静脉留置针封管液的选择
前言
随着医学科学的迅速发展，静脉留置针已成为临床输液治疗的一种主要工具。静脉留置针在我国各大、中城市医院应用较为普遍，近几年来各中小城市及基层医院也相继在临床治疗中得到应用。使用留置针的优点在于不需每天进行静脉穿刺，既能减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，也有利于血管的保护和临床用药，而且减轻了护士的工作量。
为在工作中不断改进和完善此项技术，选择适宜的封管液是决定留置针留置时间和减少堵管发生的关键。
因此，有文献对生理盐水和肝素钠溶液对静脉留置针封管效果的比较进行了对比观察。
方法如下：
一般
资料
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选择她科2009年5～6月共使用的静脉留置针患者100例，男62例，女38例，年龄16～75岁，中位年龄45岁，均为意识清醒配合治疗护理的患者。
一般资料
100例患者随机按序分为A、B 2组，每组各50例。穿刺部位均为前臂或手背。2组年龄、性别、穿刺部位、封管方法、操作者、穿刺针种类等方面差异无统计学意(P>0．05)，具有可比性。
方法
2组均使用美国BD公司生产的留置针。
A组采用生理盐水封管，即输液完毕抽取生理盐水10ml封管。
B组采用生理盐水配置浓度为50U／ml肝素钠溶液5ml封管。
方法
2组均采取正压封管法，即封管时边推封管液边退针，使管腔内始终保持正压。
效果评价
比较2组堵管、回血、外渗及静脉炎的发生情况。
统计学方法计数资料以率(％)表示，组间比较采用X检验，P<0．05为差异有统计学意义。
结果
A组堵管、回血、外渗及静脉炎发生率均高于B组，差异均有统计学意义 。
讨论
生理盐水不具有抗凝作用，但是能维持细胞外渗容量和渗透压，与体内盐水平衡，与血液循环密切相关，用生理盐水封管可以防止血栓形成 。
讨论
虽然其效果无肝素钠封管液优异，但用生理盐水封管操作简便，不需要用溶媒稀释，避免了稀释过程中的污染，也不用放置于冰箱内，且价格便宜，符合人体生理需求 。
故对肝、肾功能不全和凝血机制障碍及其他不能使用肝素的患者可选用生理盐水封管。
讨论
采用肝素钠溶液5ml封管时，一定要正压封管，即将封管针头刺入套管针内2／3深度均匀推注，肝素钠溶液4ml，剩余lml边推边退行正压封管。
肝素的抗凝作用可维持12h，用生理盐水封管可维持6～8h。
讨论
有研究发现肝素能显著降低细菌群落的聚集。认为静脉留置用肝素封管液对于出、凝血机制正常患者是安全的。对于特殊病种，如病情危重、心衰、酸中毒者，血液黏度增加，使用肝素比生理盐水封管效果要好。
结果
本研究示肝素钠溶液封管法优于生理盐水封管法。另外，在进行静脉留置针操作之前，应根据病种、药物的浓度及刺激性强弱选择适宜的血管。封管液及封管方法要严格无菌操作，每天用碘伏消毒穿刺针眼处，并每天更换输液器以预防静脉炎的发生，延长留置时间。
祝所有ICU培训班的同行们前程似海
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