低剂量CT扫描技术在头颈部CTA中应用价值的探讨

低剂量CT扫描技术在头颈部CTA中应用价值的探讨 【摘要】目的:探讨低剂量CT扫描技术在头颈部CTA中的应用价值。方法:将38例成年头颈部血管受检者随机分成两组,分别采用常规剂量(120 kV、250 mA)和低剂量(80 kV、250 mA)进行64排螺旋CT扫描.利用VR、MIP、MPR以及AVA图像后处理软件对图像进行后处理, 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 两组受检者的图像质量和诊断价值评估,同时记录两组患者所接受的辐射剂量值。结果:结果显示常规剂量图像质量略高于低剂量组,低剂量组图像比常规组图像颗粒略增粗,但不影响诊断质量。低剂量组所接受的辐射剂量远低于常规剂量组,CTD1vol与DLP值分别下降70.42%和73.23%。结论:低剂量CTA扫描技术不仅可以运用于头颈部血管性病变诊断,而且能降低受检者所接受的射线辐射剂量。 【关键词】X线计算机;头颈部血管;血管造影术;低剂量 CT血管造影(CT angiography,CTA)是利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈高峰期进行连续的解剖、病理及生理原始数据的采集,然后应用计算机后处理软件重建出靶血管立体影像的血管成像技术,具有价格低、创伤小的优点,对头颈部动脉病变的早期发现和准学诊断有很大的临床应用价值。CTA具有较高的空间、时间及密度分辨率,螺旋伪影、波动伪影少,头颈部联合成像范围广,同时显示血管壁及相邻骨结构,在临床广泛应用。但是,CT辐射剂量一直引起医生和患者的关注。美国国家研究委员会在电离辐射的生物效应的报告中指出,在患者的影像诊断及治疗所产生的辐射剂量与癌症发病率存在线性关系,故放射学界对于辐射的潜在危害提出CT低剂量(Low dose)这一感念。在保证检查图像质量和不影响诊断的前提之下,放射工作者应该遵循最小有效剂量原则。 1 材料与方法 1.1 一般资料 收集我院2015年5月一2016年5月临床怀疑有头颈部动脉血管性病变的患者38例,随机分 成常规剂量组(19例)和低剂量组(19例)行头颈部CTA检查。其中男20例,女18例,男女比例是1.11:1。年龄29~75岁,平均59.84岁。 1.2 方法 采用Philips Helical 64排螺旋CT机。全部病例检前均评估肝肾功能,并做碘过敏实验。头颈部CTA扫描范围从主动脉弓至颅顶。静脉内团注非离子型对比剂碘海醇注射液(350 mgI/ml),对比剂量60~70ml,生理盐水量30ml,用双筒高压注射器推注,流速为5ml/s,注射点为肘前静脉。用智能扫描软件监测靶血管内浓度,监测点为主动脉弓下降主动脉段,触发阈值设定为150Hu,浓度到阈值后延时扫描。扫描条件:120kV,250mA,层厚0.9mm,层间隔0.45mm,螺距0.938mm,速度0.5s/周,床速15.85mm/rot,扫描范围从主动脉弓至颅顶。智能触发扫描延时时间范围15.5~30.0s,在Philips 4.3工作站上对CTA原始扫描图像进行后处理重建。重建方式有多平面成像(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)及高级血管分析(AVA),软件能够自动去骨只留下头颈部血管的VR图像。所有图像均由2位中级及以上职称放射科诊断医师共同分析评估。评估主要围绕头颈部动脉血管的生理解剖结构显示清晰程度及是否满足诊断要求。 2 结果 (1)两组不同扫描方法图像质量比较低剂量组图像质量较常规剂量组图像质量差,低剂量组图像比常规组图像颗粒略增粗,但获取图像影像信息和解剖细节均能满足临床诊断要求。(2)噪声比较降低管电压后,辐射剂量下降,低剂量组图像颗粒较常规组略增粗。(3)辐射剂量记录结果统计Philips Helical 64排螺旋CT扫描结束后扫描列表中显示的患者所接受的CTDlovl和DLP数值,分别计算出两组的平均值:低剂量组CTDlovl为7.98mGy,DLP为354.87mGy.cm,常规组CTDlovl为31.72mGy,DLP为978.69mGy.cm。 3 讨论 头颈部CTA检查技术因其无创、快捷、便宜等特点,被广泛的应用于怀疑头颈部血管性病变检查中,在实际应用中,在追求图像质量的同时,应该注意患者所接受到的射线剂量问题,应该遵守最小有效剂量的原则。作为决定射线剂量的两个最基本条件:管电压、管电流,任何一个数值的降低都能减少射线的剂量。但是降低管电流会使图像噪声增加,图片质量下降,对比度减低,影响到血管细微病变的显示和诊断。Paul ]提出管电压80 kV的 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ,尝试用于儿童血管病变CT检查。管电压从120 kV降到80 kV可减少65%的辐射剂量。用8O kV的另一个优势是可减少对比剂的用量,因为低管电压对碘的敏感性高于高管电压。但是,低剂量组比常规剂量组的图像信噪比略有下降,特别对主动脉弓及分叉处显示稍差。另外,X线的穿透力随受检者体积和皮下脂肪、肌肉等组织的厚度的增加而减弱,因此不同个体对X线剂量的需求量不同。在头颈部动脉成像时。根据不同个体的实际情况使用不同管电压,可使扫描方案的设计更加趋合理化和个性化,达到在保证不影响图像诊断质量的同时尽量降低射线剂量的目的。 【参考文献】 [1]张龙江.路光明主编全身CT血管成像诊断学 [2]Takamura Y,tanooka A,Morimoto S,et al.Usefulness of three-dimensional CT angiography(3D-CTA)with a single bolus injection of contrast material for the examination and cervical arteries in cerebrovascular disease screening.No Shinkei Geka,2001,29(5):401-406 [3]Thompson RC,Cullom SJ.Issues regarding radiation dosage of cardiac nuclear and radiography procedures[J1_J Nucl Cardiol,2006,13(1):19-23. [4]Stovis TL.The ALARA concept in pediatric CT:myth or reality?[J].Radiology,2002,223(1):5-6. [5]王锦良,李天然,钱根年,等.多层螺旋CT血管造影的影像分析[J].临床放射学杂志,2005,24(11):1027. [6]Rothwell PM,Glbson CG,Warlow CP.Interrelation between plaque surface morphology and degree of stenosis on carotid an giogrmns and the risk of ischemie stroke in patients with symp tomatie carotid stenosis[J].Stroke, 2000,31(3):615-621. [7]HU G,Lindstrom J,Valle Tr,et a1.Physical acitivity,body mass index,and risk[J].Inter Med,2004,164(8): 892—896. [8]Slovis TL.CT and computed radiography:the pictures are great,but is the radiation dose greater than required?[J].AJR,2002,179(1):39—41. [9]李飞飞,金彪,邹明,张海兵,李君,王永杰.低剂量CT扫描技术在头颈部CTA中的应用价值研究 . 中国临床医 学影像杂志2013年第24卷第1