多耐菌感染病例分析

多耐菌感染病例分析XX县医院2012年7-12月医院多重耐药菌监测分析一、监测开展情况 1、2012.7.1-12.31日我院住院病人送检标本总数1155例，病原微生物共检出374株，标本检出阳性率32.4﹪. 多重耐药菌97株，多重耐药菌感染率为25.9%，其中社区感染61株，感染率62.9%，医院感染36株，感染率37.1%，其中泛耐药33株，占35%，培养出多重耐药菌分布见表一: 表一：7-12月份多重耐药菌统计 2012年7-12月份主要病原体统计表细菌名称菌株数百分比（%）大肠埃希菌 4...

XX县医院2012年7-12月医院多重耐药菌监测分析一、监测开展情况 1、2012.7.1-12.31日我院住院病人送检标本总数1155例，病原微生物共检出374株，标本检出阳性率32.4﹪. 多重耐药菌97株，多重耐药菌感染率为25.9%，其中社区感染61株，感染率62.9%，医院感染36株，感染率37.1%，其中泛耐药33株，占35%，培养出多重耐药菌分布见表一: 表一：7-12月份多重耐药菌统计 2012年7-12月份主要病原体统计表细菌名称菌株数百分比（%）大肠埃希菌 43 44.3 铅黄肠球菌 10 10.3 臭鼻克雷伯菌 5 5.2 金黄色葡萄球菌 4 4.12 奇异变形杆菌 4 4.12 液化沙雷菌 4 4.12 弗劳地枸橼酸杆菌 4 4.12 洋葱假单胞菌 3 3.09 猪霍乱沙门菌 3 3.09 聚团杆菌 3 3.09 肺炎克雷伯菌 2 2.06 阴沟肠杆菌 2 2.06 粘质沙雷菌 2 2.06 产气肠杆菌 2 2.06 杨格枸橼酸杆菌 2 2.06 克氏耶尔森菌 2 2.06 鲍曼不动杆菌 1 1.03 醋酸不动杆菌 1 1.03 表二:7-12月份社区感染及医院感染耐药菌构成比多重耐药菌排名前5位 1 大肠埃希菌 2 铅黄肠球菌 3 臭鼻克雷伯菌 4 金黄色葡萄球菌 5 奇异变形杆菌 2、检出374株病原微生物中，革兰氏阴性菌252株占67.4%，革兰氏阳性菌94株占25.1%，非发酵菌28株占7.5%。构成比及前5位排序见下图。表三：医院阳性菌株分布 1 大肠埃希菌 2 肺炎克雷伯菌 3 铅黄肠球菌 4 金黄色葡萄球菌 5 产气肠杆菌表四：主要标本种类分布： 3、多重耐药菌在各类标本中的分布：（1）尿液标本中病原菌的分布共25株分离菌株数量百分比% 大肠埃希菌 16 64 液化沙雷菌 2 8 克氏耶尔森菌 2 8 铅黄肠球菌 1 4 表皮葡萄球菌 1 4 迟缓爱德华菌 1 4 弗劳地枸橼酸杆菌 1 4 奇异变形杆菌 1 4 （2）痰液标本中病原菌的分布共42株分离菌株数百分比（%）铅黄肠球菌 8 19.04 臭鼻克雷伯菌 4 9.5 大肠杆菌 3 7.1 铜绿假单胞菌 3 7.1 奇异变形杆菌 3 7.1 聚团杆菌 3 7.1 洋葱假单胞菌 2 4.8 弗劳地枸橼酸杆菌 2 4.8 液化沙雷菌 2 4.8 醋酸钙不动杆菌 1 2.4 奥尔德瓦耶尔森菌 1 2.4 产气肠杆菌 1 2.4 阿斯布肠杆菌 1 2.4 阴沟肠杆菌 1 2.4 斯氏普罗威登斯菌 1 2.4 坂崎肠杆菌 1 2.4 鲍曼不动杆菌 1 2.4 弗劳地枸橼酸杆菌 1 2.4 粘质沙雷菌 1 2.4 肺炎克雷伯菌 1 2.4 鼻疽假单胞菌 1 2.4 杨格枸橼酸杆菌 1 2.4 （3）切口/伤口分泌物标本中病原菌的分布共16株分离菌株数量百分比% 大肠埃希菌 5 31.3 金黄色葡萄球菌 4 25 中间葡萄球菌 1 6.3 奇异变形杆菌 1 6.3 普通变形杆菌 1 6.3 腐生葡萄球菌 1 6.3 臭鼻克雷伯杆菌 1 6.3 阴沟肠杆菌 1 6.3 弗劳地枸橼酸杆菌 1 6.3 （4）粪便标本中病原菌的分布共8株分离菌株数量百分比% 猪霍乱沙门菌 3 37.5 伤寒沙门菌 1 12.5 杨格枸橼酸杆菌 1 12.5 粘质沙雷菌 1 12.5 鸡沙门菌 1 12.5 产气肠杆菌 1 12.5 （5）咽试子标本中病原菌的分布共3株分离菌株数量（%）大肠埃希菌 1 33.3 铅黄肠球菌 1 33.3 蜂房哈夫尼菌 1 33.3 （6）腹水标本中病原菌的分布共3株分离菌株数量（%）大肠埃希菌 3 100 二、细菌耐药分析情况大肠埃希菌的耐药性金黄色葡萄球菌的耐药性铅黄肠球菌的耐药性铜绿假单胞菌的耐药性液化沙雷菌群的耐药性注：以上所有数据来自微生物室。三、总结、评价 2012年下半年院感科通过对我院耐药菌株监测的汇总发现我院下半年耐药菌社区感染的比率较高，呼吸道感染占首位，分析原因：多为易感人群感染，且长期自行院外服用抗生素，针对这种情况，我科与医务科、药学室联合进行合理用药检查，存在问题及时反馈、分析、给予干预，体现多部门联合进行监管的机制，通过干预下半年送检率明显高于上半年，监测效果良好。同时院感科建议临床医生在收治有耐药菌感染迹象的病人，应在病人住院48小时内及时对病人进行细菌培养，如特殊情况没有做细菌培养的应将病人的感染情况在病历中及时给予记录，从而为非医院感染提供依据。为提高感染诊断率，首次采集标本应在24小时内采集并及时送检，并根据药敏结果选用敏感抗菌药物。科室内发现有耐药菌感染患者的科室应严格按照《多重耐药耐药菌预防控制措施》采取相应的接触隔离措施，院感科以追踪评价的形式对整个治疗过程中的隔离措施操作标准流程进行督促、指导，即做到了过程管理，同时也是对经管医生的持续培训，从上报—执行—追踪—评价，体现一个主线---最大限度的减少和预防耐药菌在医院内的传播！！医院感染管理科 2013年1月

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