃致舌体红痛、口干、入夜更甚，加之服用清热解毒苦寒之品，损伤脾胃，而纳差、腹胀、便溏。故投玄参、乌梅、旱莲草以生津养阴；僵蚕、乌梅息风散结；莪术活血化瘀；知母、黄柏去虚火以釜底抽薪；茯苓、白术、厚朴健脾，调理气机。诸药合用，共奏祛风降火、调气养阴之功。 !收稿日期 )$$& / &$ / &) % 小儿病毒性心肌炎证治体会戴世银吴小燕中图分类号：(-)08 # 文献标识码：. 文章编号：&$$# / -#01!)$$) %$) / $&0& / $) 【关键词】小儿病毒性心肌炎辨证施治病毒性心肌炎是小儿心血管系统常见病，常继发于感冒、麻疹、痄腮、泄泻等病后，以春秋两季发病为主，发病年龄以 ’ 9 &$岁小儿多见，属祖国医学“温病”、“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴。本病若能及早诊治，预后多良好；若治疗不及时，或失治、误治，可迁延难愈，甚致心阳虚衰，阳气暴脱，危及生命。 ! 发病机理本病病因为外感六淫之邪，尤其是温热病邪，由口鼻而入，蕴郁于肺胃。邪毒由表入里，内舍于心，导致心脉痹阻，心血运行不畅，热毒郁而化热灼伤营阴，致心之气阴两伤，故见心悸气短、乏力胸闷等症；心气不足，血行无力，血流不畅致气中国中医急症 !"!&0& ·临证经验· 第第 !!&& 卷第卷第 !) 期期 !""!)$$) 年年 !# 月月 !"#$ %% &"$ ’:;<+ && =;+ ) !"#$ %&&%>?@+ )$$)

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