肺部炎症
1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎
3、克雷白杆菌肺炎 4、病毒性肺炎 4、支原体肺炎 6、过敏性肺炎 7、间质性肺炎 8、机遇性感染 9、放射性肺炎 10、吸入性肺炎11、慢性肺炎 12、肺炎性假瘤 13、肺脓肿
肺部炎症
大叶性肺炎（lobar pneumonia）肺炎双球菌
病理：
-充血期：
--肝变期：
--消散期：
肺部炎症--大叶性肺炎
临床
表
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现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰
影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。
影像表现：
充血期：
肝变期：
消散期：
肺部炎症--大叶性肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎CT
大叶性肺炎CT表现
鉴别诊断：
-- 肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型肺癌相鉴别。
--消散期：与肺结核鉴别。
临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。
肺部炎症--大叶性肺炎
支气管肺炎（bronchopneumonia）
临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。
肺部炎症—支气管肺炎
影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。
--肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。
-- 斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。
--肺气肿：
--空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊”
--胸膜病变：数量不等的胸腔积液。
肺部炎症—支气管肺炎
肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。
斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。
支气管肺炎1
支气管炎和支气管周围炎—支气管壁增厚。
小叶中心细支气管增厚。
支气管肺炎2
支气管肺炎—树丫征。
腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合。
支气管肺炎 3
间质性肺炎（interstitial pneumonia）细菌和病毒均可引起~。
临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。
肺部炎症—间质性肺炎
急性间质性肺炎大体病理标本
影像表现：
--肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显；
-- 肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气管周围炎；
-- 网状、小点状阴影：肺间质炎症的重叠影像，与模糊的肺纹理并存。
--弥漫性肺气肿改变.
肺部炎症—间质性肺炎
间质纤维化、急性间质性肺肺炎。
SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎
慢性间质性肺炎
过敏性肺炎（allergic pneumonia）又称吕弗留综合征（LÖffler syndrome）指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。
肺部炎症—过敏性肺炎
临床表现：
--急性型：
--亚急性型：
--慢性型：
肺部炎症—过敏性肺炎
影像表现：
--两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走 性 。
--两肺弥漫分布的2~3mm 粟粒状影。
--线状、网状及粟粒状结节并存。
--过敏源接触史是诊断的重要依据。
肺部炎症—过敏性肺炎
地图状磨玻璃密度、空气潴留。
47f/y,养鸟，气喘。
空气潴留
马赛克灌注
猪头冻肉征—过敏性肺炎特征表现
放射性肺炎（radiation pneumonitis）：因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。
肺部炎症—放射性肺炎
临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热，症状轻重与照射野大小有关。
影像表现：
--发生部位与照射野有关；
--急性期
--慢性期
肺部炎症—放射性肺炎
Acute Radiation Pneumonitis
影像表现：
-- 晚期肺体积缩小
-- 邻近肺组织代偿性肺气肿。
放射性治疗病史及与放射野密切相关的肺病变是诊断重要依据。
肺部炎症—放射性肺炎
照射野与放射性肺炎
慢性肺炎（chronic pneumonia）：慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎。
病理：
临床：
肺部炎症—慢性肺炎
影像表现：
--肺纹理增强紊乱
--结节状和斑片状影
--肺叶、肺段及团块阴影
--蜂窝状及杵状阴影
--肺气肿征象
--肺门团块影
肺部炎症—慢性肺炎
影像表现：
--肺纹理增强紊乱
--结节状和斑片状影
--肺叶、肺段及团块阴影
--蜂窝状及杵状阴影
--肺气肿征象
--肺门团块影
机遇性感染（casual infection）：
由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感染。
肺部炎症—机遇性感染
常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。
表现：见于相关病原菌感染。
肺部炎症—机遇性感染
PCP—间质性浆细胞肺炎
肺脓肿（lung abscess）是肺化脓菌所引起的肺部化脓性炎症。
致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等。
感染途径：
-- 吸入性；
--血源性；
-- 直接侵入。
肺部炎症—肺脓肿
病理发展：
--急性期
--亚急性期
--慢性期
肺部炎症—肺脓肿
临床表现：
--急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC明显升高。
--慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）。
肺部炎症—肺脓肿
急性肺炎期
脓肿形成期
肺脓肿与脓胸
影像表现：
--急性肺脓肿
-- 亚急性
--慢性肺脓肿
肺部炎症—肺脓肿
血源性肺脓肿影像表现：
--两肺周边部多发
--部分病灶小空洞形成
膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿： 患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连。
肺部炎症—肺脓肿
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