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半夏泻心汤治疗消化道肿瘤的机理浅析.doc

半夏泻心汤治疗消化道肿瘤的机理浅析

我们都是熬夜的孩纸
2019-02-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《半夏泻心汤治疗消化道肿瘤的机理浅析doc》,可适用于医药卫生领域

半夏泻心汤治疗消化道肿瘤的机理浅析摘要:半夏泻心汤出自《伤寒论》,以辛开苦降,调畅气机为根本。这一点恰恰契合了消化道肿瘤“中焦气机升降功能失调”的病机,且近年来其在消化道肿瘤的治疗方面越来越受到重视,无论是实验研究还是临床治疗均收获颇丰。关键词:半夏泻心汤升降理论消化道肿瘤中图分类号:R文献标志码:B文章编号:()半夏泻心汤溯源半夏泻心汤出自《伤寒论》卷第四,辨太阳病脉证并治下。原文“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之也,宜半夏泻心汤。”《金匮要略》中也有该方相应论述:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”该方由半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草组成,组方严谨精简,用药效专力宏。本方原用于治疗伤寒误下所致的“心下痞”证,后世在临床实践中扩展了本方的治疗范围。全方配伍,辛开苦降甘润,泻不伤正,补不滞中,使脾胃调和,气机调畅,升降复其原职,清浊归还本位,最能体现仲景组方用药的圆机妙法,也最能展示辛开苦降法的精义所在。故研究本方现代临床应用的现状,对中医理论研究和指导临床有一定意义。关于气机升降理论分析消化道肿瘤的病机中医认为,消化道肿瘤病位多属中焦。临床常见消化道肿瘤有食管癌、胃癌、胰腺癌、胆囊癌、肠癌、肝癌等,而这些表现究其根本的就是中焦气机升降功能失调所致。《圆运动的古中医学》一书中阐述:“人身之气,乃升降运动息息皆圆之体。”“人身中气如轴,四维如轮,轴运轮行,轮运轴灵。中医之法,运轴以行轮之法,运轮以复轴之法,轴轮并运之法而已。”中医理论认为:中焦乃脾胃所居,脾胃即为中轴,心、肝、肺、肾、胆则为轮,中轴运则轮行,轮运则轴灵。脾胃为气机升降之枢纽,其功能正常,则肝气升胆气降,肺气下肃,心肾相交,机体气机有条不紊反之,其中一个环节出问题,则轴轮失调,无法正常运行。而中焦气机升降失调,则往往导致“痰、瘀、毒”等病理产物,它们结聚于中焦,从而促进消化道肿瘤的发生发展。从气机升降理论分析半夏泻心汤治疗消化道肿瘤的可行性半夏泻心汤为少阳误下成痞所设,是辛开苦降、调和脾胃阴阳的代表方剂。从方药综合来看,半夏泻心汤药物可以分为两部分,一是芩、连、姜、夏,清热燥湿,振奋阳气,化痰浊一是参、枣、草,补益脾胃中气。历代医家均认为,辛可升发行散,苦能降泄通利。本方既能清热和胃,调和脾胃,升降气机,开痞解闷,除烦消满,平呕止痛,又能体现胃以通为顺的治疗原则,还是调整机体功能和消除病因相结合的治疗措施。在肿瘤导致脾胃功能失常之时,往往都会表现出一种脾失健运、急需补气健脾的感觉,但实际上,却可能是升降失司,导致气滞不畅而引起之脾胃运行功能的失常,这时候仅仅运用健脾补气之药,非但不能减缓病机,反而会使气滞更甚,症状加重,这时候,一定不能忽略对气机的调理。半夏泻心汤治疗消化道肿瘤的临床与实验研究依据中医对消化系统肿瘤病因、病机的理解,半夏泻心汤较多应用于消化道肿瘤。顾文静通过观察加味半夏泻心汤联合化疗对胃癌术后患者生存质量的影响,得出结论:加味半夏泻心汤不仅可以帮助患者顺利完成化疗,甚至可以提高患者生存质量。俞勇等将半夏泻心汤加味用于治疗例胃癌术后化疗患者的消化道反应,给药与化疗同时进行,结果显示患者在食欲、恶心、呕吐等方面的疗效均优于单纯化疗组。赵国华等对采用DPV联合化疗的食管癌病人服用本方,结果表明在化疗完成率、控制胃肠道反应、缓解骨髓抑制诸方面效果满意。半夏泻心汤不仅可以用于消化道肿瘤的治疗,还可用于预防。且半夏泻心汤预防胃肠肿瘤化疗致胃肠道反应疗效确切,安全可靠。幽门螺杆菌(HP)感染消化性溃疡与胃癌的发生有密切的关系。徐炜华等用半夏泻心颗粒代替呋喃唑酮与雷贝拉唑和左氧氟沙星联合治疗例HP感染的消化性溃疡患者,观察结果为HP根除率为,改善临床症状的总有效率为,与西药三联法对照组相比无显著性差异,疗效确切,且不良反应轻于西药对照组。体现出半夏泻心汤的独特优势。此外慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生有一定的内在关系,被一致认为是胃癌前病变。西药治疗复发率高,且副作用较多,而应用半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效肯定,临床多有相关报道。吴岩萍用半夏泻心汤为基本方治疗例慢性萎缩性胃炎患者,近期临床治愈例,总有效率达。董恒等用半夏泻心汤结合穴位注射治疗例慢性萎缩性胃炎患者,治愈例,总有效率为,疗效确切,且无明显不良反应。现代药理研究表明,半夏泻心汤可使实验性慢性胃炎大鼠血清MDA含量下降,SOD活力升高,提示本方口服液能促进机体清除氧自由基,减轻或阻断组织的脂质过氧化反应,同时提高SOD活力,增强大鼠机体的抗氧化能力,减少自由基对胃黏膜上皮细胞的损伤作用和致癌致突变作用。实验还提示实验性慢性胃炎大鼠的TXB、PGI(前列环素)调节失衡,本方口服液能有效地降低其血浆TXB含量,调整TXB和Keto、PGFα的动态平衡,迅速清除和缓冲对上皮屏障具有损伤作用的代谢产物,促进损伤黏膜和萎缩腺体的再生和修复。这些均在一定程度上说明了本方治疗消化道肿瘤的可行性。结语肿瘤是一种失衡性疾病,具体到消化道肿瘤就表现在气机的升降失调,即升与降的失衡。半夏泻心汤恰恰是以中焦气机为根本,调节其升降功能,达到“以平为期”的状态。且近年来其在肿瘤方面的运用越来越受到重视,除针对癌前病变外,治疗肿瘤亦取得较好疗效,但资料太少,需要进一步研究。放、化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,而放、化疗药物严重的不良反应直接影响放、化疗的正常疗程及效果。本方在对放、化疗减毒增效方面的研究,取得了可喜的进步,临床应用亦收到良好的疗效。参考文献:顾文静加味半夏泻心汤联合化疗对胃癌术后患者生存质量的影响J中医学报,,:俞勇,张p,蔡乾荣,等半夏泻心汤加味治疗胃癌术后化疗消化道反应疗效观察J浙江中医药大学学报,,:赵国华,张新,戴卫东半夏泻心汤在食管癌化疗中减毒作用的临床观察J中医研究,,():继续阅读

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