神经外科疾病护理常规

脑挫伤病人护理常规 一疾病定义 暴力作用于头部,冲击点处颅骨变形或发生骨折,以及脑在颅腔内大块运动,造成脑的冲击点伤、对冲伤和脑深部结构损伤,而脑皮质和软脑膜仍保持完整,即称为脑挫伤。 二临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现 (1)意识障碍。 (2)血压正常或偏高,脉搏和呼吸增快,体温多在38~C左右。 (3)病人清醒后,有头痛、恶心、头昏、呕吐、记忆力减退和定向力障碍。严重时智力障碍。 (4)神经系统体征,局灶体征有偏瘫、失语、偏侧感觉障碍和局灶性癫痫等,昏迷病人有脑干反应。 (5)脑膜刺激症状,头痛加重,颈项强直明显、克氏征阳性等。 三护理要点 (1)按神经外科一般护理常规。 (2)密切观察神志;瞳孔、生命体征的变化,及时向医生反映,采取积极抢救 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。 (3)保持呼吸道通畅,及时给氧及清除呼吸道分泌物。根据病情可给口咽通气道,协助医生气管插管或气管切开,并做好相应的护理。 (4)定时翻身、拍背,更换体位,注意保暖。 (5)留置导尿的病人每日会阴冲洗1~2次,保持局部皮肤清洁干燥。 (6)躁动病人应适当约束,做好安全措施,防止坠床,必要时遵医嘱给以镇静剂。 (7)高热病人作好高热护理,及时给以冰袋、冰帽、冰敷等物理降温措施,也可给以酒精或温水擦浴等。 (8)做好口腔护理。 (9)昏迷病人及肢体功能障碍者,加强肢体功能锻炼,防止关节僵硬及肌肉萎缩。 (10)加强营养,不能经口进食者,可给鼻饲流质,同时做好鼻饲管护理。 颅内血肿病人护理常规 一疾病定义 颅内出血积聚于颅腔内某一部位,达到相当体积造成脑受压而引起临床症状时,称为颅内血肿。根据血肿部位又分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。 二临床表现 (1)意识障碍:为伤后进行性昏迷,常有中间清醒期,可有明显躁动。 (2)局灶症状:瞳孔逐渐散大,对光反应迟钝或消失,对侧有中枢性面神经麻痹及肢体麻痹,浅反射消失,病理反射出现。 (3)颅内压增高症状呼吸及脉搏变慢.血压升高等。 三护理要点 (1)按神经外科一般护理常规。 (2)密切观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化和肢体活动情况,确保呼吸道通畅,及时给氧。一旦发现血压升高、脉搏变慢,呼吸深而不规则,头痛剧烈,呕吐频繁:应立即应用脱水剂,并密切观察病情变化,及时通知医生。 (3)卧床休息,协助重症病人做好口腔、皮肤护理、定时更换体位,预防并发症。 (4)保持液体出入平衡,控制输液速度,记录进出量。 (5)术后血压平稳后宜采取头高15~30°斜坡卧位,以利脑部静脉回流,降低颅内压力。 (6)高热病人及时行降温措施。 颅内高压症病人护理 一疾病定义 颅内高压征或称脑内压增高征是指脑实质液体增加引起的脑容积和重量增多所致的一系列临床表现。 二临床表现 1.头痛,是颅内高压最常见的症状,颅内压愈高,头痛愈明显,多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时,常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈,坐立不安,往往伴有喷射性呕吐。 2.呕吐,一般与饮食无关,呕吐前有或无恶心,常呈喷射性,且多伴有剧烈头痛、头昏,头痛剧烈时呕吐症状也较重。 3.视力障碍,表现为一过性黑朦,逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿,静脉扩张、出血。压迫时可表现复视,急性颅内高压可无视乳头水肿表现. 4.意识障碍,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷。 5.癫痫或肢体强直性发作。 三护理要点 (1)按神经外科一般护理常规。 (2)严密观察意识、瞳孔的变化。意识障碍程度加重是颅内压增高、病情加重的主要症状之一;一侧瞳孔改变(散大),对光反应迟钝或消失,是诊断小脑幕切迹疝的重要标志之一;剧烈头痛伴呕吐,有强迫性头位、颈部抵抗等症状,排除其他疾病外,应考虑早期枕骨大孔疝的可能。如出现上述症状,应立即通知医生,紧急脱水,快速静滴20%甘露醇,并做好抢救治疗、手术等准备工作。 (3)生命体征的观察。按时测量和记录血压、脉搏、呼吸、体温。如出现血压升高,脉搏慢而有力,呼吸不规则等生命体征变化,是颅内压增高加重和发生脑疝的先兆症状,应及时汇报医生处理。 (4)控制液体摄人量和速度。成人一般每日输液1500~2000ml,输液速度不宜过快(脱水剂除外)。 (5)绝对卧床休息和加强生活护理。协助翻身以防压疮,同时防上碰伤、跌伤和烫伤等意外。 (6)保持大小便通畅。如有便秘者应每日给予缓泻剂,避免排便时用力屏气,禁忌大剂量高位灌肠。如有捧尿困难或尿潴留者,应予留置导尿,忌用腹部加压。 (7)呕吐剧烈者,应取头高30°侧卧位,防止呕吐物吸人呼吸道。 颅底骨折病人护理常规 一疾病定义 外伤致头部颅底骨骨折,根据不同的部位有不同的临床表现。主要依靠临床表现来确定,X线平片很难发现骨折线。 二临床表现 1、颅前窝骨折:骨折多为线形,累及额骨的眶板和筛骨,出血可经 前鼻孔流出,或流入眶内,后者在眼睑中或球结膜下形成瘀斑, 出血多时则眶周广泛淤血形成熊猫眼症。 2、颅中窝骨折:骨折线多为横形,骨折部位累及蝶骨或碟窦,出血 或脑脊液漏可经碟窦有鼻孔流出.累及颞骨岩部,脑膜骨膜和 鼓膜均有破裂时,出血或脑脊液漏则经外耳孔流出。 3、颅后窝骨折:骨折线多为纵形,累及颞骨岩部后外侧时,出现乳 突部皮下淤血。 三护理要点 (1)按神经外科一般护理常规。 (2)严密观察病情和生命体征变化。 (3)脑脊液耳漏、鼻漏者严禁堵塞鼻腔和外耳道,不可用水冲洗或注入药物,局部保持清洁,用消毒生理盐水和75%酒精棉球擦拭外耳道。 (4)嘱病人勿挖鼻孔和外耳道,尽可能避免用力擤鼻涕、打喷嚏或咳嗽。 (5)卧床休息,取头高位,患侧卧位。 (6)解释颅底骨折的治疗方法和愈合情况,缓解病人的恐惧心理。 高血压性脑出血病人护理 一疾病定义 高血压脑出血系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,具有高血压特性,是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病,是危害人类健康既常见又严重的疾病。 二临床表现 为突然出现剧烈头痛,并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化,早期两侧瞳孔缩小,当血肿扩大,脑水肿加重,遂出现颅内压增高,引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高。随后即转为中枢性衰竭。出血量少时,血肿可以自行吸收消散,症状逐渐缓解。 三护理要点 [护理要点] 术前 (1)密切观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况,观察血压波动。 (2)有剧烈头痛伴痉挛、呕吐者,应及时急救处理。 (3)保持安静环境,避免一切诱发因素。 术后 (1)按神经外科一般护理常规。 (2)严密观察神志、瞳孔、生命体征变化,一旦发现有颅内血肿征象,立即通知医生,做好再次手术止血准备。 (3)病情许可,抬高床头30°,有利于静脉回流,减轻脑水肿,避免头部过度伸屈活动,颅腔减压去骨瓣者,局部禁忌挤压(健侧卧位)。 (4)保持营养的供给,术后病人清醒第2天可进流质食物。如昏迷病人可给鼻饲。若病人呕吐咖啡色液体或解黑便,可能有消化道出血,应暂时禁食,并 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医生。 (5)保持呼吸道通畅,给氧,侧卧位或头偏向一侧,有呕吐物及痰液时立即吸出,必要时气管切开,按气管切开护理常规。 (6)做好口腔护理,定时翻身拍背,防止肺部感染及压疮发生。 (7)注意输液速度,保持液体出入平衡,遵医嘱给予脱水药物、激素。 (8)康复期加强肢体功能锻炼。 动脉瘤病人护理常规 一疾病定义 颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分,是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不甚清楚,但以先天性动脉瘤占大部分。 二临床表现 1.动脉瘤破裂出血症状:中、小型动脉瘤未破裂出血,临床可无任何症状。动脉瘤一旦破裂出血,临床表现为严重的蛛网膜下腔出血,发病急剧,病人剧烈头痛,形容如“头要炸开”。频繁呕吐,大汗淋漓,体温可升高;颈强直,克氏征阳性。也可能出现意识障碍,甚至昏迷。 2.局灶症状取决于动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前,如轻微偏头痛、眼眶痛,继之出现动眼神经麻痹,表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大,内收、上、下视不能,直、间接光反应消失。