福建省流动人口信息登记
表
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流动人口信息(本人填写)
姓 名*
性别*
民族*
出生日期*
政治面貌
公民身份号码*
文化程度
联系电话
户籍地址*
省(自治区、市) 市(区) 市(县、区)
城乡分类*
○城镇 ○乡村
暂(居)住地详址*
省 市 市(县、区)
城乡分类*
○城镇 ○乡村
来自地地址*
省(自治区、市) 市(区) 市(县、区)
城乡分类*
○城镇 ○乡村
暂(居)住事由*
○务工 ○录(聘)用 ○投资经商 ○务农 ○服务 ○就读 ○随迁学龄前子女 ○治病疗养
○投靠亲属 ○探亲访友 ○其他
到达暂(居)住地日期
从事职业
服务处所
婚姻状况
○已婚○未婚○离婚
配偶及携带儿童信息(本人填写)
配偶公民身份号码
配偶姓名
携带儿童姓名
与本人
关系
出 生
日 期
公民身份号码
到达暂住地时间
文化程度
就读学校或服务处所
计生信息(育龄妇女填写)
婚育证明
○有 ○无
发证日期
婚育证明证号
初婚日期
现有子女
男 女
最小子女出生日期
持生育证
○是○否
避孕时间
避孕状况
①结扎 ②上环 ③皮埋 ④药具 ⑤无措施 ⑥现孕
劳动就业信息
目前就业
状 况
(三选一)
○失业
失 业 起 始 时间: 年 月
○灵活就业
灵活就业起始时间: 年 月。灵活就业形式:
○就业单位
单位就业起始时间: 年 月。就业单位名称:
专业技能
是否参加过技能培训
证书名称及证书号
技能种类
○是 ○否
暂(居)住处所信息*
住所类别
○租赁房屋 ○单位内部 ○工地现场 ○旅店 ○居民家中 ○自购房屋 ○其他
住所所有权人姓名
(单位、企业、组织名称)
住所所有权人公民身份号码
住所所有权人联系电话
住所所有权人现住址
委托管理人姓名
委托管理人
公民身份号码
委托管理人现 住 址
委托管理人联系电话
房屋面积
最大容纳人数
备注:
*为必填项 福建省公安厅监制