婴幼儿腹泻
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什么是婴儿腹泻？
儿童腹泻是由不同病因引起的临床综合症。根据病因分为感染性和非感染性，多在两岁以下，其中一岁以下占半数，以夏秋季为最高。临床上除腹泻呕吐外，严重者可引起水和电解质紊乱。
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病因
感染性
非感染性
肠道内病毒和细菌感染引起的肠道外感染、上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等。
食饵性腹泻、症状性腹泻、
过敏性腹泻及其他。
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1. 消化系统发育不健全
胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴儿饮食质和量变化较快。
婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱。
易感因素
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2. 肠道系统发育不成熟
消化道有三个防御系统
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为什么婴幼儿肠道容易过敏
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消 化 道 内 感 染
细 菌
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致病性大肠杆菌
侵袭性大肠杆菌
致腹泻大肠杆菌 产毒性大肠杆菌
出血性大肠杆菌
粘附-集聚性大肠杆菌
空肠弯曲菌
耶尔森氏菌
鼠伤寒杆菌
金葡菌
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引起流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布
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病原经粪—口途径
肠道内感染
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消 化 道 外 感 染
呼吸道感染
泌尿道感染
中耳炎
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非感染因素
饮食因素: 多为人工喂养不当，过多、过少、过早喂食大量淀粉类或脂肪类食物，进不洁饮食等。
气候因素：过冷或过热。过冷使肠蠕动增加，过热消化液减少。
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婴幼儿腹泻有哪些
表
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现？
（1）轻型腹泻：一般无全身症状，精神尚好，失水不明显，偶有恶心呕吐，一天大便
多在10次以下，蛋花汤样便。
（2）重型腹泻：胃肠道症状重，腹泻每天10 次以上，大便水样，量多，患儿食欲低下，并有呕吐。
（3）中毒症状：多有发热，有时高达39—40°C，面色青灰，起初烦躁不安，病情进展时精神萎靡，甚至惊厥。
（4）水电解质紊乱：腹泻严重者有不同程度失水，眼眶及前囟凹陷，皮肤弹性差，口渴，哭时无泪等。电解质紊乱常表现为腹胀、低钙、抽搐、酸中毒。
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侵袭性细菌
在肠黏膜侵袭和繁殖
炎症改变
（充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡）
水和电解质不能完全吸收
腹泻
便中WBC, RBC大量增加 严重中毒症状
侵袭性肠炎发病机制
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轮状病毒肠炎
病原体：人类轮状病毒（HRV)
发病季节：秋冬寒冷季节多见。
发病年龄：多见于6个月~2岁婴幼
症状：起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，呕吐常先于腹泻出现，全身感染中毒症状较轻。
大便性状：稀水蛋花汤样，无腥臭味，少量白细胞。
脱水：多为等渗性脱水，伴酸中毒和电解质紊乱。
并发症：可侵犯肠道外脏器，引起惊厥、 心肌受累等。
预后：自限性疾病，病程3～8天。
病毒抗原检测：感染后1~3天既有病毒从大便排出，最长可达6天，可检测出病毒抗原。
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产毒性细菌引起的肠炎
发病季节：多发生在夏季。
症状：起病较急，腹泻和呕吐，无明显全身感染中毒症状。
大便：水样或蛋花样，无粘液脓血，镜检，无白细胞。
脱水：常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。
预后：自限性疾病，自然病程 3~7 天。
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侵袭性细菌引起的肠炎
可引起细菌性痢疾类似的症状
通常急性起病，伴有高热。
腹泻频繁，大便呈粘液状，带脓血，有腥臭味，镜检有数量不等的白细胞和红细胞。
常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重。
可出现严重中毒症状如高热、意识改变甚至感染性休克。
粪便培养可以找到相应的致病菌。
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婴幼儿腹泻有哪些治疗
措施
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抗生素治疗：
病性肠炎—不需抗生素治疗
细菌性肠炎—特别是侵袭性肠炎，应早期应用抗生素，微生态制剂—调整和恢复肠道正常菌群
非感染性因素引起的腹泻，应用助消化性药物。
黏膜保护剂：吸收病原和毒素，增强黏膜屏障作用。
一般不用止泻剂。
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如何预防婴幼儿腹泻发生？
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