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿;或其他部位动脉瘤出血后,脑血管痉挛脑梗死,病人可出现偏瘫,运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路,病人可有视力视野障碍。 三护理要点 术前 (1)绝对卧床休息。一般动脉瘤在第一次出血后7~14d后由于血块溶 解还可发生第二次出血,因此卧床休息不可少于3周。 (2)避免不良刺激,适当使用缓泻药,采取饮食疗法,禁忌高压灌肠。 (3)介入术前准备:清洁会阴部,保持腹股沟穿刺部位清洁、剃毛。术后 (1)密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肢体活动,及时发现偏瘫、失语、精神症状等病情变化。控制血压到正常较低水平,预防再次出血。 (2)手术后病人须平卧2~3d,以保证脑组织的血液供应。 (3)保持呼吸道通畅,及时清除分泌物,给氧,必要时行气管切开,按气管切开护理常规。 (4)严格控制输液量,控制补液速度,注意维持水、电解质平衡。 (5)术后遗有肢体麻痹或脑神经麻痹而其神经未有明显解剖损伤者,给予物理疗法或针灸以帮助其功能的恢复。 (6)介入术后护理常规。 1)术后穿刺部位加压包扎48h,放置1k8沙袋压迫6~8h,绝对卧床一天,禁止下床活动,24h后可坐起或下床轻微活动。术侧肢体制动,尽量保持伸直位。避免咳嗽、打喷嚏等。腹部加压时用手轻压保护伤口,注意患肢保暖。 2)术后无恶心呕吐即可进食、进水,多饮水加速造影剂的排泄。 3)注意观察伤口有无渗血,注意足背动脉搏动及下肢血供情况。 4)术后观察血压、心率、监测凝血时间的变化。 5)出现排尿困难,可采取侧卧位,按摩腹部,同时要确保压住伤口, 进行排尿。 6)术后进行补液,行抗炎、止血、促进血液循环等治疗。 7)手术可能出现以下并发症:腹股沟穿刺部位血肿、静脉血栓形成栓塞、静脉炎、体温升高。 癫痫病人护理 一疾病定义 癫痫(epilepsy)俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫(羊癫疯)发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。 二临床表现 1)大发作,又称全身性发作,半数有先兆,如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期) ,有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数十秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复。 (2)小发作,可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象。每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼、低头、两眼直 视、上肢抽动。 (3)精神运动性发作(又称复杂部分性发作),可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天,病人对发作经过毫无记忆。 (4)局限性发作,一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常,可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧,则可表现为大发作。 三护理要点 发作时 (1)应专人守护,立即松解衣扣,头偏向一侧,用包好纱布的压舌板放于口腔内,及时吸除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。 (2)注意观察发作的情况,并详细记录全过程,应特别注意神志与瞳孔的变化、眼球凝视和转头的方法,以及抽搐的部位、持续时间等。 (3)癫痫持续状态者应给氧,注意安全,防止坠床。 (4)发作后未清醒的病人应予禁食,必要时按医嘱给予鼻饲流质。 术前 (1)加强心理护理,消除恐惧心理,劝告病人按时服抗癫痫药,注意生活规律。 (2)随时准备急救用品,如氧气、吸引器、张口器等。 (3)术前根据医嘱服抗癫痫药。 术后 (1)密切观察神志、瞳孔、生命体征及抽搐情况,对癫痫术后出现脑水肿、出血要及早发现,积极处理。 (2)术后6h按医嘱给予抗癫痫药物和镇静剂,如苯妥英钠等,以防术后近期癫痫发作。 (3)对术后遗有偏瘫、失语等症的病人,要积极对待,帮助其功能的恢复。