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双向情感障碍.doc

双向情感障碍

风声潇潇掠过
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《双向情感障碍doc》,可适用于医药卫生领域

双相障碍编辑锁定同义词双向情感障碍一般指双相障碍本词条由国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台百科名医网提供内容并参与编辑。双相障碍属于心境障碍的一种类型指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍只有抑郁发作的才是单相障碍。DSMIV中将双相障碍分为两个亚型双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作无躁狂发作。值得注意的是双相抑郁未引起临床医生足够重视有报道的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁长期使用抗抑郁药治疗从而诱发躁狂、快速循环发作使发作频率增加。又称双相情感障碍英文名称bipolardisorderBP英文别称Bipolaraffectivedisorder就诊科室精神心理科专家解读什么是双相障碍?双相障碍是心境障碍疾病中的一种通俗来说就是“情绪的跷跷板”。医疗百科致力于权威医学知识的传播本词条内容贡献者为:王勇丨副主任医师上海市精神卫生中心撰写国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台参与共建疾病概况科普文章()科普视频目录病因临床表现检查诊断治疗预防基本信息又称双相情感障碍英文名称bipolardisorderBP英文别称Bipolaraffectivedisorder就诊科室精神心理科常见症状抑郁发作躁狂发作混合发作传染性无双相障碍病因双相障碍病因未明生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。应激性生活事件是重要的社会心理因素。然而以上这些因素并不是单独起作用的目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。双相障碍临床表现双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。抑郁发作双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案及预后转归存在明显差异两者的差异主要表现在:()人口学特征①性别单相抑郁女性患病率几乎是男性的倍但在双相障碍患者中性别差异不明显②年龄双相障碍平均发病年龄为岁单相抑郁症为岁前者明显早于后者尤其是岁以前起病的首发抑郁是双相抑郁的重要预测因素③家族史家系调查和双生子研究已经证实双相障碍的家族聚集性与单相抑郁相比双相障碍(尤其是双相I型)患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。()抑郁发作的特征①病程特点与单相抑郁相比双相抑郁起病较急病程较短反复发作较频繁②症状特征双相抑郁区别于单相抑郁的症状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛拥挤、睡眠增加、肥胖体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用(烟草、酒精、毒品等)。躁狂发作()心境高涨自我感觉良好整天兴高采烈得意洋洋笑逐颜开具有一定的感染力常博得周围人的共鸣引起阵阵的欢笑。有的患者尽管心境高涨但情绪不稳变幻莫测时而欢乐愉悦时而激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征甚至可出现破坏及攻击行为但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。()思维奔逸反应敏捷思潮汹涌有很多的计划和目标感到自己舌头在和思想赛跑言语跟不上思维的速度言语增多滔滔不绝口若悬河手舞足蹈眉飞色舞即使口干舌燥声音嘶哑仍要讲个不停信口开河内容不切实际经常转换主题目空一切自命不凡盛气凌人不可一世。()活动增多精力旺盛不知疲倦兴趣广泛动作迅速忙忙碌碌爱管闲事但往往虎头蛇尾一事无成随心所欲不计后果常挥霍无度慷慨大方为了吸引眼球过度修饰自己哗众取宠专横跋扈好为人师喜欢对别人颐指气使举止轻浮常出入娱乐场所招蜂引蝶。()躯体症状面色红润双眼炯炯有神心率加快瞳孔扩大。睡眠需要减少入睡困难早醒睡眠节律紊乱食欲亢进暴饮暴食或因过于忙碌而进食不规则加上过度消耗引起体重下降对异性的兴趣增加性欲亢进性生活无节制。()其他症状注意力不能集中持久容易受外界环境的影响而转移记忆力增强紊乱多变发作极为严重时患者极度的兴奋躁动可有短暂、片段的幻听行为紊乱而毫无目的指向伴有冲动行为也可出现意识障碍有错觉、幻觉及思维不连贯等症状称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。()轻躁狂发作躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多、有显著的自我感觉良好注意力不集中、也不能持久轻度挥霍社交活动增多性欲增强睡眠需要减少。有时表现为易激惹自负自傲行为较莽撞但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响部分患者有时达不到影响社会功能的程度。一般人常不易觉察。混合发作指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如一个躁狂发作的患者突然转为抑郁几小时后又再复躁狂使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。双相障碍检查通过体格检查(包括神经系统检查)排除可能由躯体疾病或物质依赖所致的双相障碍。部分双相障碍患者(尤以女性)可能有甲状腺功能减退因此应做甲状腺功能测定。对过度兴奋及进食不好者应注意水、盐代谢及酸碱平衡的了解。心理学测试、神经生化、神经电生理和脑影像学等辅助检查结果可供参考。在治疗过程中进行药物血浓度测定以保证疗效、监测毒副反应及治疗依从性。双相障碍诊断双相障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程特点及体格检查和实验室检查比较相关的精神疾病诊断分类标准而确定。典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD和DSMIV。但任何一种诊断标准都难免有其局限性而密切地临床观察把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。双相障碍治疗治疗原则()个体化治疗原则需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素选择合适的药物从较低剂量起始根据患者反应滴定。治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整提高患者的耐受性和依从性。()综合治疗原则应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。()长期治疗原则由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作其发作的频率远较抑郁障碍为高因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能提高生活质量。药物治疗最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药(丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等)它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者可以合并抗精神病药物包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。对于难治性患者可以考虑氯氮平合并碳酸锂治疗。治疗中需要注意药物不良反应和相互作用。对于双相抑郁患者原则上不主张使用抗抑郁药物因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导致抑郁症状慢性化对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重焦虑、强迫症状者可以考虑在心境稳定剂足量治疗的基础上短期合并应用抗抑郁药一旦上述症状缓解应尽早减少或停用抗抑郁药。物理治疗急性重症躁狂发作、伴有严重消极的双相抑郁发作或难治性双相障碍可采用改良电抽搐(MECT)治疗但应适当减少药物剂量。对于轻中度的双相抑郁发作可考虑重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。双相障碍预防随访研究发现经药物治疗已康复的患者在停药后的年内复发率较高且双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍分别为和。服用锂盐预防性治疗可有效防止躁狂或抑郁的复发。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题提高患者应对能力并积极为其创造良好的环境以防复发。双向情感障碍怎么护理l更新::双向情感障碍怎么护理好呢情感障碍是由于精神受到很大的刺激或心理从小发生扭曲所致。其中双相情感障碍表现出性格的双面性情绪会反复无常形成两极。虽然这是属于一种严重的心理问题但是只要及时的检查出来患者还是可以得到及时的心理救治的。那么双向情感障碍怎么护理好呢百度经验:jingyanbaiducom方法步骤寻求正规的精神专科就诊治疗这样才能得到正确的指导。因专科的治疗优势就在于专科医生具有全面的临床医学知识和一定的治疗经验对躁狂抑郁症的诱发因素、发病机制、病情发展和预后及防治等方面有明确而科学的认识能根据患者的病情进行综合分析后制定好的治疗方案做到整体辨证个体治疗。选择科学系统的治疗方案之后家人要督促患者坚持服药规律性的治疗。因双相情感障碍是一个慢性疾病治疗一般需要一定过程才能终控制病情达到治愈目的。如果患者或家人没有足够的耐心与信心感觉症状减轻了就不愿意继续服药治疗了这种情况极容易造成反复。减少诱因刺激首先要做到消除病因从根本上预防精神疾病的发生如避免精神刺激让患者生活在一个快乐、温馨、祥和的家庭氛围之中有利于患者全面康复。同时加强心理素质提高机体抵抗力这样才能有效预防疾病的发生。家人要重视与患者多沟通帮助患者解决疑难问题帮助患者认识纠正不良的行为和习惯并维持已纠正的行为调整家庭内失衡状态。END

